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常规超声与超声弹性成像检测甲状腺良恶性肿瘤的临床价值

发表时间：2021/1/8 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：杨丽

[导读] 探讨常规超声与超声弹性成像检测甲状腺良恶性肿瘤的临床价值

杨丽
（普洱市中医医院；云南普洱665000）
【摘要】目的探讨常规超声与超声弹性成像检测甲状腺良恶性肿瘤的临床价值。方法收集2018年2月-2020年2月我院收治的92例甲状腺肿瘤患者，肿块共106个，依次对患者进行常规超声单独检测、超色弹性成像单独检测、常规超色与超声弹性成像联合检测，比较三种检测方法的敏感性、特异性、准确性。结果常规超声检测的敏感性、准确性、特异性分别为77.8%、84.8%、82.1%，超声弹性成像检测的敏感性、准确性、特异性分别为79.3%、87.0%、84.0%，联合检测的敏感性、准确性、特异性分别为86.8%、98.5%、93.4%，三组数据比较，联合检测的敏感性、特异性、准确性更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在甲状腺良恶性肿瘤的检测中，与单独检测相比，常规超色与超声弹性成像联合检测具有更高的准确性、敏感性及特异性，其临床应用价值较高。
【关键词】常规超声；超声弹性成像；甲状腺良恶性肿瘤；临床价值
　　　
　　　甲状腺肿瘤依据其性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，临床上对于甲状腺肿瘤良恶性的判断主要是依据超声影像学的检查分析，甲状腺结节处边缘规整、边界明显、质地均匀，则提示肿瘤为良性；反之，甲状腺结节处钙化、边缘模糊、无明显边界，形态多变，则提示肿瘤为恶性[1]。但超声影像学的检查分析并非金标准，有相关研究表明，存在有良性结节与多种癌结节交叉重叠的可能，仅仅依据超声影像学的检查分析是很容易出现误诊或者漏诊的。为提高甲状腺良恶性肿瘤的临床诊断率，我院对收治的甲状腺患者依次进行常规超声单独检测、超色弹性成像单独检测、常规超色与超声弹性成像联合检测，现做具体报道如下。
1.资料与方法
　　　1.1基本资料收集2018年2月-2020年2月我院收治的92例甲状腺肿瘤患者、106个肿块作为本次研究的研究对象，其中，男28例，女64例，年龄最小是21岁，最大是69岁，平均年龄（49.15±12.46）岁，病程16d~16天。所有患者均符合临床上对于甲状腺肿瘤的相关诊断标准；所有患者均不具有颈部结构异常现象；所有患者均已表示知情并接受本次研究的目的及方法。以上患者年龄、性别、病程等基本资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
　　　1.2检测方法检测仪器采用飞利浦luelite彩色多普勒超声诊断仪；所有患者均采仰卧位姿势，保持呼吸平静，充分暴露颈部位置，并放松胸锁乳突肌位置。
　　　1.2.1常规超声检测采用4~9Hz的线阵探头，从横纵两个角度进行常规超声检查，主要检查肿块的边缘、边界、形状、有无钙化现象、肿块数目大小等，同时也一并检查相关的颈部淋巴结[2]。
　　　1.2.2超声弹性成像对病变区域采用3~4Pa的轻压探头进行覆盖，相应进行取样框调整，其范围应包括正常组织在内。

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　　　1.3评价指标以病理学检查结果为金标准，比较常规超声单独检测、超色弹性成像单独检测、常规超色与超声弹性成像联合检测的敏感性、特异性、正确性。
　　　①常规超声检测评价依据：采用超声半定量评分法对甲状腺结节进行评分，良性为≤3分，恶性为≥4分；
　　　②超色弹性成像检测评价依据：以不同的颜色表示结节的硬度不同，红色表示结节硬度比平均硬度软，蓝色表示结节硬度并平均硬度硬，绿色则表示结节硬度与平均硬度相当，当三种颜色相间、结节与周围组织呈现绿色或者绿色在弹性图像中占有50%~90%则提示为良性，当图像呈现蓝绿色或者蓝色为主，且范围在50%~90%则提示为恶性[3]。
2.结果
　　　在对92例甲状腺肿瘤患者，共106个肿块进行检测过程中，常规超声诊断甲状腺良恶性肿瘤的敏感性、准确性和特异性分别为77.8%（21/27）、84.8%(67/79）、82.1%（87/106）；超声弹性成像检测甲状腺良恶性肿瘤的敏感性、准确性和特异性分别为79.3%（23/29）、87.0%（67/77）、84.0%（89/106）；常规超声和超声弹性成像联合检测甲状腺良恶性肿瘤的敏感性、准确性和特异性分别为86.8%（33/38）、98.5%（68/69）、93.4%（99/106）。
3.讨论
　　　现今，随着医疗技术水平的不断提高，越来越多的检测方法以及检测仪器被应用于临床检测中。针对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别主要是采取常规超声检测以及超声弹性成像诊断。常规超声检测虽然能在一定程度上达到一定的结节检出率，但该种检测方法对结节形态、边界等指标的依赖性较大[4]，对结节性质的鉴别方面仍有不足，在同一个影像学图片中有可能会呈现处良恶性结节交叉重叠的现象，因此很容易出现误诊或者漏诊的现象。而超声弹性成像诊断是对常规超声检测的弥补，在超声信号发射的过程中进行弹性图像的测量，并以不同的颜色来区分不同的结节硬度，比常规超声检测具有较大的优势，但单独检测也会受到主观因素的影响而出现误差。大量研究数据表明，常规超声与超声弹性成像联合检测具有更大的优势，能发挥两种检测方法的协同作用，提高诊断的准确率，而本次研究结果显示联合检测的准确性、敏感性、特异性更高，这也证实了这一点。
　　　综上所述，常规超声与超声弹性成像联合检测甲状腺良恶性肿瘤能提高诊断的准确性，并为患者的临床治疗提供参考依据。
参考文献
[1] 冯春芳.超声弹性成像对甲状腺恶性肿瘤的诊断价值研究[J].解放军医药杂志.2017.11(09):109.
[2] 李冰,吴奇,孙圣荣.甲状腺良恶性结节超声成像特征分析[J].中国医药导报.2017.9(14):186.
[3] 张雯.彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤诊断及鉴别中的价值[J].基层医学论坛.2018.4(09):221-222.
[4] 陈磊,单秀慧,聂维齐,郭岩,黄玮,李瑞芬,张青松.超声弹性成像与常规超声联合定量检测甲状腺良恶性肿瘤的诊断价值[J].中国现代医学杂志.2020.3(08):174-175.
　　　