【摘要】目的：评估老年高血压伴糖尿病患者合理用药的选择与警示。方法：选择我院2019年1月至2019年12月期间就诊的63例老年高血压伴糖尿病患者作为观察组，选择同时期接诊的63例老年高血压未合并糖尿病患者作为对照组，统计两组患者的用药情况。结果：观察组服用1种药物治疗和2种药物治疗率（12.70%、20.63%）小于对照组（33.33%、36.51%），观察组服用3种药物治疗和4种药物治疗率（38.09%、28.57%）高于对照组（19.05%、11.11%），（P＜0.05）；观察组CCB、β受体阻滞剂使用率（82.51%、63.49%）高于对照组（65.08%、46.03%），观察组ACEI和ARB使用率（28.57%、15.87%）小于对照组（46.03%、31.75%），（P＜0.05）。结论：老年高血压伴糖尿病患者在治疗上需要采用多种药物联合治疗，同时采用钙离子拮抗剂提升用药安全。
【关键词】高血压；糖尿病；老年；合理用药

　　　高血压是临床上最常见的慢性疾病之一，患有高血压和糖尿病的人数不断增加，尤其是老年人，高血压患者罹患糖尿病的风险更高，对患者的健康和安全构成严重威胁[1-2]。大部分高血压合并糖尿病患者主要服用药物治疗，可有效控制血压和血糖水平，但是单一疗法对高血压合并糖尿病患者的治疗成效欠佳。
1.资料和方法
1.1 基线资料
　　　纳入我院2019年1月至2019年12月期间就诊的老年高血压患者126例，其中63例患者合并糖尿病（观察组），63例患者未合并糖尿病（对照组），对比两组患者的用药情况。对照组，男性/女性：33/30；年龄在65岁～88岁之间，平均年龄是（72.66±3.26）岁；病程时间在1年～7年，平均病程时间（4.26±0.52）年。观察组，男性/女性：29/34；年龄在65岁～87岁之间，平均年龄是（72.82±3.48）岁；病程时间在1年～8年，平均病程时间（4.23±0.63）年。两组老年高血压患者的资料相比，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
　　　治疗期间对两组患者进行科学的饮食干预和生活方式干预。观察组给予高血压、糖尿病患者饮食指导及常规治疗，在此基础上，两组患者制定高血压治疗方案，为老年患者制定高血压长期用药治疗方案，对两组患者的用药情况进行统计分析，记录两组老年高血压患者的服药种类、药物使用频率。
1.3 统计学处理
　　　统计学软件SPSS23.0处理资料数据，应用（%）表示服药种类和药物使用频率，卡方检验。具有统计学意义，则（P＜0.05）。
2.结果
2.1 观察两组老年高血压患者的服药种类
　　　如表1，观察组服用1种药物治疗和2种药物治疗率小于对照组，观察组服用3种药物治疗和4种药物治疗率高于对照组，（P＜0.05）。

3.讨论
　　　高血压和糖尿病是社区老年人最常见的疾病，发病率随年龄增长而增加。糖尿病作为高血压发病高危因素，据研究表明，糖尿病患者罹患高血压几率是非糖尿患者群的3倍以上。临床上有数百种抗高血压和抗糖尿病药物。老年高血压合并糖尿病患者的病程、病情和身体状况有很大差异，通过建立患者档案数据，根据患者的情况制定适当的用药、定期血糖、血压监测，及时了解血压和血糖控制情况，了解用药情况，调整用药计划。CCB、β受体阻滞剂、ACEI、ARB是临床上常用的降压药物[3]。
　　　老年高血压合并糖尿病合理用药分析：高血压合并糖尿病患者多在过量使用胰岛素制剂或各种口服降血糖药物时发生。因此，对老年患者个性化的使用和剂量非常重要。在发生低血糖反应前兆时，应多吃含糖食品或饼干等零食并且到正规医院治疗[4]。老年高血压和糖尿病患者通常每天多次注射胰岛素或持续皮下注射胰岛素，老年高血压合并糖尿病患者的病情和病程有很大差异。大部分口服降血糖药物与其他降血糖药物服用或饮酒时易出现降血糖反应。在使用降血糖药物的同时应注意均衡饮食、适量运动保障血压和血糖控制标准。降血糖药物不良反应包括肠胃反应，过敏，例如红斑、皮疹、荨麻疹等； 肝功能，可引起转氨酶升高，但大多数是短暂、罕见的黄疸和/或肝炎伴有肝损害。
　　　综上所述，老年高血压患者的治疗中，合并糖尿病患者在常规降血糖治疗的基础上，单纯使用抗高血压药物难以控制血压水平，因此需要给予两种或两种以上的药物综合治疗，优先使用钙离子拮抗剂。
参考文献：
[1]郭美娟.老年高血压伴糖尿病患者合理用药的治疗分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(21):110,112.
[2]周将，肖姝婷，宁爱丽， 等.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压的疗效及对肾功能的影响[J].临床合理用药杂志，2020,13(19):21-22,25.
[3]朱澍.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察探讨[J].糖尿病天地，2020,17(6):57-58.
[4]陈伟华.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床应用效果分析[J].糖尿病天地，2020,17(9):51.