推拿手法配合复位治疗耳石症临床观察--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

推拿手法配合复位治疗耳石症临床观察

发表时间：2021/1/8 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：还剑东还昊天

[导读] 探讨对耳石症采用推拿手法配合复位治疗的临床效果

推拿手法配合复位治疗耳石症临床观察
还剑东还昊天
（江苏省盐城市第一人民医院康复医学科；江苏盐城224001）

【摘要】目的：探讨对耳石症采用推拿手法配合复位治疗的临床效果。方法：选择我院2015年2月至2019年9月明确诊断的耳石症患者30例为研究对象，均采用推拿手法配合Epley手法复位治疗，治疗结束后1周进行疗效评价。结果：本组30例患者临床治愈9例，显效12例，有效8例，无效1例，总有效率为96.67%（29/30）。本组患者治疗后DHI评分为（9.34±2.57）分，低于治疗前（25.84±7.62）分，P<0.05。结论：对耳石症患者采用推拿手法配合复位治疗疗效理想，能够明显减轻患者症状，值得推广。
【关键词】耳石症；推拿手法；手法复位；临床疗效
　　“耳石症”即“良性阵发性位置性眩晕”，在眩晕患者中占构成比约25%，主要表现为改变体位可引发短暂眩晕、眼震等，且可反复发作，对患者的正常生活、工作存在严重影响[1]。本病发病原因复杂，难以准确诊断，西医治疗多采用抗眩晕药物？但常规用药难以起到根治的作用，仅可缓解症状，且长期用药可能导致机体产生耐药性，故需要积极探讨有效的治疗方案[2]。目前手法复位在治疗耳石症中已经有了较多应用，Epley手法复位已经经临床验证属于有效的治疗方案。而近年来，较多研究指出中医疗法在眩晕治疗中有较好的效果，故考虑联合采用推拿手法进行治疗[3]。笔者在采用推拿手法联合Epley手法复位治疗耳石症后，取得了理想的效果，故以2015年2月至2019年9月诊治明确诊断的耳石症患者30例为研究对象，就该方案治疗的效果做了一回顾性分析，现报告如下。
　　　1.资料与方法
　　1.1临床资料
　　选择我院2015年2月至2019年9月明确诊断的耳石症患者30例为研究对象。纳入标准：（1）满足耳石症诊断标准；（2）年龄在38~70岁范围内；（3）对本次研究知情同意。排除标准：（1）其他类型眩晕者；（2）合并严重脏器疾病者；（3）颅脑损伤者；（4）既往精神疾病史者；（5）皮肤破损或营养状态不佳者；（6）不同意参与研究者。本组30例患者中男13例，女17例，年龄42~74（58.41±7.10）岁；病程1~82（25.71±4.06）h；发病位置包括：水平半规管5例，后半规管25例。治疗前后数据对比均参与同组患者，基础资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
　　1.2方法
　　所有患者均采用推拿手法联合Epley手法复位治疗。Epley手法复位内容包括：（1）患者坐于床上，头向患侧旋转45度后快速仰卧于床上，使头与床呈30°角悬在床头之外，停留45秒。（2）嘱患者头向健侧旋转45度，停留45秒。（3）维持头与躯干的位置关系不变，身体向健侧旋转90°，此时身体是健侧卧位，头再向健侧旋45度脸部朝向地面。维持该体位45秒。最后扶着患者坐起，将头部转向正前方并前倾20°。然后头部直立，将耳石纳入耳石囊之中。该复位过程中患者头颈部一共旋转约135°。此过程中患者常会发生不同程度眩晕，应该告知患者属于正常现象，不用紧张。另每个体位保持1~2min，持续到眩晕症状消失。操作完成后，缓慢坐起，并正视前方即可。手法复位后，建议患者在2h内维持直立头位，且睡觉时适合垫高头部。如果治疗1次后，仍然存在眩晕，需要再次采用Epley手法治疗。推拿手法包括：患者坐位或卧位（1）局部推拿，按揉百会、四神聪、头维、率谷、太阳、听宫、听会、耳门等穴。尤其对耳前动脉搏动处轻揉一分钟。大椎、风池、肩井穴等进行点按、拿揉，最后用扫散法梳理头部，并用双指快速擦耳前耳后以微热感为宜，（2）按揉合谷、内关、列缺、足三里、三阴交、太冲等穴位。（3）捏拿昆仑太溪数次以发热为宜。每日1次，每次15min。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

　　1.3观察指标
　　（1）临床疗效比较，分为临床治愈、显效、有效、无效四个等级。其中眩晕、眼震完全消失，Dix-Hallpike实验显示结果阴性，日常生活、工作恢复正常，判定为临床治愈；眩晕、眼震改善75%以上，Dix-Hallpike实验显示结果阴性，生活工作正常，判定为显效；症状改善50%以上，生活工作受到影响减轻，判定为有效；未见明显改善或病情进展为无效。（2）对比眩晕障碍量表（DHI）评分，评分总分为100分，分值0~30分判定为轻度障碍，31~60分判定为中度障碍；61~100分判定为重度障碍。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　　2.结果
　　2.1两组临床疗效比较
　　本组30例患者治疗临床治愈9例，显效12例，有效8例，无效1例，总有效率为96.67%（29/30）。
　　2.2两组DHI评分比较
　　本组患者治疗后DHI评分为（9.34±2.57）分，低于治疗前（25.84±7.62）分，P<0.05（t=11.2382,P=0.0000）。
　　　3.讨论
　　耳石症属于临床常见疾病，由于患者内耳耳石异常脱落并进入内耳迷路之中，且该位置体液比重较耳石存在差异，故耳石将会伴随头部运动、体位改变而发生位移，可对耳内平衡器产生刺激作用，进而引发眩晕、眼震等症状[4]。耳石症以中老年人为高发群体，少见儿童，至今其发生机制仍然不明确，但考虑与耳石病、内耳供血不足、头部外伤、耳部手术、耳部疾病、骨质疏松等相关。且本病发生突然，容易对患者心理状态产生干扰，严重影响其正常生活与工作，故临床应当高度重视，积极探讨有效的治疗方案。对于本病，在采用手法复位治疗时，Epely手法属于常用方法，其能够通过改变患者体位，使耳内半规管的空间位置发生变化，进而将耳朵石从其中转移出来，回到耳石器之中，进而可有效改善患者症状[5]。但常规手法治疗后，患者常伴随不同程度的遗留眩晕症状，需要较长时间才可自然缓解，故考虑采用其他方案进行干预。中医学中并无耳石症病名，但根据其症状，可归为“眩晕”范畴，属于本虚标实之证，和风、痰、淤侵袭相关。故以中医经络学为基础，采用推拿手法进行治疗，通过对肩颈部、四肢等的推拿按摩，能够起到祛风散寒，疏通经络，改善痉挛的问题，且能够解除患者的精神疲乏状态，对促进气血运行有显著作用，有利于改善头颈位置血供[6]。从本次研究结果上看，本组患者在采用手法复位联合推拿手法治疗后，总有效率为96.67%（29/30），提示该方案治疗效果理想。而在眩晕障碍评分方面，治疗后DHI评分为（9.34±2.57）分，低于治疗前，P<0.05，该结果提示手法复位联合推拿手法治疗能够有效改善患者的眩晕障碍，有利于改善耳石症对患者的困扰。
　　综上所述，对耳石症患者采用手法复位联合推拿手法治疗效果理想，有利于促进患者的康复，值得推广。
【参考文献】
[1]潘涛, 李昕英, 孙钰杰. 手法复位联合甲磺酸倍他司汀治疗耳石症临床观察[J]. 中国现代药物应用, 2019, 013(004):131-132.
[2]许旭琴. 手法复位联合甲磺酸倍他司汀片治疗耳石症患者的临床观察[J]. 山西医药杂志, 2018, 047(008):900-902.
[3]谢柱明. 温胆汤加减治疗耳石症成功复位后残余头晕临床观察[J]. 实用中医药杂志, 2018, 34(10):25-26.
[4]李振军. 定眩清脑汤联合手法复位对耳石症患者临床症状及复发率的影响[J]. 基层医学论坛, 2020, 024(010):1442-1444.
[5]姚文婷. 手法复位联合甲磺酸倍他司汀治疗耳石症临床观察[J]. 基层医学论坛, 2020, 024(004):508-509.
[6]支应鹏, 董桂英, 郑同莉. 中医特色眩晕综合诊疗康复体系[J]. 中国社区医师, 2019, 035(006):111-112.