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正念认知疗法对抑郁症患者社会功能的影响

发表时间：2021/1/19 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：丁祥国

[导读] 探讨正念认知疗法对抑郁症患者社会功能的影响。

丁祥国
（兰州市第三人民医院；甘肃兰州730050）
【摘要】目的：探讨正念认知疗法对抑郁症患者社会功能的影响。方法：研究截取了2018年7月~2020年4月期间的抑郁症患者进行观察，共选取了60个病例数，以计算机随机分组，分别是对照组（普通干预）和观察组（联合正念认知疗法），比较干预结果。结果：观察组患者HAMD评分是（15.37±2.18）分，POMS消极心境评分是（61.98±1.17）分，积极心境评分（29.43±3.27）分，数据优于对照组，P＜0.05；观察组干预后PSP-CHN评分相比对照组更高，为（70.49±4.38）分，P＜0.05。结论：正念认知疗法对抑郁症患者的社会功能有积极的影响作用，并能够减轻患者症状表现，改善患者心理，值得使用。
【关键词】正念认知疗法；抑郁症；社会功能；临床疗效
　　　抑郁症作为精神障碍，将导致情绪低落、行为异常等症状，对病患生活、工作可引起恶劣影响[1]。疾病复发率和致残率高，其发病受遗传、情感等因素影响，近几年，人们生活压力提升，其发病率有升高趋势，预计在2030年，本病将越过心脑血管疾病成为新的疾病负担[2]。抑郁症的治疗任务首先是要缓解临床症状，其次，还要重视促进患者心理、社会和躯体等功能的康复。临床治干预抑郁症的方法多样化，本文主要讨论了正念认知疗法的作用，旨在促进患者全面康复，对此，分析了2018年7月~2020年4月期间60例抑郁症患者的治疗情况，内容如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
　　　研究截取了2018年7月~2020年4月期间的抑郁症患者进行观察，共选取了60个病例数，以计算机随机分组，分别是对照组（普通干预）和观察组（联合正念认知疗法），每组30例。观察组男14例，女16例，年龄21~67岁，平均（44.1±2.6）岁，病程1.5~3.6年，平均值（2.6±0.3）年；对照组男13例，女17例，年龄22~66岁，平均（44.2±2.4）岁，病程1.8~3.4年，平均值（2.5±0.6）年。两组一般资料无差异P＞0.05，能对比。
1.2方法
对照组普通干预，合理用药，持续观察病情，做好安全管理，积极落实入院宣教，管理患者行为，积极进行心理疏导。观察组加正念认知疗法，详情如下：
1.2.1全身扫描
　　　指导患者闭眼，放松身体，以意识对全身进行扫描和感知，认真感受躯体的存在、知觉、形态等，全面集中注意力，直到逐步放松身心。
1.2.2静坐冥想
　　　患者采取坐位，精力保持高度集中，审视自身呼吸过程中躯体的起伏变化，感知周围的环境，但不加评判，进行知觉体验，直至觉知缓慢消失。
1.2.3行走冥想
让患者起身行走，并将注意力集中在脚部与地面接触的知觉中，指导患者感知在行走过程中的躯体觉知。
1.2.4 3分钟呼吸空间
　　　患者闭眼，静坐，注意力全部集中在呼吸上，缓慢平稳呼吸中扫描全身，感觉腹部的起伏变化，找到躯体异样感受并进行命名。上述训练每周一次，每次2h左右，共进行八周。
1.3观察指标
　　　患者抑郁情绪评估应用HAMD量表进行，POMS（心境状态量表）量表用于心境的评估，量表分为积极、消极心境两部分，分值与对应心境正相关。使用PSP-CHN量表（个人与社会功能量表）评估患者社会功能，分数和社会功能正相关。
1.4统计学分析
　　　以SPSS23.0为统计学工具，用X2和t值检验计数资料与计量资料，以百分数、（均数±标准差）表达，P＜0.05为研究有统计学意义。
2、结果
2.1患者疗效分析
　　　观察组患者HAMD和POMS消极心境、积极心境评分优于对照组，P＜0.05。

3.讨论
　　　抑郁症有着较高的死亡风险和致残风险，临床发病率颇高，，本病将影响患者感知和体验，随着病情的发展，患者负性认知会逐步加重，幸福感降低，对生活逐渐失去失望，甚至会导致自杀行为[3]。临床针对本病主要采用药物治疗和心理干预措施，但疗效差异较大，患者复发率较高。在本病的治疗当中，不仅要关注疾病的缓解情况，还应有效改善患者心理、社会及生理功能，促使患者回归社会生活，降低复发率。
　　　正念认知疗法是一种认知干预手段，同时又结合了冥想干预，其步骤有全身扫描、静坐冥和行走冥想、呼吸空间几项，周期为八周，该治疗方式被广泛的应用于精神科领域，这是一种基于正念冥想技术建立起来的认知干预方式。正念认知疗法可以引导患者关注、接受当下体验，不加评判，在干预过程中，患者会自行整理思维，感知躯体和周围环境，调节自身情感，让患者发掘并正视自身的问题，主动进行情感、环境和行为的纠正[4]。现代研究认为这一手段能够对丘脑一垂体一肾上腺素轴起到良好的调节作用，提升躯体环境适应性。本次，观察组在干预后，症状有效缓解，社会功能提升。
　　　综上所述：正念认知疗法能够提升抑郁症患者社会功能，改善临床表现，促使患者回归社会，正常参与生活和生产活动，值得在临床推广。
参考文献：
[1]黄淑娟.正念认知疗法联合常规护理在抑郁症患者中的应用效果[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(3):452-454.
[2]孙军伟,李作佳,邹旭明, 等.正念认知疗法联合文拉法辛对抑郁症患者心理状态和生活质量的影响[J].国际精神病学杂志,2020,47(3):482-484.
[3]成灵英.正念认知疗法联合穴位按摩对抑郁症患者自我效能与自我接纳的影响[J].中国现代医生,2019,57(34):144-147,151.
[4]白艳乐,马玮亮,仇剑崟, 等.正念认知疗法联合抗抑郁药物治疗抑郁症的可行性及有效性[J].解放军预防医学杂志,2019,37(5):127-128.