柳琳
（山东省泰安市宁阳县妇幼保健院；山东泰安271400）
摘要：目的 探讨阿奇霉素与妇科千金胶囊联合治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法 抽取2017年11月至2019年10月科室收治的59例符合研究要求的慢性宫颈炎患者进行对照研究，根据临床治疗方案将病例分为研究组（n=31）和对照组（n=28）；对照组单用阿奇霉素治疗，研究组在此基础上联合妇科千金胶囊，比较两组的治疗效果。结果 研究组患者的临床治疗有效率和治疗后的症状积分均优于对照组，各相关数据组间对比均有统计学差异（P＜0.05）；研究组患者治疗后的炎性因子水平指标（IL-6、hs-CRP、TNF-α）均优于对照组，组间对比有统计学差异（P＜0.05）。结论 阿奇霉素联合妇科千金胶囊治疗慢性宫颈炎的临床效果优于阿奇霉素单独用药，建议临床优先应用。
关键词：慢性宫颈炎；阿奇霉素；妇科千金胶囊；血清炎性因子
慢性宫颈炎是妇科常见疾病，临床分析多次宫腔操作、宫颈损伤和不洁性生活均是导致疾病发生的风险因素[1-2]。疾病危险程度较低，但由此引发的腰骶疼痛、外阴瘙痒、分泌物异常等症状会严重影响患者的生活质量。抗生素是长期以来治疗慢性宫颈炎的首选方案，由于用药周期较长出现耐药性和菌群失调的可能较大，单独使用效果并不理想。如何通过更为科学的用药方案改善患者的预后，一直是妇科临床研究的重点之一。本文将通过病例对比的形式，剖析在阿奇霉素用药基础上联合妇科千金胶囊的治疗效果，报道如下：
1.资料与方法
1.1对象
抽取2017年11月至2019年10月科室收治的59例符合研究要求的慢性宫颈炎患者进行对照研究，对象均符合《中药新药临床研究指导原则》[3]关于慢性宫颈炎的诊断标准，排除免疫系统、肝肾等脏器功能不全及药物使用禁忌者；研究组31例，年龄29-57岁，平均年龄（44.9±5.1）岁，病程1-5年，平均病程（2.7±0.5）年；对照组28例，年龄30-60岁，平均年龄（45.8±5.7）岁，病程1-6年，平均病程（2.9±0.8）年。研究经医学伦理会通过，患者对于研究知情并自愿参与，统计学比较结果显示两组对象的一般资料均无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
两组对象入院后均给予生活方面的健康指导，治疗期间严禁性生活；对照组患者单独使用阿奇霉素（牡丹江宇德制药有限公司生产，生产批号：H10970203）500mg并在其中加入5%葡萄糖250mL，静脉滴注，1次/d，连续治疗七天。研究组患者在阿奇霉素的基础上使用妇科千金胶囊（株洲千金药业股份有限公司生产，生产批号：Z20020024）0.8g/次，3次/d，持续治疗三个月。
1.3评价标准
1.3.1疗效评价
患者的治疗效果分为三个级别：（1）临床治愈，患者用药后症状体征消失，妇科检查结果显示宫颈表面光滑并被鳞状上皮覆盖；（2）有效，患者用药后症状体征改善，宫颈糜烂面积明显缩小并变浅；（3）无效，未达到上述两项标准之一或疾病加重。
1.3.2其他指标
①症候积分，评估两组患者的分泌物量和宫颈病变程度，根据程度记0-3分，评分越高则提示症状越明显；②采用ELISA检测法比较两组患者治疗后的血清炎性因子，包括：IL-6（白细胞介素6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）。
1.4统计学分析
选择SPSS 19.0软件收录结果数据，（X±S）与%分别表示计量资料和计数资料，结果分别作t和卡方检验，P＜0.05提示结果差异显著。
2.结果
2.1两组治疗效果对比
经治疗，研究组患者的治疗有效率高于对照组，组间对比有统计学差异（P＜0.05），数据见表1。
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3.讨论
慢性宫颈炎不仅会严重影响患者的生活质量，从临床研究来看，慢性宫颈炎也是诱发宫颈癌的主要原因之一，如何通过有效的用药治疗慢性宫颈炎具有重要的临床意义。长期以来抗生素是治疗慢性宫颈炎的最常用方案，对照组患者所使用的阿奇霉素属大环内脂类抗生素，阿奇霉素对于支原体、衣原体、革兰阴性菌和革兰阳性菌具有显著的抑制作用[4-5]，能够在较短时间内改善患者的临床症状，但从临床应用的情况来看，抗生素长期使用不仅会导致耐药性增加的情况，同时也有可能引发菌群失调并最终影响用药效果，这也是慢性宫颈炎患者用药后容易复发的主要原因之一。
研究组患者在阿奇霉素系统使用的基础上加入了妇科千金胶囊，妇科千金胶囊是一种复方中药制剂，药方中的千斤拔具有强腰膝、祛风湿的功效[6-7]；单面针具有散瘀止痛的恭喜哦啊；穿心莲具有消炎止痛、清热解毒的作用；党参、鸡血藤和当归联合应用可显著提升使用者的机体免疫功能，加快患者的组织再生能力[8]。但目前的文献关于妇科千金胶囊与抗生素联合治疗慢性宫颈炎的相关文献较少，本次研究的对比结果显示：研究组患者的临床治疗有效率和症候积分均明显优于对照组（P＜0.05），提示两种药物联合治疗能够起到符合临床预期的治疗效果。
研究对两组患者治疗后的血清炎性因子水平进行了比较，hs-CRP是人体肝脏分泌的全身炎性反应蛋白，当机体受到炎性刺激时分泌水平会显著提升，其指标的控制水平可直接反应炎性反应；TNF-α和IL-6则属于重要的促炎因子，在促进炎性损伤的过程中发挥着重要的作用，临床也将其作为慢性宫颈炎治疗效果评价的关键指标。对比结果显示：研究组患者治疗后的三项指标水平均明显优于对照组（P＜0.05），提示了联合用药效果更为理想，经分析妇科千金胶囊的应用能够有效促进患者免疫球蛋白的生成，通过中性粒细胞和白细胞比例的降低及淋巴细胞比例的提升，达到降低炎性因子水平的目的。再者，联合用药方案的安全性也是评估其临床价值的关键指标，本次研究中两组患者均未出现足以影响健康及治疗康复进程的严重药物副反应，提示妇科千金胶囊与阿奇霉素联合应用具有良好的安全性。但须特别提到的一点是，本次研究选取的患者病例较少，随访时间相对较短，关于两种药物联合应用的远期效果尚须进一步的大样本研究数据跟进。
综上所述，研究得出结论：阿奇霉素单独治疗慢性宫颈炎虽然能够起到一定的治疗效果，但局限性较大；而在该治疗方案的基础上联合使用妇科千金胶囊能够起到更为理想的治疗效果，该方案经病例对照研究效果确切，值得在临床中借鉴并予以推广。
参考文献
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[8]杨发香.妇科千金胶囊、阿奇霉素配伍治疗慢性宫颈炎的效果探讨[J].实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(18):92,94.