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　分析厄贝沙坦、美托洛尔结合治疗充血性心衰合并室性心律失常的效果

发表时间：2021/1/8 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：　　　全萍芝

[导读] 探究厄贝沙坦、美托洛尔结合治疗充血性心衰合并室性心律失常的效果。

　　　全萍芝
　　　（云南省德宏州陇川县中医医院；云南德宏678704）
摘要：目的：探究厄贝沙坦、美托洛尔结合治疗充血性心衰合并室性心律失常的效果。方法：择取2019年1月至2020年1月间本院收治的充血性心衰合并室性心律失常患者70例，根据治疗方法的不同分为对照组（美托洛尔）和观察组（厄贝沙坦结合美托洛尔），比较两组心功能指标。结果：观察组VLEDD、LVESD、VLEF指标均显著较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于充血性心衰合并室性心律失常患者，临床给予厄贝沙坦联合美托洛尔治疗效果确切，可推荐。
关键词：厄贝沙坦；美托洛尔；充血性心衰合并室性心律失常；效果
　　充血性心衰是临床综合征的一种，亦是心脏疾病的终末期疾病，好发于老年人群，多与心室负荷增加、排血量不足、组织器官血液关注不足等因素密切相关，以呼吸困难、乏力、血压升高及体液潴留等表现为主，可在一定程度上降低机体心脏收缩能力，影响心脏功能[1]。临床治疗此类疾病的难度较大，现不少学者提出综合性的治疗方案。故本次实验尝试对我院2019年1月至2020年1月收治的充血性心衰合并室性心律失常患者给予厄贝沙坦联合美托洛尔治疗，效果满意。报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
　　将2019年1月至2020年1月我院收集的充血性心衰合并室性心律失常患者纳入试验，按照不同的治疗方法将这70例病例分成对照组与观察组，每组35例。对照组：男性20例，女性15例，年龄40—85岁，平均值68.35岁；观察组：男性19例，女性16例，年龄42—86岁，平均值68.40岁。比较两组基本资料，差异不敏感（P>0.05），可比。患者自愿参与，家属同意。
1.2方法
　　两组患者均接受常规治疗，如吸氧、利尿剂和血管扩张剂等。
　　对照组口服美托洛尔（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；国药准字：H32025391）治疗，首次剂量12.5mg/d，后可逐渐增加药量至50mg/d，一天用药两次。观察组口服美托洛尔联合厄贝沙坦（生产厂家：杭州赛诺菲制药有限公司；批号：J20080061）治疗，其中美托洛尔用药方法与剂量与对照组无异，而厄贝沙坦初始剂量是每日75mg，然后增加药量，值得注意的是最大用药量不可多于300mg/d，一天口服2次即可。两组患者均需连续治疗3个月。
1.3观察指标
　　应用心脏彩色多普勒超声检测两组患者心功能指标，主要包括左心室舒张末直径（VLEDD）、左心室收缩末直径（LVESD）、左室射血分数（VLEF），比较分析临床治疗效果。
1.4统计学处理
　　试验数据应用SPSS23.0统计软件进行分析和处理，均数±标准差（x±s）描述计量资料，组间t检验；试验检验标准α=0.05，P<0.05表示数据差异间有统计学意义。
2结果
　　与对照组相比，观察组患者VLEDD、LVESD水平均明显更低，VLEF水平显著更高，差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表1。

3讨论
　　据报道[2]：心室重构直接相关于慢性充血性心衰疾病发展。通常肾素—血管紧张素—醛固酮系统与机体交感神经系统兴奋增加时，可有效激活人体神经内分泌因子，使其充分作用在患者心肌细胞中，加快机体心室重构。所以临床往往给予利尿、强心、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等综合治疗。
　　美托洛尔属于β1受体阻滞剂的一种，可作用于机体心脏和中枢神经β1受体，使得肾上腺素能系统被激活，继而可有效减缓心率，降低神经元兴奋程度和外周交感神经张力，改善患者血压水平，减少患者儿茶酚胺的分泌，减轻病情对患者心肌功能的损害程度，保证心肌常供血和供氧，最终起到改善患者心脏功能的目的[3]。另外，美托洛尔可有效降低患者猝死几率，一般可降低41%—44%，但是因该药物具有较强的负性肌力作用，一旦使用剂量过大，可在一定程度上影响患者心室传导状况，导致机体窦性心动过缓，诱发低血压并发症。而厄贝沙坦是Ang Ⅱ受体拮抗剂的一种，相比于血管紧张素转换酶抑制剂，该药物可更好的阻断机体Ang Ⅱ受体，减少体内Ang Ⅱ受体含量，避免生成过多的心肌细胞蛋白质，增加机体心肌细胞，避免心肌肥厚；与此同时，厄贝沙坦可在一定程度上减少机体儿茶酚胺细胞因子的分泌量，促进血管扩张，改善血压水平，亦可降低心室壁张力和心室厚度，从而获得抑制心室重构的效果[4]。除此之外，厄贝沙坦心肌抗氧化能力较强，可减轻病症对患者心肌的损伤程度，而且药物起效速度快，药效强，可借助肾脏和胆道排除药物代谢产物，并不会对患者带来较大影响，不良反应少，安全性高。本试验观察组VLEDD、LVESD水平均明显低于对照组，VLEF水平高于对照组（P<0.05），这说明临床采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗充血性心衰合并室性心律失常患者的效果十分显著，可在很大程度上改善患者心功能，促进康复。
　　综上所述，厄贝沙坦、美托洛尔结合治疗充血性心衰合并室性心律失常的效果显著，值得推广。
参考文献
[1]丁洁.厄贝沙坦配合美托洛尔对充血性心衰合并室性心律失常的治疗作用观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(12):56+58.
[2]徐爱国.厄贝沙坦配合美托洛尔对充血性心衰合并室性心律失常的治疗作用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(15):7+9.
[3]孔丽凤,李敏.厄贝沙坦配合美托洛尔对充血性心衰合并室性心律失常的治疗作用分析[J].中国继续医学教育,2016,8(08):145-146.
[4]黎云,高日扬,林小亮,等.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并房性或室性心律失常患者的疗效[J].心血管康复医学杂志,2019,28(04):466-469.