张雅 郑州大学第一附属医院 45000
【摘要】：目的：探究非缺血性心脏瓣膜疾病合并冠心病患者同期手术治疗效果以及对患者心脏功能影响。方法：随机抽选出本院2019年7月~2020年7月间收治的非缺血性心脏瓣膜病合并冠心病患者50例参与研究，对50例患者进行冠脉移植手术，并根据患者病情、心功能指标对患者进行二尖瓣成形术、二尖瓣置换术、双瓣膜置换术以及主动脉瓣置换术治疗。对比治疗前后50例患者并发症发生率、心功能改善情况。结果：治疗后，50例患者的心功能指标改善程度明显优于治疗前，此外治疗50例患者并发症发生率明显低于治疗前，组间数据对比均存在统计学差异：P＜0.05。结论：对非缺血性的心脏瓣膜疾病合并冠心病同期手术患者采取上述手术方式，能够明显改善患者心功能，并且降低患者并发症发生率，从而保证患者治疗效果，提升治疗安全性，应用价值较高，值得推广。
【关键词】：非缺血性心脏瓣膜病；冠心病；同期手术；心功能；并发症
如今，随着人们的生活水平不断提高，人们的饮食结构发生了较大的改变，冠心病发病率呈逐年升高趋势[1]。如今，随着心脏外科技术不断发展、进步，非缺血性心脏瓣膜病合并冠心病同期手术治疗也日益增及，心脏瓣膜病容易导致患者出现心脏血流异常，并损害患者的心肌功能，会对患者心脏功能产生明显的损伤。该疾病患者因为心脏功能出现明显的损害，全身重要器官会出现不同程度的功能下降，因此手术风险也明显提高。文中对本院收治的50例非缺血性心脏瓣膜病合并冠心病患者同期手术患者展开分析，以下是详细内容。
1资料及方法
1.1资料与方法
纳入本科室（2019年7月—2020年7月）接受的50例非缺血性心脏瓣膜病合并冠心病患者，50例患者中男（n=29例）、女（n=21例）；年龄范围：44~67岁，平均：56.3±3.3岁；50例患者病史包括：心肌梗死、高血压、糖尿病、高血脂病等。
由于本次研究属于组内对比，数据比较并无统计学意义：P＞0.05。
1.2方法
对患者进行全身麻醉，保证患者体温在中低度范围进行合理手术，开胸后沿着左侧乳动脉寻找到大隐静脉，并做好备用处理。保证患者心肌较为稳定，首先以主动脉为基点，注入冷晶体心脏停搏液，然后移植血管远端吻合，常规处理的石壁瘤，使用血管夹将左前降支加以短暂性阻隔[2]。在患者右心房间隔切口根据患者病情实际情况开展二尖瓣置换术与二尖瓣成形术，如果患者需要进行二尖瓣手术，在同期要将壁钳放置在主动脉根部，实现移植血管近端吻合。
1.3观察指标
观察对比50例患者治疗前后心功能改善指标、治疗前后并发症发生率。心功能指标包括：左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张内径（LVDD）。
1.4统计学
SPSS22.0，计量资料“”表示，“t”检验；计数资料以“%”表示，以“”检验；2组有效资料，以P＜0.05认定有统计差异。
2结果
2.1 治疗前后心功能指标 治疗后，50例患者心功能指标均明显改善，与治疗前比较：P＜0.05（详细见表1）。
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3讨论
如今，随着社会经济不断发展，人们的生活质量得以显著提高，所以近年来冠心病、心脏瓣膜病发病率明显升高。上述疾病不仅发生率逐渐提升，而且常见于中老年人群[3]。由于患者机体较为虚弱，因此手术治疗风险性较高，会对患者的生命安全产生威胁，临床上在治疗冠心病合并非缺血性心脏瓣膜病中多采取同期手术治疗，该治疗方式能够避免患者术后出现明显并发症，减少手术对患者心肌功能产生损伤，而且降低患者术后并发症发生率[4]。
在实施该手术治疗过程中，需要根据患者实际病情，准确评估患者生理、心理健康，为患者制定针对性治疗手段，强化各项急救措施，推动整个手术顺利完成。另外，相关医师在术中需要做好患者心肌保护，重视患者病情进展，并结合患者实际情况使用利尿、强心药物保护患者心功能[5]。
在本文中，非缺血性心脏瓣膜疾病合并冠心病患者实施同期手术后，患者临床疗效均显著提高，心功能明显改善，而且患者治疗后并发症发生率明显低于治疗前，组间数据比较：P＜0.05。提示说明同期手术能够有效改善患者身心功能，对降低患者并发症具有积极作用，安全性较高，值得推广。
由上所述，冠心病患者容易引起心肌缺血，会导致非缺血性心脏瓣膜病患者导致心肌损害加重，若在术中及时改善心肌缺血功能并纠正患者心脏瓣膜功能，完善患者心肌保护作用，对提升患者生活质量具有积极意义。
参考文献：
[1]赵龙.非缺血性心脏瓣膜疾病合并冠心病同期手术治疗的临床观察[J].临床医学研究与实践,2018,3(11):50-51.
[2]赵铎,封加涛,简劲峰,等.非缺血性心脏瓣膜疾病合并冠心病同期手术治疗的效果及对患者心功能影响分析[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(2):204-205.
[3]王保才,程兆云,葛振伟.非缺血性心脏瓣膜疾病合并冠心病同期手术治疗的临床分析[J].中国实用医刊,2015,42(18):64-65.
[4]叶蕴青,许海燕,李喆,等.中国不同区域老年瓣膜性心脏病构成和病因分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2019,21(7):676-682.
[5]李欣彦,汤颖,孙红伟,等.合并阵发性心房颤动的急性缺血性脑卒中患者临床特征及预后研究[J].中华全科医学,2019,17(8):1403-1407.