（山东省临清市八岔路镇卫生院；山东临清252600）
摘要：目的 探讨缬沙坦与氨氯地平联合应用于老年高血压合并糖尿病治疗中的临床效果。方法 随机抽取2018年3月至2019年12月科室接收的64例符合分组研究要求的老年高血压合并糖尿病患者进行研究，其中32例经缬沙坦与氨氯地平治疗的患者作为观察组；单独接受氨氯地平的32例患者作为对照组，比较两组的治疗效果和不良反应情况。结果 经治疗，观察组的临床治疗有效率为96.88%，高于对照组的78.13%，组间有统计学差异（P＜0.05）；观察组患者治疗后的甘油三酯、总胆固醇、高/低密度脂蛋白胆固醇及血糖相关指标均优于对照组（P＜0.05）；两组用药期间均未见任何严重的药物副反应。结论 缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的整体效果优于单一用药，值得借鉴。
关键词：老年；糖尿病合并高血压；缬沙坦；氨氯地平；药物副反应
我国属于人口大国且近几年来逐步进入老龄化社会，以老年人为主要患病群体的发病率也相应的增加，引起了社会各界的重视。老年高血压合并糖尿病是其中较为常见的一种合并症，氨氯地平和缬沙坦均是当前医疗体系中应对血压升高的一线药物[1]，在老年高血压合并糖尿病患者的治疗中单一用药的效果相对较差，联合用药从理论上能够发挥药物协同作用，起到更为确切的治疗效果，但联合药物的安全性是否符合临床需求，也是评估其临床价值的关键。为对老年高血压合并糖尿病的治疗寻求更为安全有效的方案，研究将随机抽取科室收治的64例患者进行对比研究，以探讨缬沙坦和氨氯地平联合应用的药物效果及安全性，现作以下汇报：
1.资料与方法
1.1对象
随机抽取2018年3月至2019年12月科室接收的64例符合分组研究要求的老年高血压合并糖尿病患者进行研究，观察组32例，男性19例、女性13例，患者年龄62-78岁，平均年龄（67.7±2.3）岁，收缩压（157.1±4.2）mmHg，舒张压（98.7±4.8）mmHg，空腹血糖（6.8±1.4）mmol/L，体质量（68.3±5.1）kg；对照组32例，男性18例、女性14例，患者年龄61-80岁，平均年龄（68.2±2.9）岁，收缩压（157.3±4.4）mmHg，舒张压（98.9±5.2）mmHg，空腹血糖（7.1±1.5）mmol/L，体质量（70.2±5.1）kg；两组对象均满足研究的纳入/排除标准要求，患者及患者家属对于研究知情并自愿参与。两组病例上述各项指标经统计学软件对比提示无差异（P＞0.05），满足分组要求。
1.1.1纳入标准
①符合《中国高血压防治指南》和欧洲心脏病学会制订的关于高血压合并糖尿病的诊断标准[2-3]；②具备正常的逻辑思维、语言表达能力；③参与研究前一个月内未系统使用任何药物。
1.1.2排除标准
②严重并发症患者；②合并恶性肿瘤或脏器功能性疾病；③精神疾病或由于其他原因依从性较差者。
1.2方法
对照组单独应用氨氯地平（辉瑞制药有限公司生产，国药准字：H10950224）5mg/次，1次/d；研究组氨氯地平使用方法与对照组一致，并在此基础上加用缬沙坦（北京诺华制药有限公司生产，国药准字：20040217）160mg/次，1次/d，两组对象按上述方法连续用药12周，治疗期间不使用其他相关药物并戒烟戒酒、科学饮食。
1.3评价标准
①疗效评估方案：（1）显效，持续用药后患者舒张压较治疗前下降＞10mmHg且达到正常标准或舒张压下降＞20mmHg；（2）有效，有效：持续用药后患者舒张压较治疗前下降不足10mmHg且达到正常标准或舒张压下降10~19mmHg但未达到正常标准；③无效，用药后与上述两项方案不相符。②指标检测结果比较：抽取患者的空腹静脉血，分别以葡萄糖氧化酶法检、放射免疫法和全自动生化分析仪检测比较两组患者的空腹血糖、血脂、血尿酸。③记录两组患者用药期间药物副反应。
1.4统计学方案
选择SPSS 20.0软件作统计学处理。(x± s)为计量资料，样本数据行t检验；（%）为计数资料，样本数据行x2检验；P＜0.05反映数据差异显著。
2.结果
2.1两组治疗效果对比
经过治疗，观察组患者的治疗有效率为96.88%，高于对照组的78.13%，数据对比有差异（P＜0.05），数据见表1。
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2.4药物副反应
两组对象用药过程中均未出现任何严重的药物副反应，不作统计学分析。
3.讨论
高血压和糖尿病均是当前比较常见的两种以中老年人为主要患病群体的心血管疾病，两种疾病均无特异性治疗方案，患者须长期用药通过控制血压/血糖，预防各类并发症的同时改善生活质量；高血压和糖尿病联合发病不仅治疗难度更大且会更加明显的加重患者的心脑肾等脏器功能损伤。根据已有的文献报告指出：相对于单独患病者，高血压合并糖尿病患者发生各类心血管不良事件的可能性更高。随着医疗卫生水平的发展，现已确立在高血压合并糖尿病的治疗中，除了基本的控制血压、血糖水平外，还应重视对患者胰岛素的干预，以更加彻底的保护患者的靶器官[4]，预防各类并发症的发生，进而达到改善患者生活质量的目的。
氨氯地平是当前临床上针对高血压治疗的常用药物，据研究指出：氨氯地平以降低外周阻力和有选择性的抑制钙离子进入心肌细胞两种途径达到控制血压的作用，在降低舒张压方面老年患者与中青年患者无明显差异，对于老年患者收缩压水平的控制具有明显的效果[5-6]。同时该药物具有良好的安全性，相对于其他同类型药物而言，氨氯地平不会对患者的糖脂代谢和心肌收缩功能造成负面影响，因此在糖尿病患者的使用中也具有良好的安全性。但由于老年人群的特殊性，比如血管壁硬化和动脉弹性退化等因素，氨氯地平单独用药的临床效果并不十分理想；缬沙坦是选择性血管紧张素II受体阻滞剂，药物可通过阻断血液循环中血管紧张素II引起的交感神经兴奋，来达到降低血压的作用，同时该药物还能够通过影响脂联素、瘦素等脂肪分泌因子水平，实现促进胰岛素的信号转导，进而起到改善胰岛素抵抗的作用[7-8]，与氨氯地平相似的是该药物单独应用于老年高血压合并糖尿病患者中效果同样不理想。研究将两种药物联合应用取得了显著的临床效果，观察组患者的治疗有效率及治疗后的各相关指标均优于对照组（P＜0.05），提示两种药物联合应用效果更为确切。另一方面两组患者用药期间均未出现任何严重的药物副反应，提示缬沙坦和氨氯地平联合应用安全性良好，对于老年患者的用药安全提供了有效的保障。
参考文献
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