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血透室实施护理干预对医院感染控制发生率的影响

发表时间：2021/1/8 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：谈娜娜

[导读] 分析血透室实施护理干预对医院感染控制发生率的影响。

谈娜娜广西南宁市红十字医院 530012
摘要：目的：分析血透室实施护理干预对医院感染控制发生率的影响。方法：回顾性分析2018年1月至2019年8月于本院进行血液透析治疗的358例固定患者的临床资料，按照护理方法不同分为A组和B组，均179例，B组行常规护理，A组行血透室针对性护理，对比两组护理效果。结果：A组的医院感染率为1.68%，B组为8.38%（P<0.05）。对比两组的感染部位差异无统计学意义（P>0.05）。A组的护理质量评分均高于B组（P>0.05）。结论：为血透室患者行针对性护理可减少医院感染情况，提高护理质量，具有较高的应用价值。
关键词：血透室;护理干预;医院感染;发生率
血液透析是肾衰竭患者的终末期疗法，其作用是维持肾脏生理性功能。其具有侵入性和有创性，易发生院内感染。临床将感染控制作为血透室护理的重点内容，以保证患者的生命安全。为此，临床多在血液透析期间，给予患者系统化护理，及时观察病情变化，评价其心理状态，进而预防并发症。本研究主体为358例血液透析治疗固定患者，旨在探究针对性护理的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2018年1月至2019年8月于本院进行血液透析治疗的358例固定患者的临床资料，根据护理方法不同分为A组和B组，均179例。A组男104例，女75例;年龄为40～79岁，平均年龄为（52.34±1.65）岁;透析时间为14d～6个月，平均透析时间为（2.15±0.41）个月。B组男100例，女79例;年龄为41～77岁，平均年龄为（52.52±1.44）岁;透析时间为16d～7个月，平均透析时间为（2.85±0.33）个月。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
B组行常规护理，即环境护理、治疗指导、病情评估、注意事项讲解等。A组行血透室针对性护理，具体见下。
1.2.1明确分区将患者通道、垃圾通道与医护人员通道进行分区管理，避免各通道间相互干扰。医护人员在进入患者通道前，应严格洗手，穿戴隔离衣帽。垃圾通道由专门人员定期清理，禁止医学垃圾污染员工与患者通道，导致感染。
1.2.2患者管理透析前，检查患者有无传染病，明确诊断为传染病后，将患者安排至单独透析间。对于长期透析患者，每隔6个月进行1次传染病检查，若为中途转至本院，应在透析前检查有无传染病。为该类疾病患者行心理疏导，每日执行透析操作时，了解患者的心理状态，可通过语言沟通、肢体动作等给予其精神支持，使其感受到人文关怀。
1.2.3导管护理导管污染会增加菌血症患病率，护理人员使用一次性导管护理包，嘱患者佩戴口罩，防止细菌经口鼻呼吸道进入管道腔内。在透析操作前，应检查导管出口处的清洁度，确保导管腔处于无菌状态，并将导管帽和导管接头用碘清浸泡30～60s，防止导管腔长时间暴露于空气中。出现有感染征兆时，应及时做导管培养并进行抗感染治疗。加强导管护理，及时更换导管敷料。
1.2.4做好透析室内环境监督管理工作，确保透析环境符合卫生清洁的标准；现代医学观点中，为患者营造温馨舒适、整洁优雅的诊治环境，增进医患之间的友好关系。控制透析质量的关键支持系统就是透析室，所以日常生活中必须保证室内消毒卫生达标，定期进行通风消毒，保持空气清新、流通，每天进行２～３次的通风换气，定时采用紫外线消毒。

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结束每次的治疗后都要进行湿式清扫，对患者使用过的枕套、床单、被套等要及时进行更换，坚持一人用一套的原则，对医患专用拖鞋要每天进行１次消毒，晾干后使其保持备用状态。
1.2.5执行手卫生护理人员在执行透析操作前后，接触被污染物品前后，均需要严格洗手，遵循七步洗手法。戴手套前，摘手套后，每进入一个治疗单元或接触下一个病人前后，接触患者周围环境及物品都应立即洗手或使用快速手消毒剂进行洗手操作，防止细菌传播。
1.2.6医疗废物的处理血液透析用医疗废物比较特殊，如透析管路、透析器、穿刺针等，须由专人负责处理与转送。使用一次性透析专用便携式利器盒，防止针刺伤。再进行废液排放，通过血液透析机自身负压装置，由机器内专门的废液装置排入污水管道中，此过程为全密闭式排放，减少废液滴洒，污染环境，再由专人打包转运处理。
1.3观察指标
观察患者的医院感染发生率;记录呼吸道、消化道、血管通路、泌尿系统等感染部位;利用自制评价表评估护理质量评分，包括基础护理、传染病管理、消毒管理、手卫生和导管护理等，均为20分，分数与护理质量正相关。
1.4统计学方法
利用SPSS 20.0对数据进行统计分析，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比医院感染率
A组的医院感染率为1.68%（3/179），B组为8.38%（15/179）（χ2=8.424，P=0.004）。
2.2对比感染部位
对比两组的感染部位差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3对比护理质量评分
A组的护理质量评分均高于B组（P<0.05）。
3讨论
血透室是血液透析的治疗场所，其患者数量多，护理工作繁杂，需要加用护理干预。针对性护理合理设置各个分区，可避免医护人员或是患者通道受垃圾污染，进而减少医源性感染的风险因素。透析前对患者进行全面的传染病检查，且每隔6个月进行1次传染病检查，设立传染病专门透析室，可防止传染病传播。手卫生是切断感染途径的主要措施，可规避感染因素。此外，导管护理能够保证无菌化治疗，灭菌消毒可确保透析机处于无菌状态，防止仪器表面细菌随透析液进入血液中，导致严重感染。透析患者的病情复杂，流动性大，定期通风与空气消毒可保证环境整洁，防止细菌滋生。
结果中A组的医院感染率低于B组，护理质量评分均高于B组（P<0.05）。对比两组的感染部位差异无统计学意义（P>0.05）。说明护理干预能够控制医院感染，提高护理质量，取得患者的高度信任与配合。且感染部位多为呼吸道，其次为消化道。总之，血透室护理干预能够保证血液透析治疗的安全性，可作为血透室的常规护理模式加以推广。
參考文献
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