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心脏起搏器植入术后护理问题阐述

发表时间：2021/1/8 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：陈荣

[导读] 心脏起搏器植入术是通过心脏起搏器改善患者心脏功能的一种重要手段，其能辅助患者进行心肌收缩，实现不可逆的心脏起搏传导功能障碍疾病的有效治疗。

　　　　陈荣
　　　肥东县人民医院心内科安徽省合肥市肥东县邮编：231608
摘要：心脏起搏器植入术是通过心脏起搏器改善患者心脏功能的一种重要手段，其能辅助患者进行心肌收缩，实现不可逆的心脏起搏传导功能障碍疾病的有效治疗。本文在阐述心脏起搏器植入术作用原理的基础上，就术后患者的护理的问题展开综述分析，期望能进一步提升心脏起搏器植入术治疗效果，提升患者生命时长和生活质量。
关键词：心脏起搏器；心脏起搏器植入术，护理；问题；综述
　　步入新时期以来，患心血管疾病的患者人数不断增加，这些疾病对于患者生命安全和生活质量造成较大影响。在现代医疗体系下，心脏起搏器植入术后是治疗心脏起搏传导功能障碍疾病的重要方式，其能有效缓解患者症状特征，提升疾病治疗效果。然而在实际治疗中，该治疗手段容易产生多种并发症，病害做好患者后期的有效护理。本文就心脏起搏器植入术后护理问题展开综述分析。
1、心脏起搏器植入术的工作原理
　　作为当前心功能疾病治疗的重要方式，心脏起搏器植入术主要采用心脏起搏器设备来模拟心脏功能，该设备能定时的发出脉冲信号，并对患者产生信号刺激作用，由此存患者心肌收缩，使得患者心脏有节律的进行跳动。需注意的是，这种方式虽然改善患者心肌功能，然在后期生活中，患者有较多的并发症风险。对此在手术后，应积极地开展患者术后护理。黄慧[1]等人研究指出：对患者实施埋藏式心脏起搏器植入术治疗后，积极开展康复操锻炼，能减少患者关节疼痛问题的发生率，缩短住院时间，提升治疗效果。张舒慧[2]等人的研究也表明对心脏起搏器植入术患者应用临床护理路径，能有效提升护理效果及患者满意度。
2、心脏起搏器植入术后护理要点问题
2.1体位与活动护理
　　起搏器在心腔中的相对位置对手术的成功率具有较大影响。在对患者实施心脏起搏器植入术治疗后，在48~72h护理中，应保证患者处于卧床休息状态，然后由专职人员帮助患者进行生活护理，在卧床时，要求患者术侧手臂不要太高，同时不要过度用力。随后在3~4d时，患者可慢慢坐起进食，而在5~7d时，可让患者下床在病房内慢慢移动锻炼。
2.2切口护理
　　心脏起搏器植入术会给患者留下是一定的手术切口，在术后护理中，应注意观察切口导线引出部位是否有出血问题，针对出血问题应局部施压，通常采用0.5kg的沙袋施压，施压时间控制在4~6h。同时应进行感染预防，避免患者伤口处出现红肿、热痛、渗出液等问题。须注意的是，在术后1周内，应每日给患者进行伤口消毒和换药。郑朝霞[3]等人采用He-Ne激光照射联合抗生素对心脏起搏器植入术患者的手术切口进处理，结果表明该方法能缩短切口愈合时间，提高患者的舒适度和安全性。
2.3饮食护理
　　为确保心脏起搏器植入术患者恢复良好，在术后还应重点关注患者的饮食管理。在饮食中，应为患者配置富含高蛋白、高维生素及多纤维的食物，同时需保证这些食物容易消化，这样能增强喊着机体的免疫能力，加快患者的康复进程。需要注意的是，在食物选择中，应保证患者后期大便通畅，避免用力大便致使起搏器电极脱位。

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2.4并发症护理
　　并发症护理是心脏起搏器植入术后患者护理的关键。在实际护理中，不仅要预防感染、导线移位问题，而且要考虑折断、囊袋血肿因素，此外，应考虑心肌穿孔、心律失常等因素对患者的影响。
　　就术后感染而言，其是心脏起搏器植入术患者最常见的并发症。从感染形态来看，此类感染多属于局部性的感染，其在放置起搏器的位置发生率较高。从感染类型来看，金黄色葡萄糖球菌是主要的病原菌。当这些伤口处理不当时，极有可能引起患者手术部位皮肤溃烂。潘冬梅[4]等人研究表明：永久性心脏起搏器植入术患者的术后感染因素较多,需实施针对性干预,积极预防术后感染的发生。张鹏[5]等人指出：采用抗菌药物对于术后炎症指标及囊袋感染发生率影响并不明显，但是在围手术期间，合理使用抗菌药我能有效地预防感染问题发生。
　　术后护理中，还应关注患者囊袋血肿问题，通常，为避免囊袋部位有疼痛、肿胀脓起来和波动感，需通过0.5kg的沙袋压迫4~6h。黎承华[6]等人自制一款压迫袋固定装置，该装置能降低心脏起搏器植入术后患者的术后相关并发症.
　　行心脏起搏器植入术患者还有可能会发生心肌穿孔、心律失常等问题。就心肌穿孔而言，其与术中插送心内膜电极时的暴力操作有关，这些不当操作有可能穿破心肌，进而造成心肌堵塞问题。另外，如果导管与心肌壁的嵌顿太紧，则在心脏收缩的过程中，患者有较高的概率会发生心肌穿孔。对于术后有胸闷、疼痛等问题的患者，应加大心律监测，同时应通过全导心电图来发现问题，做好患者心律失常问题的有效控制。
2.5出院指导问题
　　在确定患者康复良好后，安排患者出院。对于心脏起搏器植入术治疗患者而言，在出院前，应全面检查以此起搏器的功能，随后每1~3月应到医院进行再测检查，同时在使用中，应避免高电量强磁场对心脏起搏器的影响，确保患者安全。
结论
　　心脏起搏器植入术对于心脏疾病患者功能突出，在术后积极进行患者护理，能有效地提升治疗效果，改善患者生活质量。需要注意的是，心脏起搏器植入术并发症较多，在实际护理中，应重点关注并发症的监测和护理，这样有效保证患者治疗护理的安全性。
参考文献
[1]黄慧,陈美容,黄健怡,等.埋藏式心脏起搏器植入术后康复操临床应用与研究[J].国际医药卫生导报,2019,25(1):55-58.
[2]张舒慧.永久性人工心脏起搏器置入患者应用临床护理路径的效果及对护理满意度的影响[J].中国急救医学,2018,38(1):311.
[3]郑朝霞,齐亚娟.He-Ne激光照射联合抗生素预防对心脏起搏器植入术后切口愈合的影响[J].应用激光,2019,39(1):191-194.
[4]潘冬梅,吴湖兰,黄丽娟.永久性心脏起搏器植入患者术后感染的影响因素及其对策[J].抗感染药学,2018,15(9):60-62.
[5]张鹏,陈建辉,马江敏.永久性心脏起搏器植入患者围手术期抗菌药物应用效果分析[J].中华医院感染学杂志,2018,28(12):1846-1848.
[6]黎承华,叶祺,吴红心,等.心脏起搏器植入术后压迫袋固定装置的设计及应用[J].中华护理杂志,2019,54(4):624-626.