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探析实施血透室护理流程管理对提高护理质量的影响

发表时间：2021/1/8 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：刘燕芳

[导读] 探讨血透室护理流程管理的实施及就护理质量的影响。

刘燕芳广西南宁市红十字医院 530012
摘要:目的探讨血透室护理流程管理的实施及就护理质量的影响。方法随机抽样出2018年2月～2019年6月我院血透室行血液透析治疗的50例患者作为对象。同时基于随机数字表法，均分后成立参照及实验两组。参照组实施常规干预措施，实验则就参照组基础上实施流程管理。统计对比两组干预不良事件发生率以及患者就干预质量的满意度。结果干预后，实验组对象干预不良事件发生情况（发生率4.0%）比较于参照组（16.0%）呈明显优越性（x2值：1.0000）;且该组就干预质量满意度（总满意率96.0%）比较于参照组（84.0%）也呈显著优越性（x2值：1.0000），各项对比结果均差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论就血透室运用护理流程管理能有效减少干预不良事件的发生情况，同时提高患者就护理质量的满意程度。
关键词:流程管理;血透室护理;质量
医院感染事故在近年来的发生率抑制居高不下，尤其是血透室更是重中之重，应该得到广泛的关注，血透室因为患需要多次输血，频繁输血会导致患者发生感染的概率大大提升，这也是医院感染事故的主要发生原因之一，所以，血透室的护理应该得到不断的完善，大大降低医院感染事故的发生概率。全面流程管理可以将护理过程从整体到局部，面面俱到，整个的管理过程包括了各种各样的操作，其中就有临床的护理操作，处理应急突发情况，帮助医师对患者进行抢救等一系列操作，而进行血透的患者则需要更为优质、更为全面的护理操作，全面流程管理的应用则可以满足患者的护理优质度。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽样出2018年2月～2019年6月就我院血透室行血液透析治疗的50例患者作为对象。同时基于随机数字表法，均分后成立参照及实验两组，每组25例。参照组中男14例，女11例。年龄28～79岁，平均47.1±3.9岁。实验组中男16例，女9例。年龄28～78岁，平均45.9±4.0岁。入选标准：符合血液透析治疗标准者;成年、意识、认知清晰者。排除指标：合并慢性及器官疾病者;严重炎症及其余疾病感染者;精神疾病患者。两组对象一般资料对比数据无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），具均衡可比性质。且两组均充分了解并知情本次研究内容，并就知情同意书上签字，同时本研究内容均报备医院伦理委员会并征得同意。
1.2干預措施
参照组给予常规护理，即包括环境、宣教、导管相关等血液透析治疗中常规的干预措施。实验则就参照组基础上实施流程管理。具体包括：（1）完善流程制度：选择高年资护士成立流程小组，依据血透室工作量大、人员短缺等具体因素，尽可能提前推断出护理程序中存在的漏洞及需改善的环节，制定相应的流程管理制度。同时就护理流程中的任意步骤均实施责任归属，将责任制落实于个人。（2）患者流程管理：透析前通过友好的沟通，建立与患者的信任。帮助其完善诸如血液透析同意书等相关手续。同时就患者予以准确的流程评估，详细核查其基本病历、容量及血管状态等。依据治疗医师予以不同患者的透析治疗步骤实施相应的干预措施。将治疗流程及干预流程完美的结合起来。透析结束后详细记录相关资料，针对其透析时使用的透析器、设置的仪器参数等进行归档编号，便于二次治疗，进一步提高干预工作效率。（3）护理人员流程管理：可通过宣教等形式，树立流程风险意识，进一步强化护士的责任意识。

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定期举办专业技能培训，熟练干预工作中的操作技能，培训结束后严格考核，尽可能的提高护士专业技能水平[3]。（4）环境流程管理：日常干预中应时刻关注环境因素的影响。血透室中就无菌的要求必须严格遵循，患者、护士就进出透析室时应严格执行消毒流程。透析室仪器、物品乃至墙面、地面均严格实施消毒操作，同时保证血透室干燥、通风。
1.3评价指标
详细记录并统计两组对象干预不良事件发生情况。同时就患者发放院内自制的“干预质量满意度”调查问卷。问卷结果分为满意、一般及不满意三个等级。其以（满意人数+一般人数）/总人数计算患者就干预质量的总满意率。
1.4统计学方法
实验涉及数据就SPSS 20.0统计软件处理。过程中，计量以t检验，计数资料以x2检验。结果以P<0.05时表示具统计学意义。
2结果
2.1两组对象干预不良事件发生对比
经干预后，实验组对象干预不良事件发生情况（发生率4.0%）比较于参照组（16.0%）呈明显优越性，且对比结果差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组对象就干预质量满意度对比
实验组对象就干预质量满意度（总满意率96.0%）比较于参照组（84.0%）呈显著优越性，且对比结果差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
通过表中数据的分析可知，研究组的护理质量比参照组的高，研究组的病人对流程管理比常规管理更满意，所以在血透室护理管理中，流程管理能够使得护理质量水平得到有效的提升，能够实现病人对临床护理的要求，一般进行血液透析的均为病情较为严重的患者，进行血液透析的过程中，比较容易出现血液感染或者其他感染情况，是医院感染事故的主要来源之一，血液透析主要是帮助患者进行血液净化，血液透析的主要原理就是依赖于半透膜原理，通过扩散作用，在人体血液内存在的各种杂质，代谢留下的剩余废物，以及多出来的电解质送出体外，对患者的血液起到净化的作用，帮助患者保持水电解质平衡以及体内的酸碱平衡，作用巨大，而全面流程管理的应用能够将整体护理具体到局部护理，可以做到面面俱到，在血液透析之前，可以告知患者，患者提前做好心理准备，以免在血透过程中出现心理压力，使血透效果大大降低，在血液透析过程中，护理人员密切观察患者的生理指标，出现异常，及时报告医生，及时处理，防止出现感染情况，在血液透析完毕之后，对患者的进行预后，也能够极大程度上避免出现医院感染情况[5-6]。实施全面流程管理后，护理人员的自身道德素质，各方面的能力，仪器的操作熟练度，得到大大提升，全面流程管理的施行，护理人员摒弃了过去的传统护理观念，认识到自身职业的重要程度，增加了责任心，增强了护理人员对于并发症的防范心理，本次研究，在实施全面流程管理之后，患者的护理满意度达到了92.0%，只有两例患者出现风险因素情况，与实施之前相比，更加优良，护理人员各方面素养大大提升。所以在血透室护理管理中，使用流程管理有重要的作用，值得推广。
参考文献：
[2]傅萍萍.血透室护理流程管理对提高护理质量的效果分析[J].中国农村卫生，2014（z1）：286-287.
[3]熊美娟.血透室护理流程管理对提高护理质量效果的分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（2）：289.
[4]于春兰.完善血透室流程管理对提升护理质量的影响[J].保健文汇，2016（4）：56-57.
[5]程水芳.全面流程管理在血透室护理管理中的实施[J].中医药管理杂志，2014（10）：1661-1663