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儿科呼吸道感染临床用药误区分析及应对措施

发表时间：2021/1/8 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：叶莹莹

[导读] 分析儿科呼吸道感染临床用药误区及应对措施

叶莹莹
河南省驻马店市西平县中医院 463900
摘要：目的　分析儿科呼吸道感染临床用药误区及应对措施。方法：选取西平县中医院2018年5月—2019年5月收治的呼吸道感染患儿600例，随机分为对照组和研究组，各300例。对照组采取常规临床用药，研究组实施采用用药错误防范机制进行临床治疗。观察对照组主要临床用药误区，并观察2组患儿用药失误发生情况。结果：在临床主要用药误区中，对照组抗生素药物联合使用不合理17例（占5.67%），抗生素疗程不准确20例（占6.67%），未进行充分的药敏实验22例（占7.33%），药物剂量不恰当20例（占6.77%）、应用指征不明确21例（占7.00%），激素用药量超标23例（占7.67%）。研究组抗生素药物联合使用不合理占比、抗生素疗程不准确占比、未进行充分的药敏实验占比、药物剂量不恰当占比、应用指征不明确占比、激素用药量超标占比低于对照组（P<0.05）。结论：对于儿科呼吸道感染患儿需要引起临床高度重视，需要合理使用药物，遵循一定处理方式，避免用药误区，保证患儿生命健康。
关键词：儿科呼吸道感染；临床用药误区；应对措施
1　资料与方法
　　　1.1　一般资料　
　　　选取西平县中医院2018年5月—2019年5月收治的呼吸道感染患儿600例，纳入标准：（1）通过相关研究获得确诊；（2）未出现其他感染疾病史；（3）积极采取对症治疗措施；（4）患儿家属治疗本文研究且愿意参加。排除标准：（1）患儿存在多种药物过敏史；（2）合并其他先天性疾病；（3）难以积极配合治疗者；（4）临床资料不完善。将所有患儿随机分为对照组和研究组，各300例。对照组中男146例，女154例；年龄1～10岁，平均（5.6±1.0）岁；发病至就诊时间2～30h，平均（15.54±3.05）h。研究组中男149例，女151例；年龄1～10岁，平均（5.45±1.01）岁；发病至就诊时间2～30h，平均（15.12±3.11）h。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05，具有可比性）。
　　　1.2　方法　
　　　对照组采取常规临床用药。研究组实施采用用药错误防范机制进行临床治疗：（1）适量使用抗生素进行治疗，需要严格控制患儿使用抗生素，减少使用剂量，病情较轻者避免使用抗生素；（2）查明病因：确定药物种类，医师需要查明患儿病因，寻找呼吸道感染病因，根据患儿诊断合理使用抗生素，确保用药安全，并了解患儿病史、相关症状与病原体等影响因素；（3）联合治疗：中医不良反应小，但治疗速度较慢，但相对安全，可针对患儿情况采取联合治疗方案；（4）给药时间：不同药物用药时间存在一定差异，为了药物发挥更好的药效，需要注意患儿给药时间与次数，保证治疗效果；（5）药物剂量：在选择药物期间，需要选择不良反应少的药物，必须使用抗生素，需要遵循药效好，且不良反应少的原则，避免不良反应对患儿病情造成影响，尤其在联合用药后，避免药物对患儿器官造成损伤；（6）积极预防：注意患儿饮食、营养，改善患儿生活习惯，建立良好的生活方式，积极预防感冒，减少呼吸道感染源。
　　　1.3　观察指标　
　　　观察对照组主要临床用药误区，并观察2组患儿用药失误发生情况。
　　　1.4　统计学方法　
　　　采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2　结果
　　　2.1　对照组主要临床用药误区　
　　　在临床主要用药误区中，对照组抗生素药物联合使用不合理17例（占5.67%），抗生素疗程不准确20例（占6.67%），未进行充分的药敏实验22例（占7.33%），药物剂量不恰当20例（占6.77%）、应用指征不明确21例（占7.00%），激素用药量超标23例（占7.67%）。
　　　2.2　2组用药失误发生情况　
　　　研究组抗生素药物联合使用不合理占比、抗生素疗程不准确占比、未进行充分的药敏实验占比、药物剂量不恰当占比、应用指征不明确占比、激素用药量超标占比低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论
　　　用药误区及原因分析
　　　1）抗生素应用指征不明确
　　　儿童发生呼吸道感染疾病时，症状多以发热和咳嗽为主，而导致儿童发热和咳嗽的主要病因分为感染性和非感染性。目前临床医师诊治时，无论儿童发热和咳嗽症状是否严重，并且未对儿童进行明确诊断时，即开始使用抗生素治疗；甚至有部分患儿在入院时，由于症状较为明显，医师开始治疗时即应用第3代头孢菌素，无指征的使用抗生素和不适宜的经验性选药均会对后续治疗工作的开展造成极大的影响，导致患儿在后续治疗中应用其他抗生素类药物时无法发挥应有的疗效。
　　　2）药敏测试不充分
　　　目前，临床医师对儿科呼吸道感染疾病进行治疗时，往往经验性地采用固定的抗感染方案进行治疗，虽这种方式经临床医师的实践认为效果良好，但却无法适应不同患者的个体差异，原因如下：(1)部分患者对某种抗生素可能出现过敏反应，而不同药物对不同患者的疗效均有一定的差异；(2)如果过度使用固定的药物进行治疗，很可能导致某一药物区域性的高耐药率，导致这一药物在某些地区无法在临床上继续使用。因此未进行充分的药敏测试即开始用药会造成极为严重的后果。
　　　3）病原体未明确即开始用药：
　　　儿童发生呼吸道感染疾病时，致病病原体可能包括细菌、病毒及常见的支原体等不典型病原菌，而不同的抗生素对不同病原菌的作用效果差异较大。如果在尚未明确病原菌的状况下，随意应用抗生素，很可能导致患者出现不良反应、造成药物资源浪费及发生耐药等。
　　　本研究结果显示，在临床主要用药误区中，对照组抗生素药物联合使用不合理17例（占5.67%），抗生素疗程不准确20例（占6.67%），未进行充分的药敏实验22例（占7.33%），药物剂量不恰当20例（占6.77%）、应用指征不明确21例（占7.00%），激素用药量超标23例（占7.67%）。研究组抗生素药物联合使用不合理占比、抗生素疗程不准确占比、未进行充分的药敏实验占比、药物剂量不恰当占比、应用指征不明确占比、激素用药量超标占比低于对照组，临床用药差错情况明显好转，医务工作人员对儿科呼吸道感染治疗不断重视，根据患儿情况制定合理的用药方式，并辅助一定中药治疗，充分发挥药物效果，降低用药错误率，保证治疗安全。科学的合理用药能够帮助患儿更好的得到治疗，避免使用无效的药物，增加对疾病的更好治疗。建立药师与患儿之间的联系，在遇到用药相关的问题时，能够积极地向药师进行讨论，解决患儿药物的相关问题，保证合理用药。综上所述，对于儿科呼吸道感染，需要积极对用药误区进行分析，并加强预防措施，降低临床用药差错率，保证用药安全，促进患儿健康。
参考文献
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[3]何志锋.儿科呼吸道感染患儿抗生素的应用分析[J].中国当代医药,2018,25(23):124-126.