王彩霞 秦燕 赵旭锐 孙国才 权泽威 孙挡利
兵器工业五二一医院 陕西省 西安市 710065
摘要：现如今，脑卒中病患治疗康复的最终目标是为了可以解决残疾所引发的障碍，以此来恢复各项功能，相应的来显著改善并不断提升病患的生活水平与质量，缓解对于家庭方面的影响与负担。运用“医养结合”模式来针对入住的老年脑卒中病患实施有效管理，将治疗康复关怀与生活照护联合起来，并达到老年脑卒中疾病康复的标准。医养结合康复模式可以加大病人自理能力、改善病人生活水平与质量。依照康复护理的持续性来分析，医养结合模式实则为康复护理从院内延续到院外，可以指导病人与家属在出院之后得以专业化的康复。鉴于此，本文主要研究医养结合模式对脑卒中老年病人自理能力和生活质量的影响。
关键词：医养结合模式；脑卒中；老年病人；自理能力；生活质量
中图分类号：R473 文献标识码：A
1、引言
人口老龄化，已经是现今世界范围一个尤为突出的社会性问题。退休人口数量加大、生育水平下降、人口寿命延长，导致世界人口结构出现十分明显的变化，从而导致老年抚养比变高、劳动力短缺等方面问题，相应的就会加大劳动年龄人口和社会的负担。依照各项数据显示得知，我国从2000年进入到老龄化社会之后，老年人年龄人口数量与占总人口的比重日益增长，2000 年~2019 年，60岁及之上老年人口从1.26 亿人增长到 2.54 亿人，老年人口会占据到总人口比例也从之前的10.2%上涨到18.1%。在未来的一段时间之内，人口老龄化的程度不断加重，老年人在养老与健康层面的需求骤增。
2、实例概述
某医院分析研究在医养结合的模式对于脑卒中老年病人自理能力与生活质量的影响。方法：选取2018年8月~2019年12期间通过医院治疗并达到出院标准的90例老年脑卒中病人当做研究对象，依照出院的先后顺序来分成两组，分别为45例观察组和45例对照组，在对照组病人出院之后通过家庭成员来实施居家护理康复，观察组则是在常规化居家康复护理层面之上来进行医养结合方式。以Barthel指数与脑卒中专门的生活质量表评价两组病人出院时、出院3个月与6个月之后的生活自理能力和生活质量。结果：两组病人在出院3个月与6个月之后的生活自理能力评分和生活质量评分都大于出院时（P＜0.05），观察组评分则比同时期对照组高（P＜0.05）。结论：在医养模式之下中老年模式之下中老年脑卒中病患的自理能力与生活质量均得到了显著的改善，其居家照护管理机制的运用价值相对较高。
3、医养结合模式的含义
医养结合模式的研究与指南之中并没有统一化的定义。国外实施的是长期化的照顾体系，其实质性内涵和医养联合相同，基本上都是来为长期疾病史、遭遇重大心理、心理创伤的老年人来进行服务，其致力于其长期生活、医疗、护理与康复等等，以此来协助其来适应目前的生活。袁晓航所提出的医养结合模式，实则就是拓展并提高目前的养老服务，涵盖针对传统疾病治疗、常规化护理、心理支持，当然也涵盖疾病预防、健康筛查与大病康复等等，李秀明等认为医养集合模式，是将老年人的生活服务与医疗服务联合起来，以此来在老年人在享受医疗护理的基础之上来享受到生活方面的照顾。另外，梁宏姣所提出医养结合养老模式，可以有效缓解家庭、社区、养老机构专业的缺陷性，来进一步规范我国养老机制，以此来协助老人构建重返社会生活的信心。
4、医养结合模式对脑卒中老年病人的管理方式
4.1、构建照护管理目标
结合居家护理照护管理的内容，依照病患与家庭情况，居家护理管理研究组来为脑卒中后遗症病患构建动态化的监测与质量管理对策。
（1）结合病患与家属照护者的初期应对状态来选择阶段式的培训指导与评估监测方式，也就是在出院之前实施集中化讲解与示教培训工作，以此来在出院之后的1周、2周、1个月、2个月、6个月和12个月等周期节点实施居家护理回访与生活质量评估；②将工作职责与标准落到实处，康复师1次/周来实施康复训练指导，护士1次/月实施心理疏导，药师2次/月实施相应的用药评估；③管理措施依据定期性评估结果实施动态化调整与优化，也就是在脑卒中后遗症病患居家护理管理目标的实现率在不足80%的时候，居家护理对策研究组来重新设计病患照护管理目标，来上交医院进行审核，对于其中所出现的问题来运用行之有效的对策来实施，将居家护理回访与生活质量评估周期缩到上一个周期节点。
4.2、老年关怀支持
因为病患受到疾病方面的影响，会产生一定的心理压力，部分病患会展现出抑郁、焦虑和悲观等现象，会刺激到心理，使得机体在生理与心理出现反应。在具体操作的过程之中，动作尽量轻柔，注重隐私的保护，维护病患的仪容仪表。看护活动室、卫浴设施、膳食供应得要参照老年人特征，凸现出来人性化的优势。
4.3、健康宣传教育
因为老年脑卒中病患欠缺疾病相关知识，结合病患具体情况，护理人员来进行面对面、听讲座、组织病患之间沟通交流等，各文化水平要运用相应的措辞来讲解脑卒中危险因素、发病机制、治疗方式、治愈情况和自我保健预防等诸多方面的知识，以此来将那些错误认知纠正。引导病患遵医嘱用药，在此过程之中还得要留意观察不良反应。来给病患科普由于不良生活方式和不恰当的饮食习惯对于疾病的危害习惯，得要适当运动、作息规律、低盐低脂注重纤维素饮食，营养要搭配均衡。
4.4、康复训练指导
住院脑卒中病患都会出现程度之一的偏瘫，肢体运动存在障碍。躯干与下肢运动能力的恢复也是考察脑卒中病患康复的重点指标，同时其会直接性的影响到病患的日常化生活活动能力 (ADL)的一个重要因素。依照病情来制定专门的训练计划，偏瘫病患则得注重对抗肌痉挛方面的训练，实施步行训练。鼓励病患可以参与到相对简单化的运动，像是联系穿衣如厕和患侧肢的活动等等，以此来逐步提高病患身体的灵活度与自理能力。
4.5、鼓励病人之间的互帮互助，来给病人更多的社会支持
鼓励群内病人之间的交流与沟通，可以适当组织各活动，来达到病人社会交际的需求。社区医生和志愿者得要定期性的了解到病人家庭的具体需求，来给予病人提供心理干预与行为矫正行为等等。
4.6、多学科合作开展医养服务
多学科是通过各专业与部门、机构的人员，来在病患健康的基础之上来组建团队，来针对老年人在医疗护理、康复训练、健康管理等方面实施系统性、专业化管理，但是二级公立医院来达到多学科团队建设的各项内容。进行医养结合的多学科管理团队主要涵盖医生、护理人员、护工、院感办、后勤部、心理咨询师、中药师、营养师等等。医生来预先针对病患实施全面化的医学诊断评估，来应用专业医疗技术联合的方式来实施疾病就诊；针对那些失独、失能的老年人，护理人员指导护工协助老年人来进食、洗浴、穿脱衣与排泄等等。除此之外，病区会通过物理治疗师与心理治疗师来实施系列化的健康讲座，以此来进一步缓解老人住院的紧张与不适感，减小心理压力。依据相关指南建议，多科学合作团队人员可以在每2周来实施1次团队会议，针对病患管理中所出现的问题与疑点来进行分析讨论，从而来进一步优化病患的治疗体验。
5、结束语
医养结合模式之下，老年脑卒中病患的生存质量得到了显著改善，那么病患、照护者与医护人员的满意度相对较高。然而中老年脑卒中后遗症病患的居家照护质量也会出现诸多方面的因素，像是后遗症种类、性别之间的区别、照护的合理化程度与康复对策的实施等等。未来可以进一步健全居家照护管理体系的内容和监督方式，可以很好的改善脑卒中后遗症病患的自理能力与生存质量奠定坚实的基础。
参考文献：
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