慢性病自我管理及在社区护理中的进展

发表时间:2021/1/19   来源:《医师在线》2020年9月18期   作者:孙明明
[导读] 慢性病自我管理及在社区护理中的进展


孙明明
(武汉市青山区新沟桥街社区卫生服务中心;湖北武汉430080)


摘要:慢性病是指对机体不产生传染、具有长时间积累形成的疾病总称。当人体出现慢性病后,不及时防治,会危害生命,增加家庭经济负担。慢性病全称为慢性非传染性疾病,不是特定的某种疾病,是指起病隐匿、病程长、病情迁延不愈的疾病。目前,多数慢性病患者均由社区医院进行干预,但实践表明,在有效的社区护理中,配合科学地自我管理措施,对辅助提升治疗与预后效果具有积极作用。本文针对慢性病自我管理及在社区护理中的进展展开综述,现做如下阐述。
关键词:慢性病;自我管理;社区护理;进展

   慢性病因病程较长、病程迁延不愈,对患者身体健康与生活质量均造成了严重的影响。目前,临床将以下疾病概括到慢性病中,如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、癌症、慢性呼吸性疾病,且以上病症易出现于中老年人群中[1]。近年来,随着人们生活方式、饮食方式的不断变化,增加了慢性病发病率,且发病人群也越来越年轻化,因此,做好慢性病预防干预非常重要。慢性病需要长时间用药治疗,随着医疗机构的大力发展,社区医院成为了慢性病患者主要的治疗机构。在治疗中,社区护理的应用,对辅助提升预后效果发挥着重要作用。而实践表明,在社区护理中,患者良好的自我管理措施,即可提升护理效果,还能提升治疗效果[2]。本文针对慢性病患者我自管理在社区护理中的进展进行研究。
   
1.慢性病发病原因及类型
   慢性病发病原因不是特指的某种疾病,其是缺少针对性的传染性疾病,病因较为复杂。据世界卫生组组研究表明,慢性病约有60%的发病原因取决于个人的生活方式,同时还与医疗条件、气候、社会条件、遗传等因素有关[3]。其中不合理的饮食结构、身体活动不足、不良的生活习惯等,均是引发慢性病的危险因素。临床将慢性病分为三大类,即一是致命性的慢性病,其包括艾滋病、癌症、骨髓衰竭、后天免疫不全综合症等;威胁生命的慢性病有肺气肿、糖尿病、高血压、老年性痴呆、脑出血、脑梗塞、恶性贫血、慢性肾功能衰竭、红斑性狼疮等;非致命性慢性病有骨关节炎、痛风、骨质疏松、胆石症、慢性支气管炎、青光眼、先天性畸形等[4]。
   
2.慢性病社区护理的重要性
   如今,慢性病已成为影响我国经济发展的重要公共卫生问题之一,在慢性病治疗干预中,社区卫生服务机构成为了主要阵地。近年来,随着医改分级诊疗政策的出现,社会卫生服务被作为重点建设机构[5]。使得社区卫生服务地位越来越重要,门诊量有了极大地提升。因此,对于慢性病来讲,社区服务不仅方便,还可以为患者提供全面、优质的护理服务,对控制病情、提升治疗效果发挥着重要作用。
   
3.慢性病自我管理定义
   慢性病自我管理是指在慢性病发生与发展过程中的一种管理能力,即通过治疗、生理、心理等进行管理,以此来改变生活方式的能力。国外学者认为,慢性病自我管理是一种重建生活秩序的过程,需要患者重建新的生活秩序,并进行维护。因此,在慢性病自我管理中,社区护理人员需要帮助患者对生活中的限制事项进行重新认知,应用可用资源与经验,帮助其实现自我认知的转换[6]。


此外,慢性病自我管理还能使患者进行心理、生理管理,改变生活状态,即通过生活、活动、用药、症状、压力、社交等管理措施,现在慢性病自我管理目的。
   
4.慢性病自我管理在社区护理中的应用方案
   慢性病自我管理作为一种方法、策略,在执行中需要严格执行相应的程序与标准,采用不同的侧重点,以建立良好的护患关系为基础,开展慢性病自我管理,帮助患者建立健康的认知。
   4.1评估:慢性病自我管理需要先对患者进行评估,了解其行为动机。通过访谈的形式,了解患者实际情况,如自身疾病、健康水平、资源利用率、自我效能等,采用相关量表,对患者进行综合评估。特别是对自我效能、实际能力进行评估,并以此为基础,配合安全、有效的自我管理措施。
   4.2计划:在慢性病自我管理中,个体化的行动计划属于关键环节,完善的个体化行动计划,可以提升自我管理的有效性,提升干预效果。在个体化行动计划制定过程中,需要根据患者自我管理需求为核心,加强护患关系为基础,充分提升患者自我管理参与积极性。同时,社区护理人员可对相关资料进行评估,制定相应的行动计划,根据实际情况对计划内容进行调整,提升计划针对性,减少护理人员工作量。
   4.3实施:在慢性病自我管理中,以培养自我效能为基础,强化行为能力的掌握,给予心理与社会支持力量,帮助患者认知与改善负性情绪。因此,慢性病自我管理实施中,需要护理人员掌握相关策略。即通过家访的形式,明确行为改变的优势与目标;为患者提供自我监控信息,给予相应的鼓励,让其可以应用健康管理手册进行自我管理[7]。定时组织社区病患文娱活动,鼓励病友之间相互交流,分享经验,提升自我管理能力与意识。在慢性病自我管理中,社区护理人员可通过现场演示的方案,为患者提供直观的认识方案。采用开放式问题提问法,让患者主动寻找相应的解决方法。
   4.4评价:采用定量、定性方法,对慢性病自我管理效果进行评价。在评价中,强化日常自我管理评价方法,并根据评价结果,合理调整慢性病自我管理方案。
   
5.展望
    作为一种实用性较强的新的保健方法,慢性病自我管理能充分调动患者自我管理积极性与资源利用率。并在社区护理中,开发新的空间,进一步提升社区护理效果。
   

参考文献:
[1]刘利.社区护理服务对社区老年人慢性病管理的意义分析[J].特别健康,2020,(19):154.
[2]杨利娟,朱记芬,祝巾玉, 等.医院?社区?家庭一体化护理管理方案的构建与实施[J].护理研究,2020,34(3):519-521.
[3]田燕.护理干预在社区老年慢性病患者健康管理中的作用探讨[J].健康必读,2020,(24):286.
[4]桂程丽,李丽.中医护理知识在社区慢性病患者自我健康管理中的运用[J].中医药导报,2013,(5):122.
[5]王慧.对社区老年慢性病患者实施连续护理管理模式的效果观察[J].智慧健康,2020,6(8):122-123,126.
[6]赵树霞.社区慢性病护理干预中的健康教育研究[J].饮食保健,2020,7(3):239-240.
[7]王珊珊,刘彦慧,单秋菊, 等.授权和自我效能对老年慢性病患者自我管理行为的影响研究[J].中国卫生事业管理,2017,34(3):234-237.

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