程连芝1 周雯1 赵东旭2 （通讯作者）
1：牡丹江医学院附属第二医院 2：牡丹江医学院附属红旗医院
黑龙江省卫生健康委科研课题，课题号：2019—402
摘要：目的：研究对卒中后抑郁患者应用抗抑郁治疗后对抑郁状态,认知功能,睡眠质量及自主神经功能的影响。方法：将我院在2017年3月到2019年3月期间接收的260名患有卒中后抑郁疾病的患者作为临床上的观察对象，随后进行分组采用不同的治疗措施。结果：观察组患者中护理后正常、轻度焦虑、中度焦虑、中度焦虑患者人数分别为100例、11例、11例、8例，所占比例优于对照组患者，整体效果优良（P＜0.05）。在治疗后的生理功能、社会功能、情感功能、总体健康分值观察组均高于对照组。结论：对患有卒中后抑郁的患者术后进行抗抑郁治疗对患者的抑郁状态,认知功能,睡眠质量及自主神经功能均有显著的效果，因此这种治疗方法值得在临床上广泛的使用。
关键词：抑郁状态；抗抑郁治疗；卒中后抑郁
脑卒中抑郁症作为现阶段患者及严重并发症之一，根据相关研究显示对于脑卒中后抑郁症发病率一般占据患者的50%左右[1]，同时发病率呈逐年上升，临床表现为悲伤、思虑过多并情绪低落，在目前针灸进行脑卒中后抑郁症治疗中，疗效显著，同时副作用相对较小，受老龄化问题的影响，脑卒中问题频发。脑卒中后患者可能会存在后遗症，同时也会造成患者具体功能不良，导致其平衡出现障碍。因此本文研究对卒中后抑郁患者应用抗抑郁治疗后对抑郁状态,认知功能,睡眠质量及自主神经功能的影响。
1、对象与方法
1.1研究对象
将我院在2017年3月到2019年3月期间接收的患有卒中后抑郁疾病的260名患者作为临床上的观察对象，已婚女性120名，未婚140名。平均年龄31岁左右；大专学历人数为130名以上。随后进行单双号排列分组。分别分为对照组和观察组，每个小组130名患者。观察组和对照组的患者在各方面数据进行统计后没有统计学差异(均P>0.05)。
1.2治疗方法
给对照组的130名患者使用的是临床上的常规治疗方案，其中有住院须知，相关的疾病症状告知，服药指导，以及需要患者配合治疗和护理的须知，包括康复出院以后的保养恢复需要注意什么。给观察组在使用以上跟对照组一样的常规治疗方案之上，另外加入帕罗西汀抗抑郁治疗。20mg-30mg每天，并且根据患者的疗效适当增加用量。最大剂量保持在60mg每天。
1.2.3评价标准
①采用郁自评量表(SDS),评分在五十到六十之间是轻度抑郁，中度抑郁是六十分到七十分之间，高于七十分以上就可以断定为重度抑郁。②采用焦虑自评表(SAS)。
2、结果
观察组患者中护理后正常、轻度焦虑、中度焦虑、中度焦虑患者人数分别为100例、11例、11例、8例，所占比例优于对照组患者，整体效果优良（P＜0.05）。
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3.讨论
随着老龄化越来越严重，患有脑卒中疾病的概率越来越高，患者发生脑卒中的人群大多数患有高血压、高血糖、高血脂疾病，患者大多数为中老年患者，年龄在40岁以上。患者在进行康复运动的过程中，因为收到一定的精神压力与经济压力的影响，大多数患者会在中途开始放弃治疗，因此没有得到良好的康复效果，产生了一些并发症状。为了能够降低患者出现并发症，需加强康复治疗的效果。由于脑卒中病情的特殊性导致多数患者生活自理能力都受到一定限制，严重者甚至失去了部分分身体器官的自主支配能力，更有少数患者有不同程度认知功能障碍。该类患者病情比较严重，治愈起来也相对困难一些，病人在心理上也会有比较重的负担，病情严重和病人消极情绪对于患者康复都十分不利，因此要在常规护理的基础上进行药物的应用。帕罗西汀是临床常用的一种高度选择性5-HT再摄取抑制剂，在口服之后能够广泛的存在于中枢神经系统等组织中，可以特异性抑制脑神经5-HT再摄取和促肾上腺皮质激素释放因子表达升高，最终达到抗抑郁效果。综上所述，对患有卒中后抑郁的患者术后进行抗抑郁治疗对患者的抑郁状态,认知功能,睡眠质量及自主神经功能均有显著的效果，因此这种治疗方法值得在临床上广泛的使用。
参考文献;
[1]方炳晔（Fang Pin-Yeh）. 强化训练结合预防性抗抑郁治疗对脑卒中患者的运动功能及抑郁状态的影响[D].青岛大学,2017.
[2]周建华,陈俊玲,李淳. 抗抑郁治疗对急性脑卒中后抑郁患者的临床治疗体会[J]. 中国现代药物应用,2015,9(15):170-171.
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[4]孟庆莲,田金水,袁玉洁,李素娟,付凤伟. 首发脑梗死患者卒中后抑郁发病率及氟西汀抗抑郁治疗疗效的对照研究[J]. 当代医学,2010,16(28):41-43.