摘要：重型肝炎及肝衰竭是威胁广大患者生命的严重疾病，非生物型人工肝在国内外被广泛应用于该病的治疗，然而疗效评价不一。 本综述将重点介绍临床应用较多的6种非生物型人工肝的较高等级疗效评价研究的设计方案和研究结果，并结合肝衰竭的病理生理学特点和人工肝原理对其有效性进行分析和横向比较，分析现有人工肝技术的优缺点和适应证。此外，还总结了非生物型人工肝临床应用的安全性及对策，并归纳了未来该领域在技术和临床研究方面的需求和发展趋势。
关键词：肝；人工；肝功能衰竭；血浆置换；血液透析滤过

引言：在临床中，肝衰竭一直是一项非常常见的肝脏疾病，该病不但会对患者的日常生活产生较大的影响，同时还具有非常高的致死率，因此受到了医护人员的高度重视。目前对肝衰竭患者进行治疗时，肝移植是最有效的治疗方式之一，但是由于相关条件的制约，暂时还无法普遍应用在临床中。在这样的情况下，对人工肝技术的应用进行研究是非常必要的。
一、肝衰竭的病理学特征
    在人体之中，肝脏是功能最复杂的组织器官之一，其负责解毒、分泌、合成、代谢和免疫调节这5项主要功能，因此患者在出现肝衰竭的过程中，很容易出现肝性脑病、黄疸、凝血障碍、脓毒症，同时也可能引发患者多种器官衰竭。在换则会出现肝衰竭的过程中，由于肝脏解毒功能会出现较大幅度降低，因此会导致患者体内毒素出现大量蓄积，最终导致患者多器官衰竭或者肝脏再生不足。
二、非生物型人工肝的类型
    目前，采用物理学方法来对患者体内的毒素进行清除的方式就被称为非生物型人工肝，其指的是不还有活性干细胞或者细胞的人工肝装置。随着相关技术的不断发展，医学研究人员基于白蛋白透析原理开发了多种非生物型人工肝，目前应用较多的主要有分子吸附再循环系统、血浆分离吸附系统（普罗米修斯系统）、单通道白蛋白透析系统、血浆置换系统等。
三、非生物型人工肝的原理和疗效
    在目前，临床中应用较多的非生物型人工肝种类较多，但是由于肝衰竭本身病情较为危重、治疗复杂性以及治疗费用等因素，导致非生物型人工肝的应用面临着各种问题，同时也尚未得到明确的评价。目前，临床治疗中常用的非生物型人工肝主要可以分为以下几类：①分子吸附再循环系统  该系统是目前应用最为广泛的人工肝支持系统，在开展治疗时该系统可以在患者血液流经滤器的过程中，将结合毒素的白蛋白进行过滤，随后将通过结合毒素的白蛋白与透析液进行结合，令透析液之中的活性炭以及阴离子交换树脂来对毒素进行吸附，以此来保证白蛋白的循环使用。临床治疗过程中，分子吸附再循环系统治疗周日通常为6h~8h之间，一旦超过这一时限，则白蛋白的再生能力会出现大幅度的下降，最终严重的影响治疗效果。②部分血浆分离吸附系统  该系统治疗过程中主要运用的是就留相对分子质量为250kD的聚砜膜，保证白蛋白结合毒素可以自由通过，随后在中性树脂以及阴离子交换装置中对其进行净化后，再促使其回到血液之中。

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