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腹腔镜手术前后你知道怎么护理吗

发表时间：2021/1/19 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：李彩虹

[导读] 腹腔镜手术前后你知道怎么护理吗

李彩虹
（成都市双流区第一人民医院（四川大学华西医院空港医院）；四川成都610200）
　　　随着我国医疗事业的不断发展，当前腹腔镜手术技术已经相对成熟了，越来越多的患者被推荐采用这种手术方式，同传统手术方式相比，这种手术方式具有创口小的特点，还不容易出现手术并发症，由于手术创口小，所以同传统手术相比在做完腹腔镜手术后，留下的疤痕也比较小，手术恢复的速度也比较快，虽然当前这种手术形式已经很普及了，但是对于没有做过手术的患者来说，无论是对哪种手术形式都比较陌生，很多人会想知道手术前后有哪些注意事项，即手术前后的护理方法，今天我们就针对这一问题来谈一谈。
　　　一、心理护理
　　　为了让患者能够更安心的接受腹腔镜手术，护理人员通常都会对患者进行心理护理，首先，对手术形式与危险程度有所了解可以缓和患者对手术的陌生感，从而缓解患者即将面对手术的焦虑，所以在进行手术之前，护理人员通常会将手术相关的知识简单介绍给患者，包括手术的费用、手术的危险程度、手术成功的几率、手术过程中可能会出现的危险、万一手术不成功该怎么办、腹腔镜手术与传统手术的异同以及腹腔镜手术的优势。在手术之前，护理人员会将这些注意事项与患者通常想要了解的内容都告知给患者，所以需要做手术的患者完全不用担心对手术流程等内容不够清楚。值得注意的是，腹腔镜手术过程中也可能会出现出血控制不了，病灶无法正常切除等情况，这个时候需要不得已将腹腔镜手术改成传统的开腹式手术，术前是需要患者和患者家属进行签字的。
　　　住院期间，相关护理人员始终会做好患者的心理护理工作，人在到了陌生环境中，尤其是病人到了医院这种陌生的环境中，很容易情绪低落和焦虑，为了缓解患者这种情绪，护理人员通常会耐心的帮助患者熟悉医院环境，态度温和的对患者进行言语上的鼓励，并将主刀医生的履历介绍给患者，让患者放心。
　　　二、术前护理
　　　（一）饮食护理
　　　为了让患者在手术的时候能够保持一个良好的胃肠道状态，同时提高患者的免疫力，护理人员会严格对患者进行饮食护理，术前几天会保持患者饮食结构的合理，富含营养的同时比较好消化，所以患者应该听从护理人员的饮食安排，避免大吃大喝或者拒绝进食。手术之前要严格进行饮食控制，首先为了避免消化不良，手术前一晚应该只吃流食，晚上八点以后就不要再吃东西了，这样可以避免手术过后出现腹胀，还可以避免手术过程中出现恶心、呕吐等现象影响手术的顺利进行。
　　　（二）常规护理
　　　首先手术前护理人员会告诫患者暂时不要饮酒吸烟，同时避免增加手术难度，患者在术前应该注意保暖，不要感冒了，如果患者再术前感冒了，呼吸道中的分泌物就会增加，而手术以后呼吸道中的分泌物无法正常排出，就会可能会导致肺部感染，所以一方面患者要尽量避免感冒，另一方面护理人员会将术后正确的咳嗽和咳痰的方式告知给患者，患者要认真学习。为了保证术前能够有一个好的睡眠，护理人员还会在术前一晚给患者服用一些安眠药。
　　　（三）常规检查
　　　为了保证手术的顺利进行，术前护理人员会协助患者进行一系列的术前检查，包括血型的检查、做胸透、凝血测试等，为了避免手术过程中患者因为失血过多而死会提前备血。

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　　　（四）皮肤护理
　　　保证皮肤的清洁与卫生可以避免感染，所以在手术前护理人员会让患者结合手术需要的部位来清洗皮肤，同时将妨碍手术的毛发去除。在正式开始手术之前，护理人员会帮助患者彻底清洁脐孔和手术会涉及到的皮肤，并用酒精进行消毒。
　　　（五）放置尿管
　　　为了避免在手术的过程中损伤膀胱，同时方便医生通过观察尿量与尿色从而判断病人的身体状况，护理人员会在术前帮助患者放置导尿管，同时在导尿管的另一端连上引流袋。
　　　三、腹腔镜术后护理
　　　（一）术后保持正确的体位
　　　术后患者保持正确的体位有利于病情的恢复，因此麻醉药效过去以后，护理人员会帮助患者采取半卧式的体位或者是坐位，这是因为半卧位或者是坐位可以让患者的呼吸更加顺畅，同时可以通过压迫来进行止血，此外，正确的体位还可以帮助肠胃蠕动通便，所以虽然手术后采取这样的体位可能会让患者觉得伤口疼，但是为了病情的好转，患者应该听从护理人员的安排。
　　　（二）伤口护理
　　　虽然同传统的手术方式相比，腹腔镜手术的创口比较小，但是仍然需要做好伤口护理工作，首先，在换药的时候一定要注意在无菌的环境下进行操作，这样可以避免伤口感染，患者要注意不要让伤口接触到水。
　　　（三）并发症护理
　　　无论是麻醉还是手术，都可能会出现恶心和呕吐等并发症，这些并发症会影响患者的身体舒适度，影响患者的心情和康复的速度，所以患者要注意做好相关心理准备，护理人员在发现患者出现恶心和呕吐等现象的时候通常会采取一系列的护理措施，首先，患者醒过来以后护理人员会帮助患者捶背，让患者进行深呼吸，同时鼓励患者采取正确的咳痰方式咳痰，再者，如果患者咳不出痰，护理人员会通过药物手段来帮助患者助痰，患者自己可以尽量保持口腔清洁闻声，刷牙的时候可以用淡盐水漱口。
　　　患者在术后可能会出现气道阻塞的现象，严重会导致窒息，所以术后护理人员会定时对患者进行巡查，当发现患者身体发出痰鸣音的时候，会采取负式吸痰的方式帮助患者保持呼吸的畅通。
　　　（四）饮食护理
　　　不同腹腔镜手术对肠道的干扰程度不一，对于干扰比较小的手术类型，术后六个小时左右就可以吃东西了，早点开始恢复进食可以促进术后患者肠胃功能的恢复，还能避免患者营养不良而影响病情的恢复，同时早点开始恢复进食也可以帮助患者尽早排气，这同样有利于患者肠胃功能的恢复，让患者术后的生活质量有所提高。
　　　（五）出入量护理
　　　保证一定的出入量可以尽量弥补患者手术期间的消耗，所以护理人员会帮助患者保持出入量的平衡，患者自身需要注意观察自己在术后有没有出现尿失常的现象，有的话及时同护理人员沟通。
　　　（六）出院后的护理
　　　在出院之前，护理人员通常会对患者进行出院指导，主要是让患者在出院以后需要注意饮食均衡、保持营养，为了让肠胃功能尽早恢复，需要注意少吃多餐，一开始的时候尽量多吃一些流质食物，尽量避免吃生硬冷的食物，为了尽快恢复体力，患者需要适当参加一些体育锻炼，同时凡事要想开，减少抑郁情绪。
　　　结束语
　　　综上所述，对于需要进行腹腔镜手术的患者来说，不要过于担心，在住院以后护理人员会做好相关术前术后护理工作，患者可以试着了解一些上述护理措施，从而做好良好的心理准备。
　　　