郑召强
喜德县妇幼保健计划生育服,四川省凉山州616750
血常规检查是临床医生诊断疾病的一种重要辅助手段，该检查项目涵盖了多个方面，包括红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等等，医生可通过血常规检查结果来判断患者的病情。本文作者了解到，血常规检查中的很多指标都属于临床常用敏感指标，这些指标能够真实的反映出患者当下机体存在的病理改变，其中最具诊断参考价值的当属血红蛋白、血小板、红细胞计数和白细胞计数，医生借助血常规检查结果可大致判断患者的病情，而除了常见的疾病以外，血常规检查结果还可显示一些危急重症的征兆，那么如何能够在血常规检查中发现危急重症的征兆则成为了医生需要注意的问题，本文将对这一问题进行讲解。
一、红细胞分布宽度在判断危机重症中的作用
红细胞分布宽度可反应外周红细胞体积的异质性参数，如果患者的血常规检查结果表示红细胞分布宽度大，那么则可以说明其外周血液中红细胞体积具有大小不均匀的现象，以往，临床将红细胞分布宽度主要应用于各种贫血疾病的诊断和鉴别，但是近年来随着血常规检查的普及，红细胞分布宽度诊断贫血性疾病的应用越发成熟，可以说它是现阶段贫血分类的一个重要参考指标。相关研究学者表示，地中海贫血以及缺铁性贫血患者都具有不同程度的红细胞分布宽度过大现象，所以红细胞分布宽度也可作为地中海贫血和缺铁性贫血两种疾病的诊断敏感指标。
随着研究的深入发现红细胞分布宽度在部分危急重症的诊断中也具有一定的价值，比如心血管危急重症，据相关调查结果指出，高红细胞分布宽度与急性心衰等疾病的预后和死亡密切相关，故就可以作为急性心梗的独立预测因子，也就是说如果发现患者的血常规检查结果表示红细胞分布宽度有明显增高现象，需要密切注意，这有可能是在预示不良结局。
二、发热伴有血小板减少需要高度注意
脓毒血症是一种因感染所引发的全身炎性反应综合征，该病具有极高的发病率，据相关调查数据统计，在全世界范围内每年约有1800万例严重脓毒血症患者，且该病起病以后进展十分迅速，具有极高的病死率，人体的任何部位感染以后都能够造成脓毒血症的发生，引发该病的病原微生物涵盖了病毒、细菌、真菌等等，多发于胆管炎、脑膜炎等疾病。
临床方面认为，当人体内血小板计数低于80x109/L时或是三天内低于最高值的50%即可诊断为严重脓毒血症，临床中曾有很多患者因感染性疾病就诊，但是在检查过程中并未重视血小板减少情况，以致于患者错过最佳的治疗时机，造成救治无效死亡的现象发生，因此建议临床医生在判读患者血常规检验结果时，一旦发现患者存在发热伴有血小板减少现象需予以高度重视，不排除有严重脓毒血症的可能。
三、白细胞分类与白血病
众所周知白血病是一种十分严重的疾病，它真正的定义为造血干细胞恶性克隆性疾病，该病发生的主要原因在于人体内分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓及其他造血组织中增殖，进一步浸润其他非造血组织和器官，从而抑制正常的造血功能。血常规检验中的白细胞分类对于鉴别白血病具有提示作用，比如当患者血常规检查结果表示淋巴细胞单项分值在0.7--0.9之间，或是淋巴细胞与单核细胞的总和大于中性粒细胞，发现这两种情况中的任何一种都需要及时进行外周血涂片细胞分类检查，原因在于只有三种情况下淋巴细胞的分类才会增高，其中有一种是原始或幼稚淋巴细胞，这种现象就是急性白血病，还有一种情况是成熟淋巴细胞，这可能是慢性淋巴细胞性白血病，另外一种是异性淋巴细胞，这种现象虽然与白血病无关，但是也在提示传染性单核细胞性增多症。无论哪一种情况都在提示不良结局，故一旦发现患者血常规检验结果表示白细胞分类异常都应在短时间内做血涂片分类分析，以便于尽早发现、尽早治疗危急重症。
四、急性溶血时应结合红细胞计数来判定贫血程度
急性溶血反应是一种因红细胞膜被破坏以致于红细胞内流出血红蛋白所引发的反应，这种现象多发于中毒或输血反应中。当机体内部的红细胞膜受到破坏以后，血红蛋白则会从红细胞内流出，严重时或可致死，这也是目前为止输血能够引发的最为严重的并发症，而造成这种现象的原因与血型不符合、血液处理不当等等有关，如果患者输血时尚存有意识则会出现烦躁不安、恶心呕吐等临床表现，如果患者处于麻醉状态则不会出现主诉症状，但是在早期会出现不明原因的手术野渗血、血红蛋白尿等等表现。对于这种现象，临床医生在判读患者血常规检查结果的时候应该将血红蛋白测定值作为判断贫血程度的依据，但是要注意，由于存有游离血红蛋白的现象，难免会给血红蛋白检测值带来误差，故医生在判定贫血程度时应看红细胞数量，红细胞数值5.0x1012/L与血红蛋白数值150g/L相同，也就是说患者红细胞数值低时体内血红蛋白含量已很低，此时患者可以已经处于濒死状态，对于这种情况需要医护人员及时纠正严重贫血状态，尽量挽救患者的生命。
总而言之，血常规检查是一种应用广泛的检查方式，该方式不仅能够作为部分疾病的首选辅助判定方法，还能够为多种危急重症做出提示，故希望临床医生在判读患者的检查报告时能够注意。