赵秀丽
中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）安徽合肥 230000
摘要：财政部先后颁布了有关加强行政事业单位内部控制的相关规范及指导意见，旨在不断提高事业单位内部控制体系的建设工作，自上述有关文件实施以来，我国行政事业单位内控制度建设得到了全面推进。近些年公立医院采购过程中涉及腐败的案件时有发生，这主要是由于医院内部供应链采购制度不健全所导致的，此类事件，不但会破坏医院外在形象、妨碍医院的正常发展，会给社会公众利益造成严重损害。因此建立医院内部招标采购控制体系，提高采购效率，是保障医院管理水平得到有效提升的必要制度基础。
关键词：基层工程项目，招标采购，问题，解决措施
一、医院项目在招标采购过程中的特征
供应链管理是医院管理体系中的重要组成部分，鉴于项目使用单位为医院，基层工程项目与普通工程项目存在较大区别，具体表现如下：
其一，医院基层工程项目往往包括洁净工程、医用气体处置工程、污水处置工程、放射防护工程等与医疗事务密切相关的专业性工程，还包括种类繁多的医疗设备采购以及基础医用建筑。任何一项基础工程项目如果产生质量问题，将可能给环境和人体造成不可估量的损害后果。
其二，鉴于现代医院综合建筑体所承担的建筑功能不断完善，兼顾门(急)诊、住院、体检、医疗技术检测、康复中心等多种职能，部分医院还承担着教学与科研的任务，基于医院内部管理需要所需的建筑物功能和用地面积持续增加，所投入的采购金额也不断增长，所相应的招标工作也愈加繁琐。
其三，公立医院的工程项目通常由财政拨款，属于保障民生类的建设项目，从立项初期便受到社会各界的关注，工程质量要求过硬，医院投资资金的复杂性、特种施工的专业性以及工期安排通常较为紧张，上述因素共同导致医院工程项目招投标过程中可能面临多种困境和阻碍，更需要当地政府、卫生管理部门以及社会公众的共同协作，合理规划项目招投标进度、高效妥善解决招投标过程中遇到的各种问题。
二、基层工程项目招投标过程中存在的问题
（一）采购工作方法陈旧，缺少技术含量
计算机技术和互联网技术已经融入到现代项目管理之中，尤其是互联网大数据分析技术能够帮助医院提升招标采购工作的执行效率，有助于帮助医院对招标项目进行科学有效的管理。此外，互联网信息技术已经较为成熟，且在其他领域已经获得了较好的项目采购管理成效，但反观医院的工程招标项目，大部分采购工作仍然采取传统模式，并未利用互联网信息技术对项目招投标进度、投标人资格库、评标情况以及中标结果进行数据化管理，进而导致招标工作的整体效率无法与医院采购项目的高速发展相匹配。
（二）招投标内控体系不完善，流程不顺畅
从了解到的关于医院招标项目的情况看，依旧存在采购流程缺乏秩序，采用招标的项目整体效率亟待提升。从医院管理内控体系看，缺少完善的供应链采购管理办法和实施细则，招标过程中的各类工作缺少制度层面的有效指引，无法有效处理招标过程中各项繁杂的事务性工作，项目的时间成本和资金成本较高。
（三）关于基层工程项目的概算编制能力较为薄弱
鉴于医院工程项目本身的投资金额巨大，所涉及的资金核算较为复杂，和普通工程概算编制工作相比，医院工程建设项目的概算编制工作更为复杂。据观察了解，大部分医院在招标采购过程中，极易忽视概算编制工作对整体招投标工作的统筹作用，在编制概算时缺少科学的编制依据，概算内容本身缺乏完整性，这给医院招标项目的资金管控造成极大的负面影响。
三、关于基层工程招标项目管理的优化建议
（一）利用互联网技术提高管理能力
鉴于互联网技术已经融入到项目管理的各个细节之处，医院应当将信息管理技术应用于招标工作之中，利用大数据分析能力，将工程项目所需要的具体材料的数量、规格、技术要求进行分类整理，对主要设备材料的品牌档次进行汇总建库，在采购过程中实现对成本和工程质量的有效控制，切实保障招标采购工作的质量水平。
医院可以借助互联网技术实施对招标项目的科学化管理，规范医院关于工程项目的采购需求，搭建起符合自身情况的供应链管理机制，从招标文件的编制、施工单位投标、项目开标、合同签订与执行跟踪、工程所涉设备资产的管理、工程(设备)的运维等实行一体化高效运作机制。另外，为了避免医院各科室间重复提交需求，应当制定合理的采购计划，还应当定期对工程项目采购需求进行分析与管理，快速生成招标需求；而设备材料库的搭建，同样需要用到互联网技术，有助于医院随时了解设备材料的具体情况，为后期作出公平合理且满足自身需求的招标定标工作提供更为切实的依据。
（二）提升项目概算编制水平
基础工程项目最难的环节莫过于制定科学的概算编制，资金概算过多，会导致资金成本过高，资金使用效率低下；概算资金过低，则可能无法保障项目顺利实施。因此，在医院基层工程项目投资大、资金多、管理困难的背景下，概算工作的制定情况，是关乎工程项目资金配置是否合理的重要问题。为了稳步推进科学预算工作的实现，概算编制工作人员应当立足医院实际需求，根据内控制度细化需求内容、种类和规格。对于基层工程建设项目，医院应当明确招标过程中所涉及的成本核算内容，从工作中总结经验与教训，反向推动概算编制制度的完善，引导和监督负责基建工作人员依法依规依制度完成概算编制工作。从编制依据角度出发，应当以医院财务数据资料为依托，结合实践经验，尽量在满足全院需求的情况下，利用数字化建模等技术手段，最大程度提高工程建设项目的资金利用率。
（三）规范项目采购流程
任何一个工程建设项目都包括前期调研、立项、招标、发出中标通知书、签订合同、工程建设、竣工验收、付款，部分工程还涉及维保等内容，且大多数的医院招标项目可以基本按照上述流程实施招标采供工作。医院在采购过程中应当重点规范自身的招标流程。但采购中最怕遭受某些不确定事件，引发整体招标工作混乱。此时，如果项目前期调研及立项阶段的评估工作做到位，可以凭借前期风险管控准备工作，尽快使无序的招标工作回归正轨。
基于此，笔者认为相关部门在立项审查阶段，应当秉持严谨的审核态度，确保医院工程项目达到各项评审要求后，再进入招标阶段，从而提升医院对项目的风险管控能力。此外，合同签订环节同样重要，工作人员应当将依据招标文件、投标文件以及招投标双方的谈判情况，逐一落实合同条款，必要时应当聘请外部法律专业人员对合同文本进行把控。工程竣工验收阶段，也应当聘请第三方专业人员依据招标文件中的规范以及合同文本，确保每一项施工内容都已按照约定予以落实，保障民生工程落到实地。
（四）提高招标采购人员的专业水平
目前医院负责基层工程项目采购的人员大多由本院行政人员兼任，招标负责人员的专业水平将直接影响招投标工作的质量。为了克服招标管理团队缺乏专业水平的困局，医院可以通过制定系统化的培训方案以及招聘专业技术人员完善招标管理人员队伍，并建立健全考核机制，明确规范招标管理人员的行为，定期开展加强职业责任和道德风险防范宣传工作，培养员工利用互联网技术提升医院工程项目采购管理水平。
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