计划性康复护理对老年痴呆髋关节置换术患者髋关节功能的影响--中国期刊网

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计划性康复护理对老年痴呆髋关节置换术患者髋关节功能的影响

发表时间：2021/1/8 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：张朦

[导读] 分析计划性康复护理对老年痴呆髋关节置换术患者髋关节功能的影响。

张朦
重庆市长寿区人民医院   401220
摘要：目的分析计划性康复护理对老年痴呆髋关节置换术患者髋关节功能的影响。方法选取2018年9月~2019年7月我院收治的老年痴呆髋关节置换术患者78例为研究对象，随机单双数法分为对照组39例，为基础性护理，观察组39例接受计划性康复护理，对比两种不同护理方式效果。结果两组患者活动范围和功能等评分并无较大差异（P＞0.05）；护理后观察组患者活动范围和功能等评分均优于对照组，差异较大（P＜0.05）；观察组患者生理、心理等多个领域生活质量评分均高于对照组，差异较大（P＜0.05）。结论为老年痴呆髋关节置换术患者进行计划性康复护理时不仅可帮助患者进行髋关节功能恢复，同时也可减少并发症，有临床应用价值。
关键词：计划性康复护理；老年痴呆；髋关节置换术；髋关节功能；并发症
　　老年痴呆为慢性以及进行性疾病，患者临床主要表现为沟通障碍和反应迟钝，社会活动能力下降。研究发现多数老年痴呆患者跌倒之后会出现股骨颈骨折，严重影响肢体功能和生活质量。髋关节置换术不仅可缩短卧床时间，同时也可帮助患者尽早下床活动，提升生活质量，逐步成为老年痴呆、股骨颈骨折患者疾病治疗重要方式。但由于疾病特殊性，采取有效护理方式也十分重要，有学者认为计划性康复护理时不仅可保证护理系统性，也可有效降低患者不适，加速疾病康复[1]。现选取我院收治的老年痴呆髋关节置换术患者78例为研究对象，对比不同护理方式效果，结果如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
　　选取2018年9月~2019年7月本院收治的78例老年痴呆髋关节置换术患者，对照组39例，男20例，女19例，年龄69~87岁，平均年龄（75.91±2.47）岁，术前诊断：股骨颈骨折16例、髋关节骨性关节炎12例、股骨近端良性骨肿瘤11例；观察组39例，男21例，女18例，年龄68~88岁，平均年龄（75.85±2.39）岁，术前诊断：股骨颈骨折17例、髋关节骨性关节炎11例、股骨近端良性骨肿瘤11例，患者基础信息差异小P＞0.05。
1.2 方法
　　对照组为基础护理，术后严格控制患者饮食，同时观察组患者生命指标，出现异常立即处理。
　　观察组则为计划性康复护理。由护士长和经验丰富的护理人员组成计划性康复训练小组。将护理分为两个阶段，术前：以和患者沟通为主，消除患者紧张和焦虑情绪，鼓励患者面对疾病，学习基础性锻炼知识。术前3d及进行抬臀和夹臀锻炼。也可进行股四头肌和踝关节运动。
　　术后功能康复锻炼。由计划性康复指导小组分析患者自身状况，依据患者自身问题，制定不同阶段锻炼方案，并建立健康档案。首要目的为协调大小腿肌肉，消除肿胀，术后指导患者多做被动锻炼和主动锻炼，主动深呼吸和下肢肌肉训练。被动运动则以按摩膝部，大腿和小腿以及臀部为主。术后1周为第二阶段，此时叮嘱患者取仰卧位多进行高抬腿锻炼以及双腿提高锻炼，至少保持15s，之后依据患者自身状况提升。之后随着患者锻炼效果提升，逐步增加运动强度和幅度。
1.3观察指标
    （1）患者髋关节功能恢复效果，其中主要采用Harris髋关节功能评分量表，其中主要从疼痛（总分44分）、功能（总分51分）、活动范围（总分5分）三个部分进行分析。总分得分越高功能恢复效果越好。（2）患者生活质量评分，其中主要采用WHOQOL-BREF评估患者生活质量，共4个维度，分别从总体评价、心理领域和生理领域以及环境领域、社会关系5个维度进行分析。每个条目采用5级评分法进行测评，最低0分，最高5分。
1.4统计学方法
　　SPSS23.0处理数据，以X2检验计数资料（％、n），以t检验计量资料(x±s)，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者髋关节恢复效果
    两组患者活动范围和功能等评分并无较大差异（P＞0.05）；护理后观察组患者活动范围和功能等评分均优于对照组，差异较大（P＜0.05）。

3 讨论
　　随着人口老龄化发展，老年痴呆伴发人工髋关节置换手术患者逐步增多。此种患者髋关节置换时长须卧床，因此对于肢体、翻身均有较高要求，加之患者老年痴呆多数动作和锻炼活动无法有效配合[2]。现对计划性康复护理方式效果进行全方位分析论述。
　　计划性康复护理主要由护理人员对患者问题进行分析，同时依据患者自身问题将康复分为若干阶段分别采用不同护理方式进行干预。术前以沟通和适应性锻炼性为主，通过术前训练可帮助患者学习基础性锻炼方式，进而提升患者术后护理依从度。术后锻炼方式均为大量数据研究支持下提出的护理方案。术后康复锻炼前期主要以协调性和适应性锻炼为主，此时患者并不适应，活动幅度也较小，因此锻炼时间和强度也较低。之后随着康复强度提升，康复效果也在逐步改善[3-4]。由于此种护理方式计划性和有效性更强，因此患者整体恢复效果更好。对比本次研究结果，观察组患者活动范围、功能等评分均高于对照组，差异较大P＜0.05。此种状况主要原因为患者计划性康复护理时疼痛和活动范围得到有效改善有关，因此各方面评分更高。对比患者生活质量时发现，观察组患者生活质量评分更高P＜0.05。此种状况和患者接受护理后各方面康复效果更好，可正常饮食、生活有关，因此评分更高。
　　综上所述，为老年痴呆髋关节置换术患者予以计划性康复护理可有效提升髋关节功能，提升生活质量，有应用价值。
参考文献
[1]钟斌. 髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床对比研究[J]. 双足与保健, 2018, 27(005):116-117.
[2]杨家庆. 系统康复训练对老年股骨颈骨折髋关节置换术后髋关节功能的影响[J]. 中国医学创新, 2018, 15(004):133-136.
[3]库尔班艾克木. 全髋与半髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的疗效分析[J]. 中外医疗, 2018, 037(014):82-84.
[4]孙曼云. 不同麻醉方法与深度对老年髋关节置换术患者术后早期认知功能的影响[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 002(001):204-205.