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探讨妇科超声检查在子宫内膜异位症诊断中的临床应用

发表时间：2021/1/8 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：高源励

[导读] 分析妇科超声检查应用到子宫内膜异位症诊断中的效果。

高源励
（河南省鹤壁市淇县人民医院；河南鹤壁456750）

【摘要】：目的：分析妇科超声检查应用到子宫内膜异位症诊断中的效果。方法：选择2019年1月-2020年1月在我院接收治疗的50例子宫内膜异位症患者，对所有患者进行妇科超声检查。结果：本组所有患者腹腔都能够探到包块，有30例患者处于肌层，有20例患者处于脂肪层，直径为1.0-5.4cm范围。通妇科超声诊断子宫内膜异位症正确率为96%（50/48），漏诊2例，漏诊率为4%。结论：妇科超声检查应用到子宫内膜异位症诊断中具有良好的效果，值得临床推广使用。
【关键词】：妇科超声；子宫内膜异位症；诊断
子宫内膜异位症指的是妇科常见的疾病，发病率为5%-15%，多发于盆腔腹膜、子宫直肠、卵巢和子宫肌层等。目前剖宫产率不断增加，术后并发症也在不断提高。足月剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生率为0.03%-0.4%。中孕期取胎术后发生率为1.08%，病灶大部分为腹壁切口皮下组织，一般不会突破皮肤表面，但是能够侵犯筋膜或者腹壁肌肉中，不会侵入腹腔和腹膜中，此为远期并发症，对患者的生活质量造成了严重的影响，病情严重患者要通过再次手术将病灶治疗切除[1]。以此，本文就对子宫内膜异位症诊断中妇科超声检查的效果进行分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月-2020年1月在我院接收治疗的50例子宫内膜异位症患者，患者年龄为20-44岁，平均年龄为（28.12±4.1）岁。全部患者都有不同程度的月经异常、痛经、不孕和性交疼痛等症状。
1.2方法
患者全部为住院患者，对患者进行妇科超声检查。我院利用SSA-ZAO超声诊断仪，探头频率为3.75MHz，膀胱充盈，使患者为平卧位，对全部患者进行纵横切面扫查。探头对患者检查，主要为患者耻骨联合上行纵横等实现多切面扫查，之后观察患者腹腔、盆腔等脏器是否出现占位性病灶[2]。之后，使患者排空膀胱，在阴道探头上套上避孕套，对患者进行阴道超声探查，将探头缓慢进入患者阴道，之后多切面对患者子宫和双侧附件全面观察，并且观察患者病变、范围、大小和是否有包膜等情况，还要观察回声性质和边缘形态。另外，使用彩色多普勒叠加，观察包块周边和内部血流的情况[3]。
2结果
　本组所有患者腹腔都能够探到包块，大小范围为10cm*8cm*8cm、4cm*3cm*3cm。声像图为囊实性和囊性，各型包块为椭圆形，边界不清楚，壁厚毛糙，囊性患者大部分有密集的细点状回声，囊实性为实性部分回声强，囊性部分回声分布不均匀，各型包块都和子宫具有密切的关系。
超声诊断子宫内膜异位症声像图像特点为：其一，患者盆腔或子宫直肠窝的疏密程度光点各有不同，或者具有不均匀回声，假如患者病情比较严重，超声图像为实体性与混合性的影像；其二，子宫腺肌症患者超声表现为子宫增大，为内在性子宫内膜异位症。

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假如患者具有不对称性子宫增大，异位内膜为结节型分布，超声图像特点为均匀分布；其三，卵巢内膜异位囊肿患者大存在大小不同的囊肿，而且子宫壁比较厚，子宫壁和周围组织出现粘连的问题，囊肿中的内容物超声图像特点为不均匀细小回声；其四，盆腔中异位症包块患者的表现为在月经后，囊肿包块存在不同程度的变大变圆的情况，而且还会增加囊内光点。月经中囊性包块后期会变小，在超声检查过程中的重点为强回声，而且低回声区与无回声区会变小。本文患者中有30例患者处于肌层，有20例患者处于脂肪层，直径为1.0-5.4cm范围。通过妇科检查和组织病理学结果表示，本文研究妇科超声诊断子宫内膜异位症正确率为96%（50/48），漏诊2例，漏诊率为4%。
3讨论
子宫内膜在宫腔以外部位生长被称之为子宫内膜异位症，发病机制并不清楚。目前，大量文献表示腹壁子宫内膜异位症主要是因为手术过程中子宫内膜碎片在刀口中脱落，构成医源性子宫内膜异位症。异位子宫内膜在身体不同部位出现，最常见的是盆腔。子宫内膜异位症还包括外在性与内在性，异位子宫内膜具备类似恶性肿瘤远处转移、种植和播散的能力，但是和恶性肿瘤主要区别就是是否具有浸润。此病临床表现在异位内膜位置改变的过程中变化，常见症状为月经失调、痛经加重、经量增加等。腹腔镜下检查为目前子宫内膜异位症诊断的主要方法，但是此方法费用比较高[4]。
妇科超声检查的主要特点就是直观性良好、形象化、费用合理，不仅能够清楚的掌握包块形态、位置和回声，还能够清楚的显示腹壁各层组织间层次。本文以研究结果总结子宫内膜异位症诊断中妇科超声检查的图像特点：卵巢子宫内膜异位症患者的卵巢壁增厚，囊肿大小不同，和周围组织粘连，比如有新鲜出血囊内表现为分布均匀的细小反射光点，也就是巧克力囊肿典型的表现；子宫腺肌病为子宫不断增大，超声图像均匀分布；盆腔内子宫内膜异位症的囊内光点不断增加，月经后大部分囊性包块都在逐渐的增大和变圆。卵巢子宫内膜异位症在子宫内膜异位症中占据大比例，所以在临床诊断过程中要进行重视[5]。
　超声属于可重复性、无创性、可动态观察的简单诊断手段，其在妇产科诊断领域地位逐渐的提高。超声为子宫内膜异位症的诊断提供了主要形态学根据，属于妇产科医师主要诊断方法。但是，要想使术前漏诊率和误诊率降低，还要和病史结合，对临床改变动态观察，实现妇科检查，从而综合分析进行诊断。
参考文献
[1]张雪兰, 杜宜兰. 妇科超声检查在子宫内膜异位症诊断中的临床研究[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 002(011):130-131.
[2]李辉, 李云, 付群. 经阴道超声用于诊断盆腔子宫内膜异位症临床研究[J]. 中国实用医药, 2018, 013(031):65-67.
[3]王倩, 王妮. 经腹和经阴道超声在子宫内膜异位症诊断中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 004(015):139-140.
[4]吴礼贤, 朱晶, 杨菊. 经阴道超声用于诊断盆腔子宫内膜异位症临床研究[J]. 饮食保健, 2019, 006(013):39-40.
[5]韩肖彤, 郭红燕, 孔东丽,等. 子宫内膜异位症诊断延迟的原因及影响因素探讨[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(2):92-98.