欧阳焰
（普洱市人民医院；云南普洱665000）
【摘要】目的：评价卡前列素氨丁三醇与马来酸麦角新碱分别与缩宫素联用治疗产后出血对降低出血量的价值及效果。方法：选择来我院妇产科治疗的产后出血产妇为研究对象展开调查，从中选出80例按照随机双盲法分成两组，对照组接受卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗，观察组接受马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗，每组各40例，对比两组产妇不同时间段的出血量、产后24h血常规指标及不良反应结果。结果：观察组产妇的出血量明显比对照组少，其产后24h的血常规指标改善情况优于对照组，组间差异有统计学意义，P<0.05；两组产妇用药后的不良反应发生率对比无统计意义，结果P>0.05。结论：在产后出血治疗中选择卡前列素氨丁三醇、马来酸麦角新碱分别与缩宫素联合使用的止血效果好，安全性高，但后者用药方案效果更显著，值得临床推广采纳。
【关键词】卡前列素氨丁三醇；马来酸麦角新碱；缩宫素；产后出血
产后出血是产科较为常见且非常严重的一种分娩并发症，也是导致产妇死亡的重要原因之一，临床医学将产后出血定义为新生儿分娩出24h内的失血量超过500ml，剖宫产术后的出血量超过1000ml的情况，导致产后出血的主要原因是宫缩乏力，若不及时控制出血量，会导致产妇失血过多死亡。缩宫素是目前国际公认的降低产后出血，促进子宫收缩的药物，但是单用缩宫素治疗的效果欠佳，临床还需合用其他药物治疗，基于此，下文将针对我院收治的产后出血产妇展开研究，重点分析缩宫素分别联合卡前列素氨丁三醇、马来酸麦角新碱的止血效果及价值。
1资料与方法
1.1基础资料
病例收集于2019年3月~2020年8月，选择来我院就诊的产后出血产妇80例作为主要观察对象，依据随机双盲法分成两组，对照组40例，年龄21~38岁，平均（29.52±3.66）岁,孕周37~41周，平均（39.12±1.11）周，初产妇24例，经产妇16例；观察组40例，年龄22~39岁，平均（30.52±3.77）岁,孕周37~42周，平均（39.43±1.29）周，初产妇23例，经产妇17例。以上纳入的基础资料对比差异无统计学意义，有研究可比性，P>0.05。
纳入标准：经产科检查确诊；均为单胎妊娠；患者及家属对本研究知情且同意参与；已获得医院伦理委员会批准。排除标准：凝血功能障碍；软产道撕裂；用药过敏体质；心肝肾功能不全者；恶性肿瘤；精神失常。
1.2 方法
对照组接受缩宫素（厂家：上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850）联合卡前列素氨丁三醇（厂家：常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）治疗，缩宫素于子宫体内注射5~10U，并持续监测流血量，当血流>300ml时子宫颈部注射前列素氨丁三醇250μg；观察组接受缩宫素联合马来酸麦角新碱治疗，缩宫素用法同对照组一致，马来酸麦角新碱以静脉推注方式注入100μg，所有药物均使用一次，不存在药物追加情况[1-2]。
1.3观察指标
记录产妇产后2h出血量和产后24h出血量，于产后24h抽取产妇静脉血检测其血常规指标，如血红蛋白下降值和红细胞下降值。统计观察产妇用药后出现的不良反应情况，如皮疹、恶心呕吐及血压异常等。
1.4统计学方法
数据计算和分析用SPSS23.0统计软件，定性资料用（%）表示，检验用X2，计量资料用（±s）表示，行t检验，差异有统计意义为P<0.05。
2结果
2.1 产后出血量及血常规指标比较
观察组患者的产后出血量及各项血常规指标与对照组相比，差异有统计学意义，P<0.05，详见表1。
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3讨论
产后出血是产妇分娩时发生的一种较为严重的并发症，此并发症对产妇的健康及生命造成极大威胁，因此找准出血原因并采取有效的预防治疗措施才是降低产后出血量的关键。临床针对产后出血最常用的药物是缩宫素，此药为促进宫缩药，可有效缓解宫缩，加速产程，减少出血，但是出血会导致子宫缺氧、缺血，进而降低缩宫素药物，故寻找更安全可靠的药物治疗更重要[3]。
马来酸麦角新碱和卡前列素氨丁三醇均为新型宫缩剂，马来酸麦角新碱的药效吸收好，药品结构稳定，能直接作用于平滑肌促使肌肉强制性收缩，而卡前列素氨丁三醇为前列腺素F2a的养生物衍生物，其作用是影响子宫收缩节律和强度，进而改善宫缩，两种药物联合缩宫素治疗均能有效止血，确保患者安全得到治疗[4]。如研究显示，观察组产妇的产后出血量和血常规指标改善优于对照组，差异有统计意义，两组药物不良反应对比无差异，说明联合用药的安全性高，不良反应少，但是马来酸麦角新碱用药止血，改善宫缩的效果更突出，药用价值相对更高。
综合上述，在产妇分娩中选择马来酸麦角新碱联合缩宫素的效果优于卡前列素氨丁三醇+缩宫素，不仅能保证药物治疗的安全性，还能提高止血预防效果，值得临床采纳。
参考文献:
[1]唐翠兰,戴云先,何晓清,等.马来酸麦角新碱、缩宫素及卡前列素氨丁三醇对产后出血的防治效果观察[J].中国处方药,2019,17(7):8-9.
[2]杨静萍.用马来酸麦角新碱、卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的效果对比[J].当代医药论丛,2018,16(015):137-139.
[3]杨攀,马兰.马来酸麦角新碱、卡贝缩宫素和卡前列素氨丁三醇在阴道分娩中治疗宫缩乏力性产后出血的安全性和有效性[J].临床医学研究与实践, 2019,4(11):128-130.
[4]缪青梅.马来酸麦角新碱和卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效比较研究[J].临床合理用药杂志,2018,11(36):71-72.