我院抗菌药物应用情况分析及对策--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

我院抗菌药物应用情况分析及对策

发表时间：2021/1/19 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：方洪兵

[导读] 主要探究我院抗菌药物应用的具体状况，提出对应的抗菌药物恰当使用的策略，以此来提升医师抗菌药物恰当运用的水平。

方洪兵
（南京市溧水区柘塘中心卫生院；江苏南京211215）
摘要：目的：主要探究我院抗菌药物应用的具体状况，提出对应的抗菌药物恰当使用的策略，以此来提升医师抗菌药物恰当运用的水平。方法：抽取本院信息管理中心2017年9月至2017年12月的22183张门诊处方，对这些门诊处方加以统计整理。22183张门诊处方中抗菌药物的使用率为16.53%（3666/22183），其中口服型抗菌药物的使用率为51.96%（1905/3666），注射剂型抗菌药物的使用率为48.04%（1761/3666）。结果：本院所使用的抗菌药物中，销售金额占比最高的为头孢菌素类，其次为青霉素类复方制剂，使用频率（DDDS）最高的为阿奇霉素肠溶片与甲硝唑片，且通过对抗菌药物的临床使用指证进行统计，可以发现，在上呼吸道感染中应用最多。结论：对于抗菌药物，我院在给药方式、品种选用、联合用药等方面已大致恰当，然而却未充分的掌握这类药物的使用指征，存在部分过度使用情况。对于这一情况，乡镇社区医院必须强化管理，在较大程度上降低药品过度使用的发生机率。
关键词：抗菌药物；门诊；处方

　　　在临床上，抗菌药物是运用最为普遍且用量最多的药物，现如今我国临床上这一类药物存在十分严重的滥用情况。因为不恰当的使用，造成我国药源性疾病进一步增多，也使我国成为全球细菌耐药最为严重的一个国家[1]。社区医院是我国广大人民群众首要健康保障，其抗菌药物是否恰当应用直接关系到人们的健康与生命[2]。所以，社区医院必须强化抗菌药物管理。本文对我院抗菌药物应用的具体状况加以全面探究，提出这类药物的恰当使用的具体策略。
一、方法
　　　抽取本院信息管理中心2017年9月至2017年12月的22183张门诊处方，对这些门诊处方加以统计整理。
　　　结合上级卫生计生部门对抗菌药物临床应用管理和抗菌药物采购汇总情况管理等要求,对本次22183张门诊处方中的3666张抗菌药物使用的药物量进行统计、分类筛选，对没有收载的需结合药品说明书规定的一般剂量来对每种抗菌药物的限定日剂量进行明确，用药频度DDDS为药品的消耗量除以这一药物DDD值，其中当DDDS值增大时，就证明使用频率也增高。同时结合相关文件要求来对本次分析的病例与处方中抗菌药物的给药途径、占比、用药指征与剂量等情况进行统计，统计方式为选用EXCEL表格。
二、结果
　　　本次统计分析中的22183张门诊处方中抗菌药物的使用率为16.53%（3666/22183），其中口服型抗菌药物的使用率为51.96%（1905/3666），注射剂型抗菌药物的使用率为48.04%（1761/3666）；在本院所使用的抗菌药物中，销售金额占比最高的为头孢菌素占比53.48%，其次为青霉素类复方制剂占比27.01%，第三为大环内酯类占比10.1%；使用频率最高的为阿奇霉素肠溶片DDDS值为2280，第二为甲硝唑片DDDS值为1930，第三为头孢呋辛酯分散片DDDS值为1728。且通过对抗菌药物的临床使用指证进行统计，可以发现，在上呼吸道感染中应用最多。具体见表1、表2和表3。
表1 各种抗菌药物的销售情况

三、分析与讨论
1.抗菌药物不恰当使用的具体表现
主要有：（1）抗菌药物使用比例高于卫生部门的相关规定，即在没有确定感染指征的状况下使用药物，用药起点过高，选用二、三线抗菌药物来对轻度感染进行医治；如：使用三代头孢菌素（头孢唑肟）用于急（慢）性扁桃体炎、咽炎、支气管炎等（2）未明确抗菌药物的使用指征；（3）没有恰当的联合使用抗菌药物，相关规定中提出：确定是细菌性感染病人才能够指征应用抗菌药，仅使用一种药物就可对感染进行有效医治，无需联合用药，然而社区医院却较少使用单一的抗菌药物对感染情况进行医治，如：皮肤感染使用头孢唑肟联合甲硝唑。
2.抗菌药物不恰当使用的具体原因
　　　主要有：（1）医师缺乏较强的专业能力，并未充分的了解抗菌药与杀菌药之间的区别，仅依靠自己的经验来使用药物；（2）医院实验室微生物检测手段比较缺乏，没有药敏试验与细菌培养等检测；（3）没有严格的监测制度，及健全的监管制度；（4）没有临床药师参与指导抗菌药物的使用，大多数医院认为药师的主要职责是对药品进行发放与调配；（5）大多数社区居民未正确的认识抗菌药物。
3.抗菌药物恰当使用的具体策略
　　　主要有：（1）社区医院应构建完善的抗菌药物恰当使用的监管部门与体系，强化监督控制力度。用规章制度对抗菌药物的使用进行有效监管，并将这一制度落实到位；（2）定期组织临床医师学习抗菌药物的相关知识，邀请专家到院以讲座等形式对医师进行专业化的培训，且加以考核；（3）转变临床医师的观念，对药师的用药指导加以认可，鼓励药师积极参与相关学习与培训，将其专业水平进行提升，从而充分发挥其指导用药的作用；（4）帮助社区居民正确的认识抗菌药物，定期在社区内举办用药健康教育讲座。居民购买抗菌药物时，社区医师必须对居民的具体病情进行全面的了解，再给予其使用正确的抗菌药物，并向居民讲解这一药物的作用及相关注意事项，从而提升居民的用药意识，确保用药安全。
参考文献：
[1]史清燕.调查分析某院抗菌药物应用情况及对策[J].甘肃科技,2017,33(04):108-109+7.
[2]侯秀彬,陈龙飞.某社区医院抗菌药物应用情况分析及对策[J].中国社区医师,2017,33(11):9-11.