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腹腔镜下胃肠道围手术期患者中采用快速康复外科理念护理的临床分析

发表时间：2021/1/8 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：郑玲

[导读] 通过对快速康复外科理念进行应用，随后对其在腹腔镜下胃肠道手术围术期中的效果进行有效探究。

郑玲
牡丹江市第一人民医院眼科

【摘要】目的：通过对快速康复外科理念进行应用，随后对其在腹腔镜下胃肠道手术围术期中的效果进行有效探究。方法：参与本次研究的患者其就诊时间在2018年4月到2019年4月，采用回顾性分析的方式对患者进行随机分组，共计患者60例。通过对患者进行分组，分为一般组和观察组。对于观察组来说，采用快速康复外科理念护理措施。对于一般组来说，采用传统护理方式。结果：通过对比，观察组的胃肠道恢复时间以及住院时间参数优于一般组。结论：快速康复外科理念在腹腔镜胃肠道手术围术期中具有一定的应用效果。
关键词：快速康复外科理念；腹腔镜胃肠道手术；围术期；应用效果
　　　在现阶段微创技术的不断发展，腹腔镜下胃肠道手术应用较为增多，同时受患者术后麻醉创伤炎症及肿瘤本身的影响[1]，经常会导致患者肠功能紊乱，出现腹部疼痛现象，一定程度上会造成炎性反应，对于患者的康复来说具有一定影响。快速康复外科理念作为一种新兴术后康复综合措施，通过采用安全优化的护理措施，在功能锻炼教育指导和康复护理下减少围术期患者的心理和心理创伤，促进环境恢复，对于患者来说具有一定的效果。本文通过采用快速康复外科理念，对胃肠道癌手术患者围术期进行应用，随后进行整体效果的探究。
　　　1.资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　参与本次研究的患者其就诊时间在2018年1月到2019年4月，采用回顾性分析的方式对患者进行随机分组，共计患者60例。通过对患者进行分组，分为一般组和观察组。其中男性患者45例，女性患者25例，患者年龄处在26~67岁之间，患者年龄平均值为42.3±1.4岁，患者病程时长在2个月-3年，其病程平均时长为1.2±0.4年。通过对两组患者进行资料比对其无统计学差异。
1.2方法
　　　通过对两组术前进行禁食禁水，同时在术前三天进行肠内营养粉剂安素的口服，一天一次。通过进行常规补液，在术前一天进行灌肠处理。对于一般组来说，采用传统护理方式。通过进行鼻胃管的常规放置，等到患者排气之后拔出。
　　　对于观察组来说，采用快速康复外科理念护理措施。第一，在患者清醒后进行饮水，同时术中不放置胃管，通过采用氨基酸葡萄糖液进行静脉给予的方式，在术后一天内进行流食，随后在第3天进行饮食的恢复。在此过程中要嘱咐患者进行食用油的口服，随后早期下地活动，在术后两天进行尿管的拔除。如果腹腔引流液较少，应对引流管进行引流管的拔除。第二，通过对患者进行知识和技术指导，在有效控制其疼痛的基础上给予心理护理，对于疼痛或者方法包括药物镇痛泵以及镇痛药的应用[2]，以此来消除患者阵痛中的顾虑。通过进行疼痛评估，使患者能够正确参与治疗。第三，进行心理教育。在配合一些音乐进行锻炼放松，在每次入睡前进行30分钟的放松训练，使患者能够缓慢呼吸。
　　　1.3观察指标
　　　通过对两组患者术后排气时间以及肠鸣音恢复等相关指标进行判定，随后对于患者的红细胞、白细胞白蛋白等相关情况进行比对。
　　　1.4统计学分析
　　　各项研究数据均接受统计学软件SPSS19.00的分析和处理，计数资料用（%）的形式表示，计量资料用均数±标准差“”表示，组间比较差异分别用、t检验，当P<0.05时，认为数据之间的比较差异有统计学意义。
　　　2.结果
　　　2.12.1一般组和观察组胃肠道功能恢复以及相关住院时间比对
　　　通过对一般组和观察组胃肠道功能恢复以及相关住院时间比对，其中一般组中肠胃道功能恢复时间为23.58±3.20h，其住院时间为7.68±1.69d。对于观察组来说，其中胃肠道功能恢复时间为8.47±1.20h，其住院时间为5.33±1.46d。通过对比，观察组的胃肠道恢复时间以及住院时间参数优于一般组。

　　　3.讨论
　　　快速康复外科理念作为当前一种术后康复理念，由于患者术后经常发生疼痛，同时在麻醉后经常出现恶心、呕吐以及肠梗阻[3]状态。在现阶段来看腹部外科手术创伤较大，同时经常会导致腹腔内环境出现严重变化，在常规放置引流管的基础上患者术后恢复较慢。快速康复外科理念主要是指在患者在围术期内应进行相应措施的采集，通过在术后促进患者内环境稳态的恢复，减少相关并发症的发生。在微创外科的发展下，腹腔镜胃肠道手术作为一种新型标准术式，本文通过对快速康复外科理念进行围术期的处理，通过对其应用效果进行查验，从而对其临床应用进行探究。
　　　在术后通过对患者进行相关康复宣教，通过对围术期的相关知识进行讲解，让患者能够充分了解在围术期各阶段的要求，有效减轻紧张和恐惧感，在降低应激反应程度的同时，减轻疼痛炎症反应。通过早期进行低脂流质的服用，并通过地下锻炼能够有效减轻术前口渴和饥饿现象，促进肠胃蠕动，同时能够降低胰岛素[4]抵抗。在术后进行限制性输液能够避免过多液体输入防止出现粘膜症状。通过研究表明在胃肠道术后一天到两天能够恢复蠕动，在术后禁食时间可以提前到4小时。对于早期进食来说能够促进肠蠕动的恢复，在防止肠麻痹的基础上，能够有效对肠粘膜的功能进行维护。
　　　综上所述，在现阶段腹腔镜下胃肠道手术施行中，能够对康复护理措施进行有效应用，在降低患者疼痛提升整体免疫能力的同时降低炎性，同时促进整体效果的提升。
参考文献
　　　[1]肖碧玲,梁晓萍,陈海莲,叶爱霞,陈凌云. 快速康复外科理念在腹腔镜下胃肠道围手术期患者中的应用[J]. 广东医学院学报,2014,32(06):827-829.
　　　[2]冯磊. 快速康复外科理念在结直肠癌围手术期应用的临床研究[D].济宁医学院,2016.
　　　[3]田毅波. 快速康复外科理念在全胃切除围手术期应用的临床研究[D].山西医科大学,2014.
　　　[4]谢浩芬,邱江锋,李益萍,费惠,徐琴鸿,黄长顺. 快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用[J]. 护士进修杂志,2014,29(06):528-530.