季海美
如皋市中医院肛肠科 江苏 南通 226500
【摘要】目的：探究中医护理对肛瘘术后疼痛的干预效果。方法：于2019年5月-2020年5月，取50例本院收治的行肛瘘手术治疗的患者进行研究，以是否实施中医护理作为分组依据，将50例患者分为对照组与观察组，各25例。前者行常规护理，后者增加中医护理，对比术后疼痛程度、并发症发生率、护理满意度。结果：术后疼痛程度与对照组相比，观察组较低（P<0.05）；并发症发生率与对照组相比，观察组较低（P<0.05）（P<0.05）；护理满意度与对照组相比，观察组较高（P<0.05）。结论：在肛瘘术后疼痛护理中，中医护理的应用，既可改善疼痛程度，又可减少并发症、提高护理满意度，值得临床借鉴。
【关键词】中医护理；肛瘘；术后疼痛；并发症发生率；护理满意度
肛肠科最常见的肛瘘，即会对影响机体健康，还会影响患者生活。肛瘘是肛管与肛门周围相通的管道出现异常，临床主要以手术治疗为主，但研究发现，因肛瘘会引起机体出现应激反应，如营养不良，再加上术后疼痛感强，复发率高，故预后效果不佳[1]。随着中医学的进步，中医认为，在肛瘘患者开展手术后，配合中医护理，可以减轻机体应激反应及疼痛感，减少并发症[2]。本文研究抽取50例行手术治疗的肛瘘患者，探究中医护理对肛瘘术后疼痛的干预效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
于2019年5月-2020年5月，取50例本院收治的行肛瘘手术的患者进行研究，以是否实施中医护理作为分组依据，将50例患者分为对照组与观察组，各25例。对照组：男性13例、女性12例，年龄范围：21-65岁，平均值（43.22±5.98）岁，病程1-3年，平均（2.05±0.45）年，手术方式：肛瘘切除术、肛瘘挂线术分别15例、10例。观察组：男性14例、女性11例，年龄范围：22-66岁，平均值（44.00±6.05）岁，病程1-3年，平均（2.10±0.41）年，手术方式：肛瘘切除术、肛瘘挂线术分别14例、11例。统计2组基本资料，无差异（P>0.05）。
纳入标准：符合肛瘘中医诊疗标准中关于肛瘘诊疗标准者；自愿接受肛瘘手术治疗者；临床资料完整者；患者与家属均知情，并签署同意书者。
排除标准：肝肾功能不全者；手术不耐受者；恶性肿瘤者；妊娠及哺乳者；不愿参与研究者。
1.2方法
2组均由同一组医务人员开展手术，对照组行常规护理。基于此，观察组增加中医护理：
1）中医护理下的镇痛方式：根据患者病情，实施耳压法，即于患者术后，给予耳穴贴压干预，疏通经络，止痛，行气活气，在护理中，遵医嘱做好耳压法干预。开展针刺法干预，用于通经络，配以补泻手法，发挥止痛的作用，即于神门，皮质下，交感，肛门等穴位，用轻微波疗法，提高镇痛效果。对白环俞进行电针实施止痛，缓解平滑肌痉挛、祛瘀、止血、疏通气机，实现镇痛目的。
中医认为，中药熏洗法，可以使药物直达肛肠病灶处，局部疗法效果显著，且疗效时间短，同时此疗法可以消肿、止痛、活血、化瘀，有效预防或是减少术后并发症，缓解疼痛感，提高止血效果。肛瘘术后因肛缘部位会出现肿痛感，故可应用自制的冰袋进行冷敷，减轻或预防术后疼痛，减少出血与水肿。术后，采用中药熏洗，可以减少肛瘘术后疼痛感。药物直接作用于肛面上，可以刺激肛门的局部皮肤，并在热力作用下，改善局部血液循环，减轻炎性区血管的通透性，降低渗出，促使药物吸收。应用安慰的语气去支持患者，缓解疼痛感与焦虑症状。指导家属多陪伴患者，减轻焦虑。为患者创造安静、舒适、卫生的治疗环境，病房保持适宜的温度与湿度，减轻疼痛感。2）术后中医护理：术后疼痛感会使患者出出剧烈的情绪反应，引起痛苦、忧虑、不安等。而明显的应激反应，会使患者血压上升，心跳加快，出现恶心呕吐、出汗等，同时在疼痛强烈时，还会引发心跳骤停，并在生化反应上，出现代谢紊乱、激素紊乱等，延迟疼痛恢复时间。3）术后，可根据患者病情，采用相应的饮食调节指导，即通过扶正，来实现祛邪的目的。扶正时可采用药补，配合饮食调节，指导体育训练方法，增强体质，提高机体抗病能力。同时，在护理时需要掌握扶正原则，采取祛邪扶正的方法使疾病向治愈方向转化。
1.3分析指标
对比术后疼痛程度、并发症发生率、护理满意度。
用VAS工具，对术后第1天、第3天、出院时疼痛感进行评分，反向评分，分数越高，疼痛越严重[3]。
并发症：便秘、出血、创面愈合不良。
用自制的工具，对护理满意度评价，100分，分数越高，护理满意度越好。
1.4统计学方法
SPSS22.0分析，计量资料，用t检验，用（）表示；计数资料，用检验，用%表示，P<0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1术后疼痛程度比较
术后疼痛程度与对照组相比，观察组较低（P<0.05），见表1。
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3.讨论
目前，肛瘘主要采用手术治疗，而在术后配合有效的护理措施，可以保证手术效果，促使患者尽早康复。中医护理是一种新型的护理方式，其以整体护理观念为指导，为患者提供具体、个体化的护理措施，促使患者尽早康复[4]。同时，在肛瘘术后疼痛护理中，中医护理采取标本缓急、三因制宜、未病先防、有病防变的护理原则进行对应的护理干预，即在分析、针对、计划、措施、目的、效果基础上，开展相应的中医护理干预措施，提升护理实质性，进一步提高护理效果，减轻患者疼痛感，有效减少并发症，提高护理满意度[5、6]。
综上所述，中医护理对改善肛瘘术后疼痛感具有显著的干预效果，值得推广。
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