腹腔镜下微创手术对老年胃穿孔的疗效及对生活质量的影响--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

腹腔镜下微创手术对老年胃穿孔的疗效及对生活质量的影响

发表时间：2021/1/8 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：刘月明

[导读] 探讨腹腔镜下微创手术对老年胃穿孔的疗效及对生活质量的影响。

刘月明
（湖北职业技术学院，湖北孝感 432000）

【摘要】目的：探讨腹腔镜下微创手术对老年胃穿孔的疗效及对生活质量的影响。方法：从2018年8月-2020年8月期间本院收治的老年胃穿孔患者中随机选取60例患者并平均分成研究组（n=30）与比照组（n=30）进行研究，比照组患者进行开腹单纯修复术，研究组患者则进行腹腔镜下微创手术，对比两组患者治疗效果以及生活质量改善情况。结果：与比照组患者相比，研究组患者治疗效果明显有所提高；在术前，两组患者生活质量之间差异并不显著，P值>0.05，不存在统计分析意义；在术后1个月，研究组患者生活质量改善情况明显更佳，P值<0.05，差异显著，存在统计分析意义。结论：采用腹腔镜下微创手术对老年胃穿孔患者进行治疗，可有效提高其治疗效果，并对患者生活质量有所改善。
【关键词】腹腔镜；微创手术；老年胃穿孔；疗效；生活质量
　　　在临床中，胃穿孔属于较为复杂的消化道危急症，老年人为该病的高发群体，且老年患者由于年龄逐渐增长，其抵抗力以及免疫力逐渐降低，身体机能也有所下降，胃肠功能也明显出现减退现象，从而大大增加了胃穿孔发生情况。该病具有一定的突发性，对患者身心健康具有一定威胁[1]。基于此，本文旨在探讨腹腔镜下微创手术对老年胃穿孔的疗效及对生活质量的影响，内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
　　　选取60例本院收治的胃穿孔患者并平均分成两组进行研究，所选时间为2018年8月-2020年8月，比照组患者中男女例数分别为18例、12例，年龄最小值与最大值分别为60周岁、82周岁，平均（71.25±1.25）周岁；研究组患者中男女例数分别为17例、13例，年龄最小值与最大值分别为60周岁、83周岁，平均（71.55±1.55）周岁。在年龄等方面两组患者之间差异并不显著，P值>0.05，不存在统计分析意义，符合对比标准。纳入标准：均符合WHO关于胃穿孔的诊断标准；年龄均在60周岁以上；患者均对本研究具有一定了解，并在其家属陪伴下签署相关协议。排除标准：肝肾功能存在异常现象者；表述不清晰者；在治疗过程中并未使用过干预胃肠功能的药物。本研究已经过本院伦理委员会审批。
1.2方法
　　　比照组采取开腹单纯修复术，研究组患者则进行腹腔镜下微创手术，具体如下：对患者进行全麻处理，之后建立三通道，第一切口在患者脐下1厘米进行戳孔，并对气腹进行建立，压力控制在13-15mmHg左右，并将镜子以及穿刺套管放置切口内并对其进行观察，穿刺套管约为10毫米；第二切口选取患者左侧锁骨中线肋缘下2厘米，并将5毫米穿刺套管放置其中，利用监视器画面对腹内情况进行观察，利用这3个通道使胃大部分切除术以及修补术完成，待完成后将戳孔缝合好。
1.3观察指标
　　　观察两组患者治疗效果，判定标准：患者临床症状均全部消失，则视为显效；患者临床症状存在好转现象，视为有效；患者临床症状并未出现好转甚至有加重现象，则视为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100.00%。
　　　根据健康量表（SF-36）对两组患者手术之前以及手术一个月后的生活质量进行评估，分数越高表示患者生活质量越高。
1.4统计学分析
　　　选用软件包SPSS21.0对文中数据处理分析，[n(%)]表示治疗效果等计数资料，X2检验所得结果，（±s）表示生活质量等计量资料，t检验所得结果，当P值<0.05，表示组间差异显著，存在统计分析意义。
2.结果
2.1对比两组患者治疗效果
　　　与比照组患者相比较，研究组患者治疗效果总有效率明显更高，P值<0.05，组间差异显著，如表1所示。

3.讨论
　　　胃穿孔为消化性溃疡患者比较常产生且较为严重的并发症之一，若患者不能及时得到有效的治疗，胃内容物会经过穿孔处进入到患者腹腔内，在腹腔内部细菌会大量进行繁殖并对有毒物质进行排放，从而导致患者出现中毒性休克或者败血症、腹膜炎等，当病情发展严重者对患者的生命安全也会产生一定威胁[2]。尽早对患者进行外科手术治疗，可使胃穿孔患者产生相关并发症的情况有所减少，从而死亡率也有所降低。有研究显示，产生胃穿孔24小时内进行手术治疗，其治愈率极高，且穿孔并发症发生情况也明显减少，患者在接受手术后生活质量明显得到改善。由于老年胃穿孔患者，年龄均较大且生理机能出现逐渐退化现象，多数老年患者还合并多种基础疾病，且耐受能力也有所降低。因此在临床中对于老年胃穿孔患者进行治疗时，应选择痛苦较少以及创伤较小且效果极佳的手术方式[3]。本文中对研究组患者采取腹腔镜下微创手术，治疗效果与比照组患者相比较，明显有所提高，且研究组患者生活质量改善情况与比照组患者相比明显更佳，差异显著，P值<0.05，存在统计分析意义。
　　　综上所述，对老年胃穿孔患者采取腹腔镜下微创手术进行治疗，可有效使其治疗效果得到提高，并使患者生活质量得到明显改善，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]张峰.腹腔镜穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的疗效[J].医学信息,2020,33(9):99-100.
[2]刘红远.腹腔镜下穿孔修补术对老年胃溃疡合并胃穿孔患者的疗效[J].河南医学研究,2020,29(4):640-642.
[3]谷培利.老年急性胃穿孔腹腔镜穿孔修补术的围术期整体护理[J].河南外科学杂志,2020,25(1):167-168.