白雪梅 沙苗 邱琳（通讯作者）
广东省妇幼保健院 新生儿科 511400
摘要：目的：分析持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理方式和效果。方法：总结分析2019年3月至2020年5月间收治本院收治的新生儿呼吸衰竭患儿临床信息，在获得家属同意后将其中60例作为研究对象开展实验。对所有患儿给予持续气道正压通气治疗，在治疗过程中配合护理，对最终患儿的死亡率和存活率进行分析。结果：在60例患儿中，共54例治愈出院，占比90.00%；有4例患儿改为气管插管机械通气治疗（6.67%），2例治愈出院（3.33%），1例死亡（1.67%），1例家属放弃治疗（1.67%）。结论：在对新生儿呼吸衰竭患儿采取持续气道正压通气治疗的同时，配合相应护理干预，对患儿生命体征进行监测，精心护理、严密观察，有助于降低患儿的死亡率。
关键词：持续气道正压通气；新生儿呼吸衰竭；护理
新生儿呼吸衰竭在儿科中是非常多见的一种急症，可能由于直接或间接原因而导致呼吸功能出现障碍，是因为新生儿的各项机能未发育完全，肺部的发育不能满足身体代谢气体的交换需求，从而引起动脉血氧降低以及二氧化碳潴留，导致一系列的代谢和生理功能紊乱[1]。主要致病因素包含感染性、非感染性以及其他疾病等，患儿会出现呼吸困难、呼吸急促、脑功能异常等症状，同时也可能存在高碳酸血症，通常情况下患儿会出现哭闹、烦躁不安、多汗等症状[2]。现阶段，针对新生儿呼吸衰竭主要应用无创通气进行治疗，但患儿可能治疗依从性和配合度较低，甚至可能出现很多并发症，因此有必要在治疗过程中配合相关护理干预[3]。总结分析2019年3月至2020年5月间收治本院收治的新生儿呼吸衰竭患儿临床信息，在获得家属同意后将其中60例作为研究对象开展实验，分析持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理方式和效果，以下为实验结果和过程。
1一般资料与方法
1.1一般资料
总结分析2019年3月至2020年5月间收治本院收治的新生儿呼吸衰竭患儿临床信息，在获得家属同意后将其中60例作为研究对象开展实验。所有患儿中包含39例自然分娩、21例剖宫产，孕周34-38周，平均孕周（36.9±1.6）周；，体重小于6斤的患儿有49例，体重大于6斤的患儿11例。所有患儿均有不同程度的嘴唇和皮肤发紫、呼吸困难、呻吟等症状，但均能自主呼吸。
1.2方法
1、在治疗前需要得到家属的支持和配合，所以需要告知患儿家属治疗的重要性和需要注意的事项、禁忌等，在治疗过程中时刻关注患儿的具体情况，密切观察患儿生命体征，病情变化。应用多功能监护仪对患儿的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标进行监测，保证血氧饱和度维持90％及以上，同时记录好心电监护参数，并按照患儿的胎龄等合理调整监护仪的低、高报警限制，若仪器报警则需要立刻观察患儿病情，发现异常时及时抢救。
2、对患儿的肤色、哭声、心率，呼吸频率节律等呼吸状况，反应，肌张力等进行详细记录，在无创通气后1-2小时内对患儿严密监测，主要通过观察患儿的呼吸和氧合，若患儿安静，呼吸平稳，面色红润，四肢温暖，肌张力正常且血氧饱和度能维持于90%及以上，则说明无创通气有显著疗效，若临床症状及血气结果均无改善则说明治疗无效，需要给予患儿有创通气。
3、定时协助患儿进行翻身并拍背、吸痰等护理，一般情况下每隔2h拍一次有助于帮助小气道的分泌物进入大气道，让吸痰变得更加顺利，或是根据具体情况按需拍背吸痰。将口鼻分泌物清除，保证呼吸道畅通，注意动作的舒缓和轻柔，吸出后观察记录痰液的具体情况，观察肺部感染与否。
3、新生儿各项机能尚未发育完全，所以在护理操作中要非常小心，一切操作严格按照无菌操作进行，并做好清洁消毒工作，每天应用含氯消毒液进行物表擦拭，暖箱保暖台每周更换以及彻底消毒。呼吸机管道每周更换，有污染时及时更换。遵医嘱通过静脉输入营养液，根据病情给予合理的肠道营养，保证新生儿体内电解质的平衡。
1.3 评价标准
对最终患儿的死亡率和存活率进行分析。
1.4 统计学方法
本次研究选择SPSS19.0统计软件进行数据分析；实验中患者年龄信息临床指标数据采用（x±s）记录数据，实验患儿死亡率、生存率等数据选择（%）进行数据表达；计量资料采用独立样本t检验，计数资料比较采用X2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 在60例患儿中，共54例治愈出院，占比90.00%；有4例患儿改为气管插管机械通气治疗（6.67%），2例治愈出院（3.33%），1例死亡（1.67%），1例家属要求放弃治疗（1.67%）。
3讨论
无创通气是指不用建立人工气道，呼吸机直接通过口或鼻面罩和患者连接进行的正压通气治疗，应用于新生儿呼吸衰竭中主要起支持作用，让患儿的肺在呼吸末时有一定压力，开放萎缩的肺泡，从而提高肺的顺应性，呼吸起来比较轻松[3]。其能够使患儿血氧饱和度增高、对换气功能进行改善，且简单方便，创伤少，患儿的治疗依从性也较高。
但由于新生儿非常特殊，所以在治疗时需要配合相应护理干预，在治疗过程中严密监测各项指标，保证呼吸道的畅通，并按照患儿具体情况来分析治疗结果，方便及时调整治疗方案[4]。如果患儿血氧呼吸没有明显改善且有明显焦躁、不安等情绪时就需要停止无创通气，应用有创通气，避免耽误患儿治疗[5]。
综上所述，在对新生儿呼吸衰竭患儿采取持续气道正压通气治疗的同时，配合相应护理干预，对患儿生命体征进行监测，精心护理、严密观察，有助于降低患儿的死亡率。
参考文献
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