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观察阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化的临床效果

发表时间：2021/1/8 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：黄泰山

[导读] 分析乙肝肝硬化临床治疗中应用阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗的效果

黄泰山
（仙桃市陈场镇卫生院；湖北仙桃433016）

【摘要】目的分析乙肝肝硬化临床治疗中应用阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗的效果。方法研究对象从2018年10月-2019年10月在院治疗的乙肝肝硬化患者中随机抽出85例，分两组，参照组43例用恩替卡韦单药，42例观察组用阿德福韦酯联合拉米夫定，对比疗效、不良反应。结果用药后，临床疗效中观察组最好，参照组次之；不良反应最多的为参照组，观察组较少，统计学意义明显（P＜0.05）。结论联合用药中的阿德福韦酯和拉米夫定配合良好，保护作用大，能尽快让相应指标转好，减少不良反应。联合用药比单用恩替卡韦效力更明显，应作为推动重点。
【关键词】乙肝肝硬化；阿德福韦酯；恩替卡韦
　　　乙肝肝硬化在国内较流行，肝脏代谢能力在病毒的作用下持续降低，还会传染他人，是临床常年防控疾病。阿德福韦酯联合拉米夫定比单独使用恩替卡韦效果好，联合作用能削弱较多不良情况，保障药物吸收、作用效果[1]。单独用药改善病症的时效短，病情常反复，机体频繁受损免疫能力不高。联合用药能在较短时间内稳定病情，抑制病毒活性，让肝脏尽快修复，详见下述。
1 资料和方法
1.1一般资料
　　　研究对象从2018年10月-2019年10月在院治疗的乙肝肝硬化患者中随机抽出85例，分两组，参照组43例，42例观察组。所有病患中包含47例男和38例女性，年龄平均值为（49.81±5.74）岁。所有基线资料均完整，数据比较后不显示统计学意义（P＞0.05）。纳入：全部经过血液和病理检查，确诊为乙肝肝硬化，HBeAg呈阳性的居多，家属已代签知情同意书。排除：其他疾病、恶性肿瘤。
1.2方法
1.2.1参照组
　　　每天口服一次恩替卡韦（生产厂商：北京百奥药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20193078；规格：1mg*7片/盒）0.5mg，治疗6个月。
1.2.2观察组
　　　每天口服一次阿德福韦酯（生产厂商：辰欣药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20080034；规格：10mg*14片/瓶）剂量为10mg，口服一次拉米夫定（生产厂商：葛兰素史克制药(苏州)有限公司；批准文号：国药准字H20030581；规格：0.1g*14片/盒）剂量为100mg，治疗时间同上组。
1.3观察指标
　　　记录两组出现的过敏、胃肠道不适、呕吐/恶心等不良反应，生成不良反应发生率。
1.4 疗效判定
　　　显效：治疗后，ALB、TBIL等血清指标均恢复到正常值范围，无代谢异常、血液运输异常、传染性等。有效：治疗后，血清指标均好转，机体偶见不良反应。无效：治疗后，血清指标无任何变化，病情加重。治疗总有效率在显效率和有效率相加后得出。
1.5 统计学分析
　　　数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法，检验水准α=0.05，数据只有对比后为（P＜0.05）才有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效之比
　　　用药后，临床疗效中观察组最好，参照组次之，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论
　　　乙肝肝硬化会快速损伤肝功能，纤维化明显，无法支持机体代谢等。恩替卡韦单独使用有一定疗效，但药物效力一般，服用后存在较多不良反应，后续无法保障病菌消亡，相应指标转好不如预期[2]。阿德福韦酯联合拉米夫定用更丰富的药性改善疾病，加速相关指标转好，保障白蛋白、总胆红素等指标正常。参照组和观察组展现出不同药物的不同作用，观察组更具针对性。阿德福韦酯和拉米夫定的药物成分能快速与病菌对抗，阻碍抗体DNA繁殖，让其随着药物作用力持续消亡。两种药物能相互弥补，延长药物峰值，保障血液中的药物含量。服用两种药物时不用担心相互作用，药物在体内分解速度等更快，作用迅速，机体负担小。
　　　联合用药较少发生耐药性，坚持用药能更好的达到治疗预期。观察组比参照组用药更安全，肾脏等较少受药物毒性侵害，能维持代谢平衡。如果药物在机体中会扰乱各项指标，毒性物质在体内沉积，对肝脏是另一种损伤，治愈速度变慢，所有治疗方案都会失效。观察组比参照组更适合临床救治乙肝肝硬化病患，药物成分天然，与细胞能尽快结合，分子吸收效果好。在治疗过程中定期检测相关指标，能看到相关指标的转变情况，临床对病情预估更精准。观察组比参照组抑制病毒的作用大，起效快，治疗周期短，疾病更容易消除。联合用药符合现代治疗发现，用更科学的方式搭配药物，协调药物作用力，确保药物种类、药量、次数等适合患者，减少干扰项。临床通过搭配药物改善患者病情，治疗思路灵活，药物使用依托较多科学因素，服药后不良现象变少。观察组让治疗预后更高，突出治疗有效性，保障阿德福韦酯和拉米夫定的治疗优势，减少对恩替卡韦的依赖，让乙肝肝硬化更容易被治愈，避免随意停药、换药等事项[3]。由此发现，用药后，临床疗效中观察组最好，参照组次之；不良反应最多的为参照组，观察组较少，统计学意义明显（P＜0.05）。说明联合用药效力更强，可尽量多的规避治疗风险。
　　　综上所述，联合用药中的阿德福韦酯和拉米夫定配合良好，保护作用大，能尽快让相应指标转好，减少不良反应。联合用药比单用恩替卡韦效力更明显，应重点推动。
【参考文献】
[1]赖玺杰, 连江山, 陈涧阳,等. 拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者替换为恩替卡韦单药治疗的疗效和安全性观察[J]. 中华肝脏病杂志, 2018, 26(2):113-118.
[2]张鑫岩, 黄馨莹, 于晓松. 恩替卡韦单药与拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化疗效对比的Meta分析[J]. 肝脏, 2019, 24(4):392-398.
[3]张永梅. 拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药对慢性乙型肝炎初治患者的临床疗效对比[J]. 山西医药杂志, 2019, v.48(19):48-49.