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X线、CT、MRI等怎样正确选择

发表时间：2021/1/19 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：胡帮聪

[导读] X线、CT、MRI等怎样正确选择

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胡帮聪
宜宾市第二人民医院，四川宜宾，644000
摘要：普通X线的检查范围,包括胸部,腹部及骨关节三个部分。胸部的X线检查包括胸部的透视和摄片,可以观察肺部和心脏是否有异常。比如肺炎,肺结核,肺部肿瘤,肋骨骨折,胸腔积液等。也可以观察心脏的形态,大小,大血管的形态,可以判断受检者是否患有心脏疾病;腹部的X线检查除透视和摄片外,还有各种造影检查,检查受检者是否有消化道穿孔,肠梗阻,胆囊结石等;骨关节和脊柱的检查,可以检查受检者有没有骨折,关节的脱位,骨性关节炎,骨的退行性改变,骨的肿瘤性病变,骨质疏松等疾病。
　　　关键词：X线；CT；MRI；选择
　　　引言：
　　　人这一生无论活了多少年、走了多少路,或者进了无数次医院,但是依然无法分清x线、CT以及磁共振3种影像学检查的原理、区别,而且也不能认识到这3种影像学检查方法的优点与缺点。接下来我们将以X线、CT以及磁共振为出发点,为大家讲解3种不同影像学检查的相关知识,以及不同影像学检查方法,分别适用于身体的哪个部位的检查。
　　　1概述
　　　1.1 CT检查的概述
　　　（1）概念。随着科学的进步,近些年CT检查发展速度很快。CT机扫描仪主要通过X线管和控测器来收集信息。探测器将X线束扫描得到的信号转化为电信号,再由模/数转换器转换为数字,传递到计算机,形成CT值,最后在监视器上呈现出图像,就是所扫描的层面的横断图像。
　　　（2）用途。CT检查可对患者从头到脚进行全身扫描,可用于大多数疾病的诊断,拍完X光片确定骨折的患者,想要作出进一步诊断可以选择CT检查;神经系统疾病引起的急性脑中风及脑部不适的患者,可以进行CT检查,快速定位出病患的位置;经常性咳嗽等胸部不适的患者可选择CT检查,让医生看的更清晰,更好的判断病情;骨骼钙化、急性出血的患者,可以通过CT检查判断出畸形、钙化等病变部位;另外,对于胸部疾病的检查例如胸腔、肺以及心腔中是否有肿块、出血等现象,一般都采用CT检查,因为其能通过扫描快速成像并做出诊断。
　　　（4）优点:
　　　没有电离辐射;对于结构结构和软组织能够有清晰的成像,在对肌肉、关节、阴道、子宫、直肠、膀胱、中枢神经系统等检查比CT检查效果更好；能多方位、多序列成像,能够跟各种功能的成像技术进行配合,能够提供更加丰富的病变影像信息。
　　　（5）缺点:
　　　对于运动性的器官常常会显示的不清楚,如胃肠道等;对于肺部这种缺少质子部位进行检查的时候,往往所得到的成像效果并不好,对于骨骼和钙化性病灶的显示,远远不如CT检查敏感和准确;体内有金属物品的患者不适合进行这项检查,如带起搏器、避孕环等;病危的患者不适合进行这项检查;患有幽闭恐慌症的患者不适合进行这项检查,因为在检查中所需要的时间比较长,而且运行过程中会有较大的噪声;
　　　1.2核磁共振(MRI)检查的概述
　　　（1）概念。MRI即磁共振检查,随着技术迅速的发展被普遍运用于临床。核磁共振的原理是由于原子核的自旋角动量在受到外在磁场的作用下而形成的进动。当外在磁场的射频率等同于原子核自旋进动的频率时,原子核就能吸收射频场的能量,作为自己能级越近的动力。而且,特定的某种原子核,处于某一种特定的外在磁场里时,就会针对与其匹配的能量形成核磁共振。

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简单的讲就是把患者放在一个特定的磁场里,患者体内的氢质子被激发与磁场产生核磁共振,发出核磁共振信号,通过计算机的计算,显现多个方位的图像。MRI可在三维空间平面上成像,不同方位、不同角度观察病变情况。
　　　（2）用途。MRI能很好的诊断软组织疾病,尤其被广泛应用于骨科疾病的诊断,例如椎间盘突出、半月板损伤性病变、脊髓炎性性病变、和一些出血性病变等临床诊断,特别针对股骨头无菌性坏死、骨肿瘤等早期的炎症性疾病,以及骨盆骨折、椎体骨折等松质骨骨折等疾病都能给于快速的诊断,并且对于血管性的疾病也具有很高的灵敏度。
　　　优点:与CT相比,磁共振不带有辐射,而且没有骨性为影,可以多参数多方面形成图像,同时对软组织的分辨能力非常高。
　　　缺点:价格昂贵。
　　　1.3 X线
　　　X线即X光片,也就是人们常说的"拍片",数十年来我国人民最常见的影像学检查方式。X线是将患者的身体"压成"二维的平面来看,以形象的方式进行理解,就是以照相机(X光机)为患者的身体照了一张相片,而这张相片显示的并不是患者的皮肤、毛发、衣物,而是骨骼。相对来说,X线是四种影像学检查方法中分辨率、清晰度最低的一种,但其所用的时间是四者中最短的,并且大部分时间都消耗在放射科医师为患者摆放检查体位上,检查的时间非常短。一般而言,X线用于疾病的初检,对于较为简单的病变有一定的诊断价值,不适用于复杂的、有组织重叠的病变。此外,需要注意的是,X线在四者中辐射性最高,因此在"拍片"的过程中,要对乳房、盆腔等重点部位做好防护,且不建议每年多次进行X线检查。
　　　优点:可以进行断层观看,在经过处理后可以显示出更多有价值的信息。
　　　缺点:相比于x线检查CT检查的费用更加昂贵,CT检查的辐射剂量通常要比x线单次检查的辐射剂量高。
　　　2具体的选择原则
　　　3种方法的选择取决于患者的具体病情,同时价格也是影响患者选择的主要因素。一般而言,若是对脊髓与脑部进行检查,推荐采取CT检查或持股共振检查,若是脑外伤、脊柱外伤以及急性脑卒中,则优选CT检查。若是颈椎、腰椎、胸椎脱位或骨折,可选择X线片、CT或磁共振,若是单纯的轻度损伤,可选择X线片,若是骨折或脱位较为复杂,则要进行CT或磁共振检查。对于胸部,一般选择X线片作为首要的检查方式,若要观察肋骨或肺结节,则要选择精细度更高的CT,若要检查乳腺,建议以钼靶X线来筛查乳腺癌。若要进行心脏检查,则要根据其病情做出不同选择,若是患者患有冠心病,应给予冠脉CTA检查或冠脉造影检查。对于胃肠、食管,可选择钡餐造影X线检查,其对肿瘤、食管癌以及消化道发育异常有较高的诊断准确性,当然,也可以进行CT检查。对于四肢骨折,首选X线片,可以对骨质结构进行更精细的观察。而对于软组织与关节,应选择磁共振检查,有助于更细致地观察到关节腔等特殊结构的损伤情况,其次可选择CT。
　　　部分患者表示,医院既让其采取CT检查,又让其进行磁共振检查,患者认为可以直接进行磁共振检查。实际上,三者各有优缺点,彼此并非是孤立的,同时采取多种检查可以互相补充其不足之处,获得更加准确的诊断结果。因此,若有必要,可同时选择多种检查方法。
　　　结束语：
　　　以上就是关于X线、CT、磁共振检查方法的介绍,患者到医院进行检查和治疗时,应当在医生的指导下选择正确的检查方法,帮助医生更早的做出诊断和找出疾病发生的原因,并且还要在医生的指导下科学合理的用药,从而加快病症恢复的速度。