陈娟
（广西岑溪市中医医院；广西岑溪543200）
摘要：目的：探讨液氮冷冻治疗寻常疣的临床疗效。方法：选取2019年1月至2020年8月期间于本院就诊的180例寻常疣患者，按照不同治疗方法将其分为两组，即局压法组（n=90例）和棉签浅擦法组（n=90例）。比较不同液氮冷冻治疗方法的总有效率以及不同部位液氮冷冻治疗寻常疣的疗效和治疗满意度情况。结果：棉签浅擦法组总有效率（96.67%）高于局压法组（88.89%），差异有统计学意义（P<0.05）；躯干部寻常疣使用棉签浅擦法的有效率（88.89%）高于局压法组的有效率（75.56%），差异有统计学意义（P<0.05）；组间手部、足部的治疗有效率作比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；液氮棉签浅擦法组的治疗满意率为97.78%，高于局压法组（87.78%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：液氮棉签浅擦法冷冻治疗寻常疣的临床疗效较为显著，且对躯干部寻常疣的治疗效果较局压法更佳，患者满意度较高。
关键词：寻常疣；不同液氮冷冻方法；不同疣体部位；临床疗效；满意度
寻常疣属于皮肤性疾病，在临床中较多见，该病由不同人乳头瘤病毒感染而诱发，具有复发率高的特点[1]。寻常疣在儿童、青少年群体中发病率较高，目前临床治疗该病的常用方法之一为液氮冷冻治疗[2]。寻常疣可发病部位不固定，针对不同部位的寻常疣其液氮冷冻治疗操作同时存在差异，基于此，本研究主要对2019年1月至2020年8月期间于本院就诊的270例寻常疣患者分别实施液氮棉签浅擦法、局压法进行治疗干预，并对治疗寻常疣的临床疗效进行分析，如下所示：
1资料与方法
1.1资料
选取2019年1月至2020年8月期间于本院就诊的180例寻常疣患者，按照不同治疗方法将其分为两组，即局压法组（n=90例）和棉签浅擦法组（n=90例）。
局压法组：男50例，女40例；年龄9-68岁，平均（39.24±10.98）岁；发病部位和数量：手部：38个，足部51个，躯干部：15个。
棉签浅擦法组：男51例，女39例；年龄11-67岁，平均（39.71±10.09）岁；发病部位和数量：手部：39个，足部50个，躯干部：15个。本研究经医学伦理研究委员会审批；组间临床资料对比，存在可比性，P＞0.05。
纳入标准：经检查，均确诊为寻常疣；依从性良好；患者及其家属均知情，且均签署《知情同意书》。
排除标准：有对抗疣体疫苗史者；接受冷冻治疗后复发者；中途退出本研究者。
1.2方法
局压法组：选择棉球，棉球大小与皮损大小一致，用止血钳将棉球夹起并在液氮中浸泡，以吸取液氮，然后压在疣体组织上，这时皮损表面会迅速变白，成冰晶状态。局压时间一般持续20-40s，每处疣体压冻3遍，操作完毕后，保持疣体干燥结痂，待痂皮自然脱落。
棉签浅擦法组：选用医用棉签，消毒处理后放入液氮中冷冻，时间约为2min，将棉签轻轻放在寻常疣疣体上，在疣体表面均匀涂抹液氮，至整个疣体以及边缘有冰霜出现，则停止操作，待疣体自然复温后，重复上述操作2-3次。操作完毕后，保持疣体干燥结痂，待痂皮自然脱落。针对皮损面积大的患者，需进行2-3次的治疗操作。
1.3观察指标
观察不同液氮冷冻治疗方案的临床总疗效以及不同部位液氮冷冻治疗寻常疣的疗效和治疗满意度情况，并作对比。
1.4数据处理
用spss22.0软件统计处理文中数据。计数资料用X2检验，[n(%)]表述；T检验计量资料，(±S)表述。P＜0.05表明统计学有意义。
2结果
2.1不同冷冻治疗方案临床疗效比较
液氮棉签浅擦法组总有效率为96.67%，高于局压法组（88.89%），差异有统计学意义（P<0.05）。如表1：
表1组间不同冷冻治疗方案临床疗效对比[n(%)]
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3讨论
人乳头瘤病毒种类多样，其结构特点为几乎不进入血液循环中，使得人体不会出现系统感染现象，因此针对人乳头瘤病毒，人体很难形成特异性免疫应答反应，而不易被免疫系统清除[3-4]。目前低温冷冻治疗是作为临床治疗寻常疣的常用方法，效果较明显。液态氮具有制冷温度低、操作方便、疗效好、安全性高等优点，在临床中得到广泛应用[5]。液氮冷冻作用原理：使疣体组织水分外渗，进而使细胞脱水，导致局部血流在血管内阻塞，血栓形成，对细小血管闭塞具有促进作用，达到组织坏死、脱落，而形成新的上皮组织[6]。但液氮冷冻操作对冷冻深度掌握较困难，冷冻深度过深则伤口不易愈合，深度过浅则疣体复发率高，且对关节处疣体的影响尤为大。液氮冷冻疗法同时可使得色素沉着（或减退），过度治疗对肌腱、神经科造成损伤，进而产生锤状指等畸形现象[7]。本文研究就对选取的寻常疣患者应用液氮冷冻治疗，并取得了较为满意的结果。
冷冻技术操作方法需谨慎，合理的冷冻范围、深度，正确的术后处理措施是提升液氮冷冻治疗效果的关键。棉签浅擦法对液氮量控制较准确，可确保疣体组织被液氮完全覆盖，同时又可减少冷冻面积，冷冻效果更充分。而局压法对冷冻面积、深度控制效果相对较差。容易出现大疱.躯干皮肤相对细致，冷冻危险大，局压法对用量无法做到有效控制，使得冷冻不充分，疗效不太理想。
研究结果得出，液氮棉签浅擦法组总有效率为96.67%，高于局压法组的88.89%，差异有统计学意义（P<0.05）；躯干部寻常疣使用棉签浅擦法的有效率为88.89%，高于局压法组的75.56%，差异有统计学意义（P<0.05）；组间手部、足部的治疗有效率作比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；液氮棉签浅擦法组的治疗满意率为97.78%，高于局压法组（87.78%），差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对寻常疣患者应用液氮棉签浅擦法治疗临床疗效较显著，且对躯干部的寻常疣治疗效果优于局压法，治疗满意度较高，具有较高的临床应用价值。
参考文献
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