袁燕1,2 王林1
1.南京医科大学医政学院 210000
2.南京市栖霞区疾病控制中心 210000
摘要：在2020年年初，在我国爆发的新冠肺炎疫情，给我国疾病控制新带来了信任危机，也压力，一方面是因为我国疾控中心在管理上缺乏健全的管理体系，且管理结构混乱，导致疾病预防控制体系建设漏洞百出。对于我国区级疾控中心，因为和百姓紧密贴合，其管理和发展都关系着民众的切身利益。因此，习近平总书记也倡导区级要建立和完善疾病预防控制体系，从政策上、法规上、管理上、组织上、运行机制上将预防和控制进行结合，促使健康中国目标落实到基层上去、落实到区域健康上去，最终建立科学化的联合联控协调机制。
关键词：新冠疫情；区级；疾控压力
引言：
据报道，在武汉出现第一批新冠肺炎患者时，武汉市卫健委和武汉市政府并没有及时通报相关新增病例和疫情情况，并在最后传出了新冠状肺炎不会扩散和传染的错误假话，导致大批健康人群被感染。且国际医学杂志也报道新冠状肺炎疫情相关的论文也出现在疫情爆发之时，且已经确定了新冠状肺炎疫情是会传染的，这就给疾控中心带来了负面影响，因此国家疾控中心被认证为失职、玩忽职守，导致区级疾控中心也面临着严重的舆论压力。即使一些疾控中心人员已经做出了澄清，但是人民依然不买账，社会开始谴责国家疾控中心是最先获得疫情信息的，确没有及时公布，并采取有力的措施对外做出防范和指引，导致疫情快速蔓延。
一、区级疾控压力分析
（一）职能结构混乱
区级疾控中心是中国疾控中心的基层中心，是指受上级国家领导直接管辖的疾病预防和控制机构，旨在处理辖区内的公共卫生突发事件，中国疾控中心是一个研究中心，而区级疾控中心就是处在一线内的研究机构，主要是为了疫情防控。其主要依据直报系统搜集辖区内的所有数量较大的传染病例数据信息，我国疾控中心对辖区内的疾控中心要求每年需要发表优质的科研论文数量，其存在是为了解决全面内的重大疾病事件，并对其作出应急处理。但是目前，我国的区级疾控中心空有名号，却没有实际执行，其过度依赖国家疾控中心的号召和指挥，并没有发挥出疾病控制的作用，对重大的传染病抱有一种轻视的态度。另外，作为基层行政中心区级疾控中心，不仅存在公布主体职责缺失，也存在信息公开不一致现象，严重影响着信息传递的效率，直接危害着基层民众的生命健康，因此区级和国家级存在一定的职能冲突。
（二）管理结构不合理
根据《中央编办关于国家卫生健康委所属事业单位机构编制的批复》所示，其设立有中国疾病预防和控制中心其是国家卫生健康委员会直属的一个事业单位，没有独立行政权，只有升级卫生行政机构才有独立行政权。区级疾控中心是国家疾控中心下设的一个基层决策机构，其有职权决策也有职权公布疫情，但是对于此可以看出，我国的卫生行政体系存在严重的管理结构冲突和不合理现象。另外，国家级的疾控中心在内部组织管理结构上一般都是垂直管理，各区级疾控中心归属于中央，且由中央直接进行财政拨款，保持和区级之间的财政和人力资源的独立，最终确保各级疾控中心实现管理全局性。但是我国疾控中心和地方之间并不是垂直管理的关系，共同受到国家卫健委的管理，各国家级和省级、区级都是分级管理的，因此导致部分区级管理职责过大，且各地方也无法和疾控中心进行对接，因此存在管理结构不合理的现象[1]。
（三）职责定位不明确
市级疾控中心主要承担传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等预防与控制；突发公共卫生事件和灾害疫情应急处置；疫情及健康相关因素信息管理；健康危害因素监测与干预；疾病病原生物检测、鉴定和物理、化学因子检测、评价；健康教育与健康促进；疾病预防控制技术管理与应用研究等。区级疾控中心在疫情下把主要精力放在疫情控制上，随着疫情的控制，结核病小范围播散和艾滋病在大学的蔓延有明显升高趋势。对于结核病防治，需要加强耐药性的管理以及鼓励新型抗结核药的研发，严格要求教师及机构培训从业人员的定期胸部CT体检，多方位防治结核病。需要整合资源对艾滋病的蔓延趋势进行控制，目前的管理方式无法遏制住快速上升的势头，疾控中心目前承担较多的诊断和案例追踪，需加大高校的防艾宣传讲座，提出切实有效的方案遏制疾病的传播。[这段新加的 改一下]
二、区级疾控中心改进方法
（一）建立健全疾控预防体系，为全面健康奠定法律基础
我国卫生健康委员会始终坚持预防为主，防治结合，是践行全面健康理念的重要方针，因此，区级疾控中心也需要全力践行预防为主理念，促使卫生工作围绕其全面展开，并加强对公共卫生事业价值的传播，形成一定的社会舆论导向，呼吁社会民众积极预防各项疾病，加强对区级公共卫生管理工作的认同。且各区级疾控中心管理部门要结合健康中国战略计划，全面践行健康第一发展战略，积极划分各部门人员健康管理职责和目标，确保健康融入的政策和机制全面落实，严格监控落实标准和进程。区级疾控管理领导者也需要健全考核评估制度，确立健康防护考核评价导向，及时提高公众的监看指标，将其作为各政府、各管理部门工作考核的标准和依据。另外，国家也需要在各辖区内建立健康中国计划协调机构，并将疾控预防和控制中心作为基础单位，全面落实健康中国建立理念，提高战略规划性，打造统一领导、统一指挥的工作局面[2]。
（二）积极推进区级疾控中心体制改革
首先，各中央和省级政府部门要加大对区级疾控中心的财政投入和支持，提高疾控中心管理人员薪资待遇水平，确保人才素质的全面提升，并建立完善疾病预防和监控体系，督促各工作人员管理到位、尽职尽责、认真负责。且中心和地方疾控中心要力排众议，及时用行动消除非议，相应民众的呼吁和号召，确保信息传递到位、及时、准确、科学，并加大专业人才的吸入，提高管理工作的科学性和专业性。其次，区级疾控中心要积极发挥其职能，不仅要加强对传染病的预防和控制相关措施，还需要将老年健康、教育和技术、营养健康等工作系统性的纳入到各级管理部门中，全心全意为民众服务。最后，国家要改革地方和中央的行政和技术职权，促使其体系和结构的优化、重构，保证地方受中央垂直管理，从而推动疾控工作有序的进行。
三、结束语
新冠状肺炎疫情不仅关系着每一个民众的生命健康，也关系着我国社会的安定和经济的稳定，更关系着全球经济的平稳运行，因此中央和地方必须建立完善疾病防控体系，明确疾控中心工作职责，严格制定科学的管理机制，确保疾控中心传递信息及时、准确、到位，为人民生命健康负责，不负众望。
参考文献
[1]苗卫钟, 金凌霞, 陈春雷,等. 使命与担当——奋战在新冠疫情防控一线的疾控卫士[J]. 河北画报, 2020, No.423(05):4-5.
[2]李程跃, 高翔, 李力,等. 新冠肺炎疫情对疾病预防控制体系的冲击及思考[J]. 上海预防医学, 2020, 32(04):E036-E036.