黄凯 马正坤 高钰
泰州市第二人民医院 检验科 225500
摘要：目的 回归分析血栓弹力图（TEG，thrombelastography）与常规凝血功能（CCTs，convent ional coagulation tests）在肺癌患者凝血功能中的作用。方法 回归分析我院2018年12月13日～2020年6月14日收治肺癌患者与健康体检者共329例TEG、CCTs检测的PLT、MA、Angle、Kt、Rt、D-D、FIB、APTT、PT（依次为血小板计数、最大凝块强度、凝固角、凝血形成时间、凝血反应时间、D-二聚体、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间）指标，其中健康体检者165例为对照组，肺癌患者164例为肺癌组。结果 对照组患者本组TEG检测与CCTs检测PLT、MA、Angle、Kt、Rt、D-D、FIB、APTT、PT指标基本一致（P＞0.05）；两组对比TEG检测结果差异除PT指标外，PLT、MA、Angle、Kt、Rt、D-D、FIB、APTT指标差异较大（P＜0.05）；两组对比CCTs检测PLT、Kt、Rt、APTT、PT指数P＞0.05，无明显差异。结论 血栓弹力图与常规凝血功能在肺癌患者凝血功能评定上具有积极所用，其中血栓弹力图在PLT、MA、Angle、Kt、Rt、D-D、FIB、APTT指标检测上差异明显，一旦患者血栓弹力图检测结果异常，需要及时警惕，谨防癌变，TEG检测可以为肺癌患者凝血功能测定提供试验依据。
关键词：TEG；凝血功能检测；肺癌患者；临床
近年肺癌患病率明显升高，对人们健康造成极大威胁，我国近几年肺癌病死率与发病率都有上升趋势，发病率以每年近3.1%速度上涨[1]。本文以329例肺癌患者的血常规、TEG、CCTs检测资料为研究资料，分析此两种检测资料在凝血功能PLT、MA、Angle、Kt、Rt、D-D、FIB、APTT、PT指标上的差异，现回顾分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2018年12月13日～2020年6月14日收治收治肺癌患者与健康体检者共329例的TEG、CCTs检测PLT、MA、Angle、Kt、Rt、D-D、FIB、APTT、PT指标数据为研究资料，研究对象中女性165例，男性164例，最大年龄为73岁，最小年龄为31岁，均龄为52.35±3.25岁，根据是否患有肺癌，分为肺癌组164例（癌症患者）、对照组165例（健康体检者），两组数据无明显差异（P＞0.05）。肺癌组其中小细胞肺癌61例，腺癌49例，鳞癌54例，依照TNM国际分期标准（《恶性肿瘤 TNM分类法》），将患者分为I-IV期，IV期肺癌56例，I-III期肺癌108例。
1.2方法
肺癌组与对照组采取TEG、CCTs检测。
（1）仪器与试剂：使用专业TEG仪（DRNX—Ｉ型；重庆鼎润医疗器械有限公司）及配套试剂、质控品，专业凝血功能全自动检测仪（ACLTOP700；美国IL公司）及配套试剂、质控品、校准品，血液分析（XT-2100；本Sysmex公司）及配套试剂、质控品、定标品[2]。
（2）检测方法：行粘度法对TEG进行测定，参数包括PLT、MA、Angle、Kt、Rt、D-D、FIB、APTT、PT指标。用凝固法测定APTT、PT，阈值法测定FIB，免疫比浊法测定D-D，电阻抗法测定PLT[3]。
1.3观察指标
比对肺癌组、对照组TEG、CCTs检测的PLT、MA、Angle、Kt、Rt、D-D、FIB、APTT、PT指标差异。
1.3统计方法
以SPSS 23.5软件为统计工具，对本研究中数据行统计处理，PLT、MA、Angle、Kt、Rt、D-D、FIB、APTT、PT指标以(±s)表示，组间行t检验， 若P＜0.05，表示差异较大，若P＞0.05表示无明显差异。
2.结果
2.1肺癌组TEG、CCTs检测凝血功能指标
肺癌组TEG、CCTs检测凝血功能指标情况如下表1，肺癌组TEG、CCTs检测MA、Angle、D-D、FIB、PT无明显差异，P＞0.05；PLT、Kt、Rt、APTT差异较大P＜0.05。
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2.3肺癌组与对照组TEG、CCTs检测凝血功能指标对比
两组TEG、凝血功能对比如下表3与表4，从表3中可知TEG检测肺癌组与对照组除PT指数无明显差异外（P＞0.05），PLT、MA、Angle、Kt、Rt、D-D、FIB、APTT指标P＜0.05，差异较大。两组CCTs检测凝血功能PLT、Kt、Rt、APTT、PT指数无明显差异（P＞0.05），MA、Angle、D-D、FIB、PT差异较大P＜0.05。
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3.讨论
肺癌属于常见的癌症之一，其肿瘤细胞通常发展速度较快，且在肿瘤细胞发展扩散过程中，常会对人体正常凝血功能造成影响，导致患者体能血液处于一种高凝状态，进而导致静脉血栓，血栓内部纤维蛋白可作为肿瘤血管支架，加速形成肿瘤血管，很大程度上会加速肿瘤细胞扩散，使患者病情加重[4]。随着吸烟人数增加、空气污染加剧，促使肺癌发病率呈上升趋势，且肺癌的并发症很多，因此科学有效预防肺癌，及时发现，对降低肺癌发生率、提高肺癌治疗效果等至关重要。通过肺癌患者凝血功能检测，对于分析患者目前肺癌病症、及时发现肺癌患者血栓的发生，具有十分重要的意义。
TEG检测、CCTs检测属于临床上主要检测凝血功能的两种手段，CCTs检测应用较为广泛，但在应用中逐渐发现其在凝血功能检测上效果十分有限，故TEG检测被研究与重视。诸多研究结果表明，在患者凝血功能检测上TEG检测手段，显著性更强，可以准确反映患者凝血功能变化情况，为患者病变诊断提供依据，本文研究结果与大多数研究结果高度一致[5]～[10]。本文以329例健康体检者与癌症患者为研究对象，回顾分析其TEG检测、CCTs检测数据，结果显示对照组患者本组TEG检测与CCTs检测PLT、MA、Angle、Kt、Rt、D-D、FIB、APTT、PT指标数据基本一致（P＞0.05），患有癌症患者的肺癌组与健康健康体检者对照组两组对比TEG检测结果差异除PT指标外，PLT、MA、Angle、Kt、Rt、D-D、FIB、APTT指标差异较大（P＜0.05）；肺癌组与对照组两组对比CCTs检测PLT、Kt、Rt、APTT、PT指数，无明显差异（P＞0.05）。
综上所述，血栓弹力图与常规凝血功能在肺癌患者凝血功能评定上具有积极所用，其中血栓弹力图在PLT、MA、Angle、Kt、Rt、D-D、FIB、APTT指标检测上差具明显，一旦患者血栓弹力图检测结果异常，需要及时警惕，谨防肿瘤伴发静脉栓塞症，TEG检测可以为肺癌患者凝血功能测定提供试验依据。
参考文献
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