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谈一谈腔镜手术的护理管理

发表时间：2021/1/8 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：　高海英

[导读] 谈一谈腔镜手术的护理管理

　　　　　　　　　　　　　　　　　　高海英
　　　　　（四川省雅安市名山区人民医院手术室；四川雅安625100?）

　　　21世纪以来，腹腔镜先进医疗设备不断的发展，腹腔镜手术方法也有了非常大的改变，特别是近些年，腹腔镜技术在临床上得到了广泛的应用，在各种手术中已经成为首要选择。那么该怎样使腹腔镜仪器在手术中可以得到合理有效的利用，我们需要对手术相关护理进行一个合理的管理。下面我们就谈谈腔镜手术中的护理管理。
一、手术室面临的问题
　　　1、腔镜工作人员的设置与专业技术的培训。目前对于腔镜手术中配置专业人员与医生护理人员的专业技术是重要又紧迫的。由于没有经过专业培训的人员，所以在手术前很难准确完成设备的准备工作。腔镜手术器械都是非常小的器械，而且关节也多，各种附件也多，所以在器械的整理上和功能维护上都需要很高的要求，加之由于各种因素可能会对器械设备造成一些损伤或是小的零配件丢失等，就会增加手术室护士的工作压力。所以提高腔镜小组各项工作的整体配合，才能促进腔镜手术的顺利完成。
　　　2、选择合适的仪器设备与腔镜器材相配置。进行腔镜手术前必须要选择合适的仪器设备和腔镜器材，这样才可顺利进行手术。该怎样选择与配置，关系到以后各种腔镜手术能否顺利进行。但腔镜器械都非常贵，而且购买的周期又比较长，医院会为了节省成本而控制器械的购买，就会使得器械数量无法满足手术的正常进行。
　　　3、获得系统建立的支持。这其中包括信息技术的支持，各种器械商的信息支持，器械专业维护人员的相关支持等。那么该怎么样获得这些支持，又该如何支持，这也是一个非常重要的问题。
　　　4、建立常规流程与应急流程。建立好相关流程可避免浪费时间。腔镜设备属于精密的仪器，任何操作环节不当都会引起故障，影响手术的效果。如果手术连台多，还要多器械进行循环灭菌处理，只要有一个环节出现差错，就会出现手术等候器械的问题。
二、如何应对手术室的问题
　　　1、设立腔镜手术专科组加强人员专业技术的培训。成立一个手术室腔镜专业护理组，还要设立一个组长，相关工作人员都配备齐全，便于全面掌控和管理手术室护理的质量问题。坚持人员技术的培训，使小组所有成员都能够熟练掌握各种器械的使用、组装、维护与知识性能，培养他们能够独立完成一些应季事件的处理，使其成为一个可以达到安全、快捷与熟练默契度的手术配合人员，从而可以更好的开展手术。通过对专业的培训，降低在腔镜手术中感染的发生，避免对器械造成损耗，提高手术室护理质量，有效完成手术。

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　　　2、规范仪器设备的购买、使用和管理
　　　仪器设备：根据临床手术情况的发展再结合医院的实际问题购置合适的仪器涉笔。注意选择仪器设备时要关注相互之间的兼容性，避免仪器的闲置和浪费。备足仪器中需要的易耗零件与配件，提前做好设备预计购买计划来满足手术中的需求。
　　　腔镜器械：配备好腔镜手术中所需的器械，使其得到充分的应用。买有新器械时要考虑到是否可与原有及其相配套，避免器械品牌太多，增加使用与管理中的困难。经常使用的器械或是比较重要的器械要买质量好的，备用的或是不经常使用器械可以选择经济实惠的。
　　　灭菌设备：对于清洁处理和消毒灭菌时要操作简单些，便于大家熟练掌握与操作。要选择经卫生部批准的灭菌设备。
　　　设备管理：对腔镜主机要施行定位放置，避免在移动时对机器造成损伤。还要安排专人管理，定期轮换，所有管理人员都要懂得机器的组装和使用，会处理常见的故障，确保机器处于正常的备用状态。厂商还要定期对设备进行维护检查，做好相关记录。
　　　3、支持系统的建立在腔镜手术中的重要性。配备专业人员维护器械的正常运转，保证设备一直处于可使用的状态，做好消毒工作。通过各种渠道学习有关器械的相关知识，提高操作技能，避免因使用不当损害仪器，为腔镜手术更好的应用与发展提供技术支持与设备支持。
　　　4、建立完整的操作流程。对于熟悉的腔镜手术，要建立完善的操作流程，如果是操作还不成熟的手术，要建立好应急操作流程，确保可以有条不紊的进展工作。所以有健全的工作指导，所有人在不断的学习，才可以高质量的配合腔镜手术。
三、腔镜器械的管理流程
　　　腔镜器械的准备：在手术前一天，相关人员要对腹腔手术中所用的机器设备进行相关清理与安排，如果出现腔镜仪器或器械安排不开的情况，要提前做出合理整改调整，确保每一个手术都可顺利进行。
　　　腔镜器械的核对清点：在进行腔镜手术当天的早晨或是手术结束后都要对器械进行清点做好交接，避免器械丢失，也可有计划的安排次日手术中的使用。
　　　腔镜器械的发放：每天第一台手术需要的腔镜器械都由预清洗室的护士发放到腔镜手术间。接台或是连台的手术，在手术开始前，需要手术配合器械的护士到器械存放处领取。
　　　腔镜器械回收与处理：腔镜器械使用完以后要由预清洗室的工作人员取回。还要做好清点核对。取回后还要进行消毒灭菌处理，保证器械下次可以正常无误的使用。
　　　腔镜器械的存储：腔镜器械的主机都要擦拭干净，关掉一切开关，加盖防尘罩，放于通风干燥，不可受到高温、潮湿或是撞击等。专人看管。
　　　