纪国
新乐市中医医院 河北 新乐 050700
[摘要]目的探讨良性甲状腺结节展开甲状腺手术时低位小切口的应用效果。方法随机把方便选取100例发生良性甲状腺结节于2015年7月-2017年 7月在该院接受甲状腺手术治疗的患者分成两组.50例以常规切口展开手术为一般组,50例以低位小切口展开手术为低位组.对比两组效果。结果低位组手术用时(68.87+5.12)min,与一般组的(67.34+4.73)min对比差异无统计学意义(P>0.05);低位组出血(45.28+5.29)mL,切口(4.3+1.10)cm,住院(5.2+1.30)d,分别与- -般组的出血(89.62+2.47 )mL .切口(7.5+1.30)cm .住院(8.3+1.10)d对比较少(P<0.05);低位组6.00%出现并发症,对照于- -般组的22.00%较低(P<0.05)。结论对良性的甲状腺结节患者展开甲状腺手术时,采用低位小切口对患者造成的创伤更小，且切口小，不仅可实现良好安全的治疗效果,而且可使患者对颈部美观度的要求得到满足。
[关键词]甲状腺良性结节;甲状腺手术;低位小切口
甲状腺手术是临床治疗甲状腺良性结节的重要手段之一，通过手术治疗，多数患者可获得痊愈。但传统术式对患者创伤较大，易引发多种并发症，且术后留有较大瘢痕，无法满足患者审美需求。近年来，外科微创技术与设备不断进步与完善,选择低位小切口手术治疗的甲状腺良性结节患者逐渐增，甲状腺大部份切除是治疗单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进、甲状腺囊肿等有效手段。凡符合适应症者，应积极早日手术。但术后也有复发者，复发率在4－6%，多为40岁以下患者。甲状腺机能亢进症的病人手术后 易发生眼球突出合并症。甲状腺机能亢进能导致流产、胎儿宫内死亡和妊娠中毒，而妊娠又可使甲状腺机能亢进病情加重，手术治疗宜在妊娠早期（4－5月）施行，或分娩后再行手术。
1对象与方法
1.1 研究对象
该次研究共纳入100例患者为对象,均为良性结节，均为方便选取在该院接受甲状腺手术治疗的患者,依.据切口差异,行如下分组:一般组50例, 42.00%为男性(21例), 58.00%为女性(29例),26~69岁,平均(47.6士.7.3)岁;低位组50例，40.00%为男性(20例), 60.00%为女性(30例),27-69岁,平均(47.7+7.4)岁。100例患者均经多项临床检查确诊为甲状腺结节,并明确为良性,已将有手术禁忌症存在者排除。对比两组上述资料差异无统计学意义(P>0.05),可比较。
1.2方法
一般组以常规切口展开手术:麻醉后,把患者姿势调整成仰卧位,垫高其肩部,充分对颈部,甲状腺进行暴露,作切口于胸骨切迹以上,约6.0em,对皮肤、皮下组织实施逐层切开,并对颈阔肌实施切开处理,疏松处理皮下、颈前的肌群结缔组织,分离，上部至甲状腺软骨,下部至胸骨柄切迹。随后对颈白线实施纵向的切口处理，牵开一侧肌肉，依据结节位置、大小，对甲状腺上下极的血管、中静脉实施切断,以蚊式钳对结节实施钳夹,切除,止血处理后,缝合,术毕。
低位组以低位的小切口展开手术:实施相同于- -般组的术前处理后,作横向切口于与患者颈部切迹相距3.0 cm处,约2.5 cm,逐层对皮肤下层实施分离处理,手术视野暴露后,将鼻内镜(4.0 mm)置入,使甲状腺上极暴露,以超声刀将Berry 韧带甲状腺峡部、上级血管逐个切断,止血缝合处理,术毕。
1.3 观察项目
①观察两组手术情况，包括手术用时，术中出血量、切口的长度、住院时长。②统计两组并发症出现情况。
1.4 统计方法
研究数据处理通过SPSS 20.0统计学软件进行，计量资料采用(x士)表示;行t检验,计数资料用[n(%)]表示,行x检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比手术情况
两组手术用时对比差异无统计学意义(P>0.05);低位组的术中出血量较一般组少 ,切口长度较一般组小，住院时长较一般组 短(P<0.05),见表1。
表1两组手术情况对比(社s)
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2.2对比两组并发症
低位组6.00%发生并发症,一般组22.00%发生并发症,组间对比明显低位组并发症较少(P<0.05),见表2。
表2两组并发症对比[n(%)]
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3.讨论
甲状腺良性结节是临床普外科常见内分泌系统疾病,多发于中青年女性群体,该病预后良好,手术是其有效治疗的重要方式0。随社会经济发展,人们生活水平明显上升，越来越多患者对手术切口美观性提出更高要求。传统术式治疗甲状腺良性结节切口较大,术后颈部会留有明显瘢痕,易使患者产生自卑、抑郁等精神压力及负面情绪,因此该术式已无法满足多数患者手术治疗意愿(4。近年来,随医学研究不断深人,微创技术逐渐被运用于外科手术治疗中,低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节得到广分认可。
该次研究,两组患者分别以常规、低位的小切口展开手术，结果显示,低位组出血(45.28+5.29)mL,切口(4.3+1.10)cm,住院(5.2+1.30)d,分别与- -般组对比较少(P<0.05)。可见,对良性甲状腺结节患者展开治疗时，相较于常规切口,低位的小切口具有术中出血少、切口小,术后恢复快等优点,这与乔柏"研究中，低位组低位组出血(44.2+5.1 )mL,切口(4.5+1.2)cm,住院(5.3+1.2)d,分别与-般组对比较少的结果-致。 此外，低位组仅6.00%出现并发症,分别是切口粘连与皮下结节,而一般组22.00%发生并发症.切口粘连皮下结节、颈前区疼痛、颈.部麻木均有发生,低位组并发症显著较- -般组少(P<0.05)。这与景蕙琳研究指出低位组并发症5.0%c 显著低于对照组的20.0%的结果-致,均表明，与常规切口相比，低位的小切口术后并发症更少,安全性更理想。
综上所述,对于良性甲状腺结节患者.临床上可积极通过低位的小切口展开甲状腺手术治疗。但在应用时需注重路径的合理选择,规范进行处理,尽量使血管.甲状腺组织、喉返神经损伤减轻,在确保对结节进行有效切除的前提下，对切口美观度进行最大限度维持。
参考文献：
[1]李魁,左菲.传统甲状腺手术与低位小切口甲状腺结节摘除术治疗甲状腺良性结节临床效果的比较研究[J].临床合理用药杂志,2020,13(9):136-137.
[2]李长群.低位小切口与传统甲状腺手术应用于甲状腺良性结节治疗的效果比较研究[J].首都食品与医药,2018,25(18):24.
[3]陈晓娜.低位小切口甲状腺手术对甲状腺良性结节的治疗效果研究[J].中国继续医学教育,2016,8(32):118-119.
[4]杨福生.甲状腺良性结节应用低位小切口与传统甲状腺手术治疗的临床疗效比较分析[J].健康之友,2020,(15):14.
[5]董建云.甲状腺良性结节采用低位小切口手术和传统甲状腺手术治疗的效果对比分析[J].健康必读,2020,(23):182,191.