陈国安 李兵锋
（天门市第二人民医院外科 湖北天门?431702）
【摘要】目的：评估急性胃穿孔患者实施单纯修补术的临床效果。方法：针对60例本医院诊治的急性胃穿孔患者纳入实验资料，2019年7月至2020年7月是抽取时间，以随机数字表法对患者分成实验组与参照组，每组各30例。分别予行胃部分切除术、单纯修补术，比对两组围术期各项指标、术后并发症情况。结果：（1）实验组手术时长、下床活动时长、胃肠功能恢复时长、住院时长短于参照组，较之于参照组，实验组出血量较少，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。（2）实验组术后切口感染、肺炎、腹腔感染、消化道出血等并发症发生率（6.67%）低于参照组（30.00%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。结论：急性胃穿孔患者行单纯修补术效果显著，患者术后恢复时间较短，能够有效降低其术后并发症发生率。
【关键词】急性胃穿孔；单纯修补术；胃部分切除术
急性胃穿孔是临床常见急腹症之一，其病情发展速度较快，极易造成患者发生弥漫性腹膜炎，进而影响其他内脏的功能[1]。对此，本研究针对急性胃穿孔患者治疗方式进行分析，讨论胃部分切除术、单纯修补术的应用效果。
1临床资料与方法
1.1临床资料
针对2019年7月至2020年7月本医院诊治的急性胃穿孔患者纳入实验资料，60例，分组法为随机数字表法，分别是实验组（n=30）与参照组（n=30）。实验组急性胃穿孔女男比是14比16。年龄上限70岁，年龄下限28岁，年龄均值是（39.20±9.16）岁。急性胃穿孔发生时间最长16h，最短2h，急性胃穿孔发生时间均值是（9.04±2.33）h。参照组急性胃穿孔女男比是12比18。年龄上限69岁，年龄下限28岁，年龄均值是（39.14±9.13）岁。急性胃穿孔发生时间最长15h，最短2h，急性胃穿孔发生时间均值是（9.00±2.29）h。对2组急性胃穿孔患者年龄、性别数据资料实行验证，P＞0.05，具有可比性特征。
1.2方法
参照组予行胃部分切除术，给予急性胃穿孔患者硬脊膜外麻醉，取患者仰卧位，在其上腹正中位作一切口，探查其胃部穿孔位置，如患者腹腔内存在积液或食物残渣，则应用生理盐水进行冲洗，保证其腹腔完全清洁后，根据患者穿孔位置进行胃部分切除，实施胃空肠吻合术或胃十二指肠吻合术[2]。手术结束后给予患者甲硝唑与生理盐水冲洗腹腔，术后常规给予患者抗生素预防性治疗。实验组应用单纯修补术，麻醉方式、体位与切口位置均与参照组一致，明确胃穿孔位置后，应用生理盐水冲洗其穿孔位置，实施缝合，应用大网膜对其缝合位置实施固定[3]。
1.3观察指标
观察急性胃穿孔患者手术相关指标，包括手术时长、出血量、下床活动时长、胃肠功能恢复时长、住院时长[4]。记录患者术后并发症情况，包括切口感染、肺炎、腹腔感染、消化道出血等。
1.4统计学分析
全部60例急性胃穿孔患者病案数据采用SPSS 19.0软件之中，计量资料表示成（均数±标准差）形式，包含：手术时长、出血量、下床活动时长、胃肠功能恢复时长、住院时长指标，实行t检验，满足正态分布。计数资料表示成例数n（%）形式，数据实行X2检验，包含：急性胃穿孔患者术后切口感染、肺炎、腹腔感染、消化道出血等并发症情况。P<0.05，显示出数据检验统计学意义。
2结果
2.1急性胃穿孔患者手术时长、出血量、下床活动时长、胃肠功能恢复时长、住院时长指标比较
对比急性胃穿孔患者围术期各项指标数据（见表1），实验组手术时长、下床活动时长、胃肠功能恢复时长、住院时长短于参照组，较之于参照组，实验组出血量较少，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。
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3讨论
急性胃穿孔是一种发病突然的疾病之一，患者主要表现为腹部疼痛、发热等症状，严重时甚至会造成患者腹膜刺激，其疼痛感较为剧烈，导致患者发生休克的可能性水平较高[5]。临床之中治疗急性胃穿孔多采用手术方式，胃部分切除术、单纯修补术是临床中最常见的两种术式，对此，本研究就急性胃穿孔患者实施胃部分切除术、单纯修补术治疗，结果显示，实验组手术时长、下床活动时长、胃肠功能恢复时长、住院时长短于参照组，较之于参照组，实验组出血量较少，实验组术后切口感染、肺炎、腹腔感染、消化道出血等并发症发生率低于参照组。患者发生急性胃穿孔后，其胃内残余物及胃酸等物质通过穿孔弥漫到腹腔之中，对患者的腹腔内其他内脏、腹膜产生刺激，严重影响患者的生命安全。胃部分切除术会造成患者胃容量下降问题，且手术创伤较大，极易造成患者术后恢复难度升高现象，延长了其住院时间。而单纯修补术操作相对简单，患者所受创伤较小，故能够有效降低患者的术后并发症发生比例，促进患者尽早恢复，其临床应用效果显著。
综合以上结果，本研究给予急性胃穿孔患者胃部分切除术、单纯修补术治疗，其结果显示，通过单纯修补术的治疗效果更佳，患者术后恢复时间得以显著缩短，术后并发症发生比例有所控制。因此，单纯修补术于急性胃穿孔治疗中具备临床推广应用的价值。
参考文献：
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[2]张华.单纯修补与胃部分切除术在急性胃穿孔临床治疗中的临床效果比较[J].临床合理用药杂志,2019,12(29):131-132.
[3]韩熙,肖明,潘启蒙, 等.单纯修补术和胃部分切除术治疗急性胃穿孔患者的临床效果体会[J].养生保健指南,2019,(27):57.
[4]胡严冬.胃大部分切除术和单纯修补术治疗急性胃穿孔患者的效果对比分析[J].实用医技杂志,2017,24(11):1249-1250.
[5]缪海兵.单纯修补、胃部分切除术对急性胃穿孔临床治疗价值分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(34):143,146.
[6]邵峰波,佟玉辉.单纯修补术与胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效对比[J].世界临床医学,2017,11(7):7-8.