汪生 杨沛林
（云南省中西医结合医院外科；云南昆明650224）
摘要：目的：分析泌尿系统结石实施体外波碎石干预的价值及疗效。方法：2019年3月至2020年4月间的114例泌尿系统结石患者经入院时间先后纳入对照组、观察组中，每组57例。对照组执行排石汤干预，观察组实施体外冲击波碎石治疗，比较两组疗效，分析其结石排净及疼痛消失的时间指标。结果：观察组中治疗效果相对理想的人数有54例，总有效率为94.74%，高于对照组，且差异P<0.05。观察组在结石排净及疼痛消失方面的耗时短于对照组，差异P<0.05。结论：泌尿系统结石的治疗方案执行体位冲击波碎石，能实现结石的有效破碎排出，值得推行。
关键词：结石；冲击波；体外；疗效
泌尿系结石的发生，会导致患者因剧烈疼痛而辗转不安，严重影响自己的工作生活，甚至给家人造成心理负担。研究表明，体外冲击波碎石是治疗泌尿系结石的常用手段，且经实践证明，优势显著，效果理想[1]。本文为进一步研究体位冲击波碎石对治疗泌尿系结石的实施价值，随机择取114例泌尿系结石患者为分析对象。情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院收治的泌尿系统结石患者中，随机择取2019年3月至2020年4月间的114例为本实验研究样本。以入院时间先后顺序对所有患者实施分组干预，前57例纳入对照组中，有男性患者数33例，女性患者数24例；年龄最大值76岁，最小值23岁，平均年龄为（49.26±11.51）岁；结石类型：15例患者为膀胱结石，20例患者为输尿管结石，22例患者为肾结石。后57例纳入观察组中，有男性患者数35例，女性患者数22例；年龄最大值75岁，最小值22岁，平均年龄为（49.19±11.48）岁；结石类型：14例患者为膀胱结石，19例患者为输尿管结石，24例患者为肾结石。纳入标准[2]：分析所有患者的症状后，综合B超、X线等各项检查结果，均被确诊为泌尿系统结石。患者及家属知晓本实验研究对象，对本次参与表示自愿同意。经分析两组患者基线资料中涵盖的数据指标，于性别、年龄等方面的差异无显著性（P＞0.05） ，值得比较研究。
1.2 方法
对照组实施常规药物治疗，给予患者排石汤干预，药物组成有滑石、车前子、海金砂、地龙和金钱草。其中，滑石、海金砂的择取剂量各为15g，地龙、车前子的称取重量分别为10g，金钱草的应用剂量为20g[3]。将以上药物熬煮成汁，制成药剂给予患者口服应用。
观察组应用体外冲击波碎石治疗，措施如下：对所有患者进行B超检查，以此确定患者结石的所在位置，分析病情程度。根据结石位置提醒患者采取合适体位，结石位于输尿管或肾上段、中段时采取侧卧体位，结石居于膀胱或输尿管下段时才去俯卧体位。随后，利用JC-ESWL-B-I体外冲击波碎石机（生产企业：上海精诚医疗器械有限公司，注册证号：国械注准20173214014）对患者进行冲击波碎石治疗，冲击次数及电压参数以具体结石而定，膀胱及输尿管结石的冲击次数在2000到2500次之间，电压参数设置为13到15KV之间；肾结石的冲击次数设置在1500至1800次之间，电压参数设置为11到12KV之间。在治疗期间，提醒患者多饮水及合理运动，帮助体内碎石顺利排出。
1.3 观察指标
分析两组患者的治疗效果呈现，判定标准[3]：患者的临床症状完全消失，经检查，结石已完全排出体外的为显效；患者的临床症状基本缓解，经检查，结石明显缩小或排出的为有效；临床症状无缓解且结石检查未有变化是为无效。治疗总有效率为显效与有效之和。比较两组在结石排净及疼痛消失等方面的应用时间。
1.4 统计学处理
本实验所有数据分析择取统计学软件SPSS20.0，计量资料的组间研究应用T检验，以X±S表示；计数资料的组间分析手段为卡方检验，以%表示。P<0.05为差异存在显著性。
2 结果
2.1 两组的疗效研究
观察组中治疗无效的患者数有3例，治疗总有效率为94.74%；对照组中治疗无效的人数共有10例，治疗总有效率为82.46%，低于观察组，差异明显（X2=4.2544，P=0.0391＜0.05）。见表1：
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3 讨论
泌尿系结石在泌尿外科疾病中，属于多发疾病，加之部分患者因经济、文化等因素影响，健康意识欠缺、医疗知识认知不足，导致疾病未得到及时治疗，给身心和工作造成不良影响。专家表示，对于此类尿路结石，临床多采取手术进行结石破碎。其中，微创手术则是治疗该类疾病的主流方式[4]。体外冲击波碎石是临床开展的成熟术种，并已积累丰富经验。较于药物排石而言，体外冲击波碎石具有微创、不需麻醉、并发症少、费用低等诸多优势，能通过连续多次的放电冲击，实现结石破碎，使其顺利沿着尿液排出体外[5]。本文结果显示，观察组的治疗总有效率达94.74%（54/57），且结石排净及疼痛消失的时间短于对照组，差异明显（P<0.05）。综上所述，就患有泌尿系结石的患者实施体外冲击波碎石的微创手术治疗，能促进结石有效破碎与排出，疗效明显，值得推广应用。
参考文献：
[1]王国桥,龚永明.体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的临床疗效研究[J].现代诊断与治疗,2019,30(20):3604-3605.
[2]沈燕,韩立民,顾月建, 等.利尿排石汤联合坦洛新对体外碎石后排石效果的影响[J].浙江中西医结合杂志,2020,30(7):587-588.
[3]高永涛,闫波,高恩江.自拟三金排石汤辅助输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石临床疗效分析[J].山西医药杂志,2018,47(6):673-674.
[4]周建.用经皮肾镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗泌尿系统结石的效果对比[J].当代医药论丛,2019,17(8):29-30.
[5]]易楚丰,熊海军.超声定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的疗效及安全性观察[J].基层医学论坛,2018,22(35):4956-4957.