快速康复理念在藏族腰椎患者围手术期护理中的临床应用--中国期刊网

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快速康复理念在藏族腰椎患者围手术期护理中的临床应用

发表时间：2021/1/8 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：何芳

[导读]

何芳
（西藏自治区人民政府驻成都办事处医院，四川，成都，610041）
摘要：目的：探讨藏族腰椎疾病患者在围术阶段采用快速康复理念的临床效果。方法：选择我院2018年3月-2020年6月期间我院骨科收治的58例腰椎手术患者为例，以随机方法对这些患者进行分组，即研究组与对照组，每组29例。对照组患者术后接受常规的护理干预模式，研究组将快速康复理念引入患者围术期的护理模式之中，比较两组患者的护理效果。结果：术后研究组患者垫枕头时间、卧床时间、术后3d疼痛评分、术后3d生活质量评分明显比对照组患者优越（P<0.05），据统计，患者手术后3个月，研究组患者的并发症率为3.4%，对照组患者的并发症率为37.93%，研究组明显低于对照组（P<0.05）。结论：快速康复理念用于腰椎手术患者的围术期护理工作中，有利于让患者的痛苦减少、加速术后恢复、预防术后并发症，效果显著，值得推广。
关键词：快速康复理念藏族腰椎患者围手术期护理效果
　　　快速康复理念指的是手术围术期，通过优化循证护理策略，让患者的耐受性、心理情况、治疗配合度达成较高的状态，以此来实现患者术后康复效果、手术应激反应得以有效降低的新型护理方案[1]。为了研究藏族腰椎手术患者围术期护理工作中快速康复理念的应用效果，本文以本院2018年3月-2020年6月期间收治的58例需进行腰椎手术治疗的患者为例，对比分析患者的护理效果，现做如下报道。
1.资料与方法
1.1基本资料
　　　选择我院2018年3月-2020年6月期间我院骨科收治的58例腰椎手术患者为例，以随机方法对这些患者进行分组，即研究组与对照组，每组29例；其中研究组男15例，女14例；年龄25-80岁，平均（50.3±2.4）岁。对照组男16例，女13例；年龄26.81岁，平均（50.4±2.5）岁。比较两组患者的基本资料无差异（P＞0.05），可以比较，患者知晓研究内容，自愿配合。
1.2方法
　　　两组患者都在气镜吸全身麻醉的情况下采取“腰椎后锥管减压手术”或者“椎管融合术”，参考《脊椎外科手术学》的要求进行，并对患者围术期采取相应的护理干预模式。
　　　1.2.1对照组患者术后接受常规的护理干预模式，包含手术之前12h禁食、8h禁饮、术后观察、生活护理、导尿管拔除、护理切口、巡视病房、阵痛护理，并在患者术后的第7d帮助患者进行下床运动及简单康复训练。
　　　1.2.2研究组将快速康复理念引入患者围术期的护理模式之中，主要内容有：（1）术前护理。术前详细的检查患者身体，并对患者的病情、身体情况进行预估；使用正向激励方法、转移注意力方法、心理交方法进行干预；对患者进行系统性健康教育，使患者对术后需要注意的事宜、快速康复训练、术后营养支持、锻炼功能计划深入了解；缩减禁食时间、术前2h补充糖水及果汁等饮品，以此来避免禁食时间太长造成手术的应急反应，如烦躁、口渴等；（2）术后护理。患者完成手术苏醒后，先让其补充10-20mL少量的纯净水，以此对患者的临床病情、切口情况、表情等密切观察，若并未出现异常，术后4h就能继续饮水，摄入半流食类食物，食物应该具有丰富的维生素、蛋白质、高热量等；针对切口发生疼痛者，可指导让患者使用镇痛泵；（3）康复锻炼护理。患者完成手术的8h之内，头部枕头高度应保持30°利用间断性开闭导管让患者的排尿功能快速恢复，待膀胱功能康复后，及早将导尿管拔除；完成手术的8-24h，向心按摩患者的双下肢，指导患者转动踝关节、屈曲运动、避免深静脉形成血栓；完成手术的24-48h协助患者下床、如厕等运动，包括简单的腰部运动、扩胸运动（如曲腿运动、稍微扭腰等）、两侧四头肌练习伸缩，患者的肢体功能锻炼[2]。
1.3统计方法
　　　采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为±s，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的护理指标,详见表1。

3.讨论
　　　相较传统的手术护理模式，快速康复理念更重视术后营养的支持、阵痛自行管理、锻炼膀胱功能、及早锻炼肢体功能等，其中丰富的营养有利于患者肢体能力、手术免疫力于耐受力增强，有利于对手术应激反应的预防；术后自行阵痛有利于术后疼痛、痛苦减少、功能锻炼时间最大化缩短；锻炼膀胱功能有利于拔除尿管时间、避免尿路感染大大缩短；而及早锻炼患者的肢体功能，如小幅度扭腰、屈曲运动、扭动踝关节、扩胸运动、如厕、下床、两侧股四头肌联系伸缩等，除了能发挥避免手术之后下肢深静脉形成血栓外，还能加速恢复患者的腰椎功能及自理功能[3]-[4]。
　　　此次研究中，术后研究组患者垫枕头时间、卧床时间、术后3d疼痛评分、术后3d生活质量评分明显比对照组患者优越（P<0.05），据统计，患者手术后3个月，研究组患者的并发症率为3.4%，对照组患者的并发症率为37.93%，研究组明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。
　　　总之，快速康复理念用于腰椎手术患者的围术期护理工作中，有利于让患者的痛苦减少、加速术后恢复、预防术后并发症，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]杨敏. 快速康复外科理念在腰椎间盘突出症患者围术期护理中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2017(8):208-210.
[2]王宝映, 陈佩芳, 冯焕芳,等. 快速康复理念在膝关节镜手术患者围手术期护理中的应用效果分析[J]. 中国实用医药, 2017, v.12(36):165-167.
[3]刘静. 快速康复外科理念在治疗腰椎间盘突出患者围手术期护理中的应用分析[J]. 家庭保健, 2019, 000(018):173.
[4]梁金玉, 张娟, 陈敏, et al. 快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用研究[J]. 中国医学创新, 2019, 16(10):103-107.