卢广均
(连云港长寿医院;江苏连云港222000)
摘要:目的 探究扁平疣患者接受中西医结合治疗的效果。方法 选取2019年1月-2020年3月间在我科就诊的72例扁平疣患者,为本次研究对象,计算机随机化法分为实验组(n=36)和对照组(n=36),对照组患者单纯外用阿达帕林凝胶治疗,实验组患者则实施阿达帕林凝胶与中医方案联合治疗,分析2组扁平疣患者治疗效果、不良反应发生情况、症状评分等的差异性。结果 实验组扁平疣患者治疗的总有效率为94.44%,高于对照组的总有效率69.44%,P<0.05;2组治疗后的瘙痒程度、皮肤颜色、皮损数量等症状评分均低于治疗前,P<0.05;实验组治疗后的症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 中西医结合治疗扁平疣,能够显著提高治疗的效果,且无特殊不良反应,值得临床推广。
关键词:阿达帕林凝胶;中医;扁平疣;消疣洗剂
扁平疣是常见的皮肤科疾病,主要是在青少年人群中出现,疾病发生的初期,仅米粒大小,之后逐渐增大,可为绿豆大小,呈扁平形隆起的丘疹状态,扁平疣表面较为光滑,颜色多为褐色或皮肤色,质地坚硬,可为多角形、椭圆形、圆形等,部分可为抓痕分布条状,若患者的扁平疣不能得以及时的治疗,则可能融合为片状[1-2]。扁平疣可在患者的前臂、手部、面部出现,疾病的发生,会对患者的美观性造成影响,严重降低患者的生活质量[3],因此,加强患者的有效治疗干预,十分必要。阿达帕林凝胶是治疗扁平疣的常用药物,可获得一定的效果,但是其单独应用,效果并不理想。随着研究的深入,发现中医在扁平疣治疗中应用,具有独特的优势[4]。为探究扁平疣患者接受中西医结合治疗的效果,本研究以2019年1月-2020年3月间在我科就诊的72例扁平疣患者为本研究对象,分组实施阿达帕林凝胶治疗以及阿达帕林凝胶与中医方案联合治疗,对2组治疗的结果分析,以此总结中西医结合治疗的价值,具体如下:
1资料与方法
1.1资料
以2019年1月-2020年3月72例扁平疣患者,为本研究对象,计算机随机化法分为实验组(n=36)和对照组(n=36)。
纳入标准:a:确诊存在扁平疣;b:近期未接受免疫抑制剂、免疫增强剂、抗病毒等药物治疗者;c:签署了知情同意书者。
排除标准:a:肝肾心等重要器官严重障碍者;b:妊娠期或哺乳期者;c:药物过敏史者;d:合并其他皮肤疾病者;e:难以对本研究积极配合者。
实验组中,年龄15岁-39岁,均值(24.52±6.39)岁,病程4个月-5年,均值(18.56±7.20)个月,轻度疾病患者10例,中度疾病患者18例,重度疾病患者8例,男15例,女21例。对照组中,年龄16岁-38岁,均值(25.16±5.78)岁,病程4个月-5年,均值(19.14±6.74)个月,轻度疾病患者11例,中度疾病患者17例,重度疾病患者8例,男14例,女22例。2组扁平疣患者的年龄、病程、疾病严重程度、性别等基本资料,差异无统计学意义(P>0.05),即代表2组间有着较好的可比性,且本研究已被伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组扁平疣患者单纯外用阿达帕林凝胶(30g/支,国药准字:H20173406,武汉诺安药业有限公司生产)治疗,患处涂抹药物,睡前用药,每天1次。
实验组扁平疣患者则实施阿达帕林凝胶与中医方案联合治疗,其阿达帕林凝胶用药方案与对照组一致。中医方案治疗中,若患者为面部皮损,则选择阿是穴、地仓穴、颊车穴、迎香穴、承浆穴、丝竹空穴、鱼腰穴、攒竹穴,月经不调者加三阴交穴,便秘者加支沟穴,面赤者加鱼际穴;若患者为手臂、手背皮损,则选择阿是穴、曲池穴、合谷穴、中渚穴、血海穴、足三里穴,脾虚湿盛者加中脘穴、脾腧穴,血虚者加肝俞穴,肝热者加侠溪穴、行间穴,风热者加商阳穴、风池穴;手臂、手背、面部皮损者,则叠加以上穴位。针刺后进行20min的留针,在留针过程中,进行1次间歇行针。取针后,给予患者消疣洗剂湿敷,时间为20min,消疣洗剂的药物成分为马齿苋30克、土茯苓30克、板蓝根30克、白芷9克、生牡蛎15克、黄芪20克、香附30克、红花9克、木贼草30克、当归15克、白鲜皮30克、明矾20克、乌梅30克、百部15克、贯众15克、地肤子15克、忍冬藤12克,药物水煎取汁冷藏备用。为患者实施消疣洗剂治疗的过程中,间歇给予患者冷喷机冷喷干预。每周3次治疗,以12次治疗为一个疗程。
2组患者均连续治疗8周后观察疗效及不良反应。
1.3 观察指标
对2组扁平疣患者治疗的效果及不良反应发生情况作观察,并分析2组患者治疗前后症状评分的差异性。
效果评价:治愈:结束治疗后,患者的皮肤颜色正常,皮疹消失,偶尔存在浅褐色斑;显效:结束治疗后,患者的皮疹较治疗前消退,消退70%以上;有效:结束治疗后,患者的皮疹相较于治疗前,消退30%-70%;无效:结束治疗后,患者的皮疹相较于治疗前,消退不足30%,或无变化;治愈率、显效率、有效率之和为总有效率。
症状评分:主要为瘙痒程度(0分为瘙痒,2分为偶尔瘙痒,4分为经常瘙痒,6分为频繁瘙痒)、皮肤颜色(0分为颜色正常,2分为淡红色,4分为潮红色,6分为红褐色)、皮损数量(0分为0分,2分为1-20个,4分为21-50个,6分为51个及以上)。
不良反应:主要为色素沉着、肿胀、刺痛、红斑等。
1.4 数据分析
SPSS21.0软件,作统计学处理,计数资料使用例数(%)表示,卡方检验,计量资料使用均数±标准差表示,t检验。P<0.05,统计学有意义。
2结果
2.1 2组疗效分析
实验组扁平疣患者治疗的总有效率为94.44%,高于对照组的总有效率69.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。如表1:
2.3 2组不良反应情况分析
2组扁平疣患者的不良反应发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。如
3讨论
扁平疣是临床常见的疾病,中医认为,疾病的发生,是气血失和、复感外邪、腠理不密、怒动肝火,或血虚肝失养,导致气血瘀滞,在肌肤处积郁,出现疾病[5]。现代医学认为,扁平疣的发生,是人乳头瘤病毒感染所致颗粒层角朊细胞、皮肤肌层细胞增生、空泡化,使得局部角质形成,体积增大,于皮肤表面对新生物形成[6]。扁平疣的发生,与抗体免疫之间有着密切的关系,对于免疫缺陷者,其疣的发生率较高[7]。扁平疣的发生,会对患者的生活质量造成影响,加强患者的有效治疗干预来改善其病情,意义重大。
本研究中,实验组扁平疣患者治疗的总有效率为94.44%,高于对照组的总有效率69.44%;2组治疗后的瘙痒程度、皮肤颜色、皮损数量等症状评分均低于治疗前;实验组治疗后的症状评分低于对照组;2组不良反应发生率相比较,差异无统计学意义。表明中西医结合治疗扁平疣的效果好,安全性高,可更好减轻患者的疾病症状。阿达帕林凝胶属于维甲酸类化合物,在扁平疣患者治疗中应用,能够对细胞增殖抵抗,纠正皮肤异常角化和分化,调节免疫功能,且可促进角质层的剥离[8-9],可获得一定的治疗效果,但是其单独应用,效果并不理想。中医方案中,针刺可以能够对腧穴刺激,调节人体体液、神经机能,促进机体相关防御力的提高,对免疫反应调节,根据患者皮肤变化特点,以通络化瘀、化湿解毒、气血调和等为治疗的原则为患者实施治疗干预[10],选择三阴交、曲池、合谷、血海、足三里等穴位,可化湿解毒、通筋活络、调理脾胃[11];针刺阿是穴能够机械性对疣体相关血管造成破坏,使得皮肤血管更好收缩,将疣体血液供应阻断,使得疣体干涸萎缩消退[12]。消疣洗剂中,忍冬藤、地肤子、贯众、百部、白鲜皮、土茯苓、木贼草、马齿苋、板蓝根等可燥湿、清热解毒;乌梅、明矾可蚀肉敛疮、软坚散结;香附、黄芪、红花、当归可扶正固本、活血化瘀;白芷、生牡蛎可软坚散结;以上诸药联合应用,能够达到软坚散结、凉血解毒、活血化瘀等的作用。经现代研究显示,黄芪、当归可促进机体细胞免疫功能的提高,土茯苓、贯众、马齿苋、板蓝根具有广谱抗病毒的效果。以湿敷的方式给予患者消疣洗剂治疗,能够直达病灶,更好减轻患者的疾病症状。
综上所述,中西医结合治疗扁平疣,效果好,安全性高,可更好减轻患者的疾病症状,对改善扁平疣患者的预后,有着积极的意义,值得推广应用。
参考文献
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