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评价腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、适应性

发表时间：2021/1/8 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：苏嵘

[导读] 探讨腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效及适应性

苏嵘
（无锡市山北街道卫生服务中心；江苏无锡214037）
【摘要】目的探讨腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效及适应性。方法以42例LDH患者作为研究对象，按照患者2019年6月至2020年6月就诊先后顺序分成对照组（21例，实施双氯芬酸钠缓释胶囊治疗）与观察组（21例，实施腰痹通胶囊治疗），对比两组临床疗效。结果治疗后观察组与对照组VAS评分分别为（2.36±0.40）分与（3.89±0.54）分，IL-6分别为（287.08±10.19）pg/ml与（301.84±12.97）pg/ml，IL-8分别为（403.17±10.79）pg/ml与（419.27±14.54）pg/ml；观察组与对照组不良反应发生率为4.76%与28.57%；组间数据对比差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论对LDH患者使用腰痹通胶囊治疗，可降低患者血清炎性因子水平及减轻疼痛，同时不良反应较少，更加适用于LDH患者的临床治疗。
【关键词】腰痹通胶囊；腰椎间盘突出症；临床疗效；适应性
　　　现阶段临床治疗LDH的药物较多，且药效各不相同。而有部分研究指出中药制剂腰痹通胶囊作为中药制剂，其临床疗效显著，可有效缓解疼痛症状，并减轻炎性反应，进而起到较好的镇痛抗炎治疗[1]。而本次为了证实此结论，特对LDH患者应用腰痹通胶囊的临床疗效展开研究。具体报道如下：
　　　1 资料和方法
　　　1.1一般资料
　　　以42例LDH患者作为研究对象，按照2019年6月至2020年6月就诊先后顺序分成对照组（21例）与观察组（21例），所有患者均符合LDH诊断标准，本次研究排除脏器功能不全、严重骨质疏松、脊柱肿瘤/结节、椎管狭窄患者。其中对照组男女比例13：8，年龄43-76岁，均值（63.27±5.59）岁；观察组男女比例为12：9，年龄44-78岁，均值（64.51±5.61）。两组一般资料对比差异无统计学意义（P〉0.05）。均影像学排除必须手术治疗的临床类型！
　　　1.2 方法
　　　接诊后均需对两组患者开展相应的临床检查，并根据患者的临床症状表现予以其腰椎牵引及推拿治疗，给予对照组双氯芬酸钠缓释胶囊（生产厂家：辅仁药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20103219?，规格：50mg*24粒）口服治疗，使用剂量为50mg/次，2次/d。在此基础上给予观察组患者腰痹通胶囊（生产厂家：江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20010045，规格：0.42g*100粒）口服治疗，使用剂量为1.26g/次，3次/d[2]。
　　　1.3 指标观察
　　　（1）使用VAS量表对两组治疗前后的疼痛程度进行评分与对比；（2）采用酶联免疫吸附试验法，检测患者治疗前后血清中IL-6及IL-8的血清炎性因子浓度变化情况；（3）记录治疗过程中两组患者不良反应发生率。
　　　1.4 统计学分析
　　　采用（SPSS 21.0）软件处理数据，采用（±s）与（%）表示计量与计数资料，采用（t值）与（x2）检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
　　　2 结果
　　　2.1 对比治疗前后两组血清炎性因子变化及VAS评分
　　　如表1结果所示：治疗前两组血清炎性因子变化及VAS评分对比，差异不具有统计学意义（P〉0.05）；治疗后观察组患者血清炎性因子变化水平优于对照组，VAS评分低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P〈0.05）。

2.2 对比治疗过程中两组不良反应发生率
　　　在治疗过程中观察组患者仅出现1例恶心症状，其不良反应总发生率为4.76%（1/21）；对照组患者出现荨麻疹1例、嗜睡2例，恶心3例，其不良反应总发生率为28.57%（6/21）；观察组不良反应发生率显著低于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（x2=4.657，P=0.031）。
　　　3 讨论
　　　LDH临床症状主要包括下肢两侧或单侧出现疼痛麻木、腰部出现疼痛等。且根据临床数据统计显示，发病率最高的为腰5至骶1、腰4-5总占比95%以上。其诱发机制主要为患者腰椎退行性变腰椎间盘老化变性或长期弯腰工作或患者一直保持一个姿势，进而就会增加患者的腰椎负重，致使患者出现腰椎扭转、牵拉、挤压等情况。而随着此类情况的进一步发展，就会引发患者出现腰椎退行性病变，导致椎间盘组织膨出或退变，进而引起腰椎间盘突出[3]。并且在该症状的影响下，患者的病灶周边也会出现炎症反应，进而导致患者出现不同程度的腰部疼痛，LDH严重的患者甚至会出现行走受限现象的发生，进而严重影响患者的生活质量。而针对此种疾病，临床主要以手术和保守治疗为主，手术会对患者造成较严重损伤，而保守治疗使用率较高且效果较好，主要包括物理治疗及药物治疗等。
　　　而中医理论认为[4]，LDH属于痹症及腰痛范畴，其由跌扑劳损、风寒湿邪而导致筋脉不利、气血凝滞，并受到腰膝不坚、肝肾不足因素影响。临床治疗因以舒筋通络、活血化瘀为治疗原则。而腰痹通胶囊属于中药药剂，其延胡索，狗脊，熟大黄、三七、川穹、牛膝等药物组成，诸多药物的联合使用则可以起到祛风除湿、行气止痛、活血化痕的效果。而本次研究结果显示，治疗后观察组VAS评分及不良反应发生率均低于对照组，IL-6与IL-8炎性指标变化情况优于对照组，且组间数据对比差异呈现统计学意义（P〈0.05）。这也进一步证实了临床相关实验结果的正确性，将腰痹通胶囊应用到LDH患者的临床治疗中，其可以显著降低患者血清炎性因子浓度变化情况，进而改善患者的临床症状表现及缓解疼痛程度。并且该药物还存在较高的安全性，在治疗过程中不会对患者造成严重地影响，更加适用于各年龄段的LDH患者。
　　　综上所述，对LDH患者应用腰痹通胶囊治疗，可确保临床疗效并增加了治疗安全性，且适用于广大LDH患者，值得在临床中进行广泛应用与推广。
【参考文献】
[1]王勇, 苏建敏, 侯江伟,等. 腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症的近期疗效分析[J]. 北方药学, 2018, 15(4):88-89.
[2]王晓博, 刘爱峰, 张君涛,等. 腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症的Meta分析[J]. 中国中医急症, 2020, 29(4):613-616.
[3]钟导强, 罗丽群. 腰痹通胶囊联合甘露醇及地塞米松治疗早期腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 内蒙古中医药, 2019, 38(7):72-73.
[4]马洪亮. 腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症疼痛的效果及对IL-6、IL-8因子的影响[J]. 空军医学杂志, 2018, 34(3):199-201+205.