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探讨早期临床干预对妊高症母儿预后的影响

发表时间：2021/1/8 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：石玫

[导读] 探讨早期临床干预对妊高症母儿并发症的防治效果，改善母婴预后

石玫
（云南省普洱市思茅区人民医院；云南普洱665000）
【摘要】目的探讨早期临床干预对妊高症母儿并发症的防治效果，改善母婴预后。方法选择区医院在2018年1月~2019年12月接诊的125例妊娠期高血压患者作为观察对象，根据处理方法的不同分为常规组（对照组）及早期临床干预组（观察组）；比较两组患者的母儿预后及并发症发生率。结果经过合理临床干预，观察组阴道分娩率明显高于对照组，母婴并发症发生率明显低于对照组，（P＜0.05）,比较差异均具有统计学意义。结论通过对妊高症孕产妇进行早期临床干预，可促进患者的遵医行为，对有效改善妊娠期高血压疾病患者的病情及预后具有重要意义，值得临床推广应用。
【关键词】妊高症；早期临床干预；效果分析
    妊娠期高血压疾病简称妊高症，是妇女妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压等五种疾病[1]，对母婴危害极大。而合理的临床干预可减少母婴并发症的发生，改善母儿预后，达到提高母婴安全的目的。笔者对区医院产科在两年中接诊的125例妊高症孕产妇进行早期临床干预，取得了满意的防治效果，现总结报告如下：
    1资料与方法
    1.1选择区医院产科在2018年1月～2019年12月接诊的125例妊高症患者作为观察对象，将给予常规观察、处理的52例妊高症患者作为对照组，而将期间给予早期临床干预的73例患者作为观察组；其中，两组患者中，年龄20岁~39岁，平均年龄（27.35±6.27）岁；初产孕妇86例，经产妇39例，均为单胎。排除其他合并疾病、精神异常等。两组患者一般资料、病情、孕周等资料比较无明显统计学意义，P＞0.05，可进行组间比较。
    1.2处理方法
??1.2.1病情评估：对门诊就诊诊断为妊高症孕妇进行病史询问、体格检查及相应的辅助检查进行疾病诊断，根据个体情况的不同制定治疗计划。
   1.2.2孕期干预：⑴对轻度妊高症患者加强孕期检查，注意休息，密切监护母儿状况，间断吸氧，合理饮食不限盐和液体（全身水肿者）除外；保持环境清洁、安静、温湿度适宜；进行疾病知识宣教，使其充分了解自身疾病知识、治疗目的及配合事项，提高依从性；同时进行心理疏导，消除紧张、焦虑情绪，防止血压进一步升高；加强对胎儿的监测，指导左侧卧位，以增加子宫血流量，利于胎儿生长；注意自觉症状，密切监测血压，出现异常立即进行相应的处理；对病情严重者及时收住院观察治疗。
    1.2.3子痫前期处理：在上述处理基础上根据病情予以镇静、解痉、降压，必要时进行利尿、扩容、强心等治疗；保持环境安静，减少各种外来刺激，防止子痫发生。
    1.2.4子痫处理：抽搐是妊高症患者最严重的表现，对子痫患者进行特护，给氧，留置导尿管，防止窒息、损伤、再抽搐；严密观察产程，观察孕产妇有无出血倾向及胎盘早剥征象；予硫酸镁进行解痉治疗，期间注意观察镁离子中毒症状；必要时应用镇静剂控制抽搐；掌握降压的指证，合理选择降压药物，防止血压急剧下降；对胎儿实施监护，及时发现胎儿宫内窘迫。
    1.2.5适时终止妊娠：适时终止妊娠是根本的治疗措施。若孕周<37w，胎动、胎心良好，病情较轻可在积极治疗的基础上尽量延长孕周至足月；对病情严重治疗无效者应适时终止妊娠；若孕产妇胎龄≥37w，应及早终止妊娠，并根据患者情况选择合适的分娩方式。????????????
??1.3观察指标
??对两组患者分娩方式及母婴并发症发生情况进行观察比较。
??1.4统计学方法
??应用SPSS16.0统计分析所得资料，计量资料采用 ±s表示，比较应用t检验；计数资料比较应用χ2检验；当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
??2 结果
    2.1分娩情况比较：经过早期临床干预治疗，观察组阴道分娩38例（52.05%），剖宫产35例（47.94）。对照组阴道分娩20例（38.46%），剖宫产32例（61.53%），比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
    2.2孕产妇并发症发生情况比较：观察组并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体见表1。

3 讨论
??妊高症主要病理改变为血管痉挛，血压升高，最终可累及机体多个器官，严重危害着母婴健康[2]。因此如何加强对妊高症患者的监护及治疗，降低母婴并发症的发生是产科医务工作者不断探索的课题。由于妊高症具有较高的母婴并发症发生率，在临床工作中，医院产科医务人员主要采取严密监测、及时发现异常、及时予以合理干预处理、适时终止妊娠、改善母婴结局的治疗原则，对接诊明确妊高症疾病诊断的孕产妇进行高危管理，对有子痫前期征兆的孕产妇及时收入院进行早期干预综合治疗，通过健康宣教、心理护理干预、对重度妊高症患者采取解痉、镇静、降压等药物治疗，使血压控制在理想范围。防止或控制抽搐的发生；同时加强胎儿宫内监测，根据个体情况不同，采取适宜的方式适时终止妊娠，将母婴的危害降到最低。该组病例资料显示：观察组通过早期临床干预处理，其阴道分娩率明显高于对照组，母婴并发症发生率明显低于对照组，（P＜0.05）,比较差异均具有统计学意义。说明了，对妊高症孕产妇进行早期临床干预，可促进患者的遵医行为，积极配合观察及治疗，有效改善母婴预后，值得临床推广应用。

参考文献：
[1]任玲敏.护理干预在妊高症孕产妇临床护理中应用效果评价[J].医学美学美容旬刊，2015，6(6):429.
[2]张旭.妊高症孕产妇临床护理中护理干预的临床效果分析[J].医学信息，2014，23(10):289.