张琦
郑州市第七人民医院 郑州 450000
【摘要】目的：评价思考心脏移植患者围手术期应用强化康复护理结合临床护理对其心功能的改善价值。方法：抽选于2018年4月-2019年10月期间我院共收治接受心脏移植患者32例，按照入院顺序均分为两组。对照组（n=16）实施常规护理干预，研究组（n=16）实施强化康复护理结合临床护理干预。评价及对比两组的心脏康复测试指标、实验室检查指标、心理状况。结果：研究组的心脏康复测试指标、实验室检查指标均优于对照组（P＜0.05）；研究组的焦虑、抑郁评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：心脏移植患者围手术期应用强化康复护理结合临床护理，可有效改善心功能，加速心脏康复进程，明显缓解不良情绪，使患者短期内获益，是临床对心脏移植围手术期的一种安全可行的护理方法，临床借鉴价值高。
【关键词】心脏移植；强化康复护理；临床护理；心功能
心脏移植是用于终末期心脏病患者的首选治疗方式，治疗成功初步目标是存活，而改善患者心功能、促进康复及提高生活质量是终极目标[1]。由于心脏移植术和普通外科手术不同，风险性较大，术后易出现相关排斥反应，患者承受着沉重心理负担以及躯体痛苦。因此，围手术期同时结合高效且安全的护理配合就显得尤为关键。以往常规护理存在一定片面性、盲目性，护理效果不理想[2-3]。鉴于此，在本次研究中，评价思考心脏移植患者围手术期应用强化康复护理结合临床护理对其心功能的改善价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽选于2018年4月-2019年10月期间我院共收治接受心脏移植患者32例，按照入院顺序均分为两组。对照组（n=16）中，男性患者与女性患者分别有10例、6例；年龄26-57岁，平均（31.52±4.40）岁；研究组（n=16）中，男性患者与女性患者分别有9例、7例；年龄26-58岁，平均（31.69±4.53）岁。两组的基线资料经统计学计算对比无明显差异性（P＞0.05），可作对比分析。
1.2护理方法
对照组（n=16）实施常规护理干预，包括围术期心理护理、药物指导、日常生活护理等。研究组（n=16）实施强化康复护理结合临床护理干预，包括（1）术前心理疏导。心脏移植患者长期存在心力衰竭症状使其承受着巨大精神压力，对手术产生各种担忧。护理人员需在术前向其耐心详细讲解疾病知识、手术必要性以及相关注意事项等，主动向患者介绍医院环境，帮助消除焦虑、抑郁、恐惧等心理，尽快得到患者的信任以增强治疗信心。耐心倾听其主诉内心感受，并表示理解和安慰，与患者产生“共情”；多给予鼓励、尊重。对于出现焦虑时，护理人员可帮助其进行体位调整，指导进行放松疗法和深呼吸训练。（2）术中临床护理。确保手术室干净，做好术前准备。无菌铺巾消毒，在手术护理流程中严格按照无菌操作。进入手术室时陪同着患者，多与其沟通交流，缓解紧张恐惧情绪，分散注意力，有利于轻松进入麻醉状态。（3）强化康复护理。A、运动饮食护理。入院时根据患者的四肢肌力、生活自理能力等各方面制定运动护理方案以改善其心肺功能、四肢肌力。护理人员根据不同患者的身体营养状况以及入院后进食情况，给予低脂低盐食物，告知其多摄入蔬菜水果，鼓励遵守少量多餐原则，并将患者每天出入量详细记录。观察其消化道症状、肝功能异常等，以便于及时向医师提供临床资料。将饮食方案搭配原则告知患者得到其配合，及时与营养师沟通和反馈。术后护理人员需加强监测患者在运动期间的呼吸、心率、心律、血样饱和度、血压等，且加强关注有无心悸、头晕、胸闷等症状。
1.3观察指标
评价及对比两组的①心脏康复测试指标，包括日常生活能力（Barthle）指数、简易躯体能力测试（SPPB）、六分钟步行试验（6MWT）；②实验室检查指标，包括C反应蛋白、白细胞计数（WBC）、血红蛋白；③心理状况，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），0-10分；分数越高则提示焦虑、抑郁程度越严重。
1.4统计学方法
将本研究所得数据纳入SPSS21.0软件中进行统计与分析，计数资料使用（%）表示采用x2对比检验；计量资料使用（x±s）表示采用t对比检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者心脏康复测试指标对比
研究组的Barthle、SPPB、6MWT指数均高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。（详见表1.）
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3.讨论
心脏移植术由于创伤大，同时术后易引发相关并发症，对护理提出了较大挑战[4-6]。因此，医师和护理人员需加强监护，及时观察患者病情，在护理期间严格按照无菌操作。在本次研究中，将心理疏导、基础临床护理、运动饮食护理、免疫排异反应观察、预防感染护理、康复指导等护理措施贯穿于强化康复护理与临床护理全程中，一方面可有效确保心脏移植术成功，且提高存活率，另一方面还可明显改善患者心功能，缓解不良心理状态，提高术后生活质量，争取更长时间健康存活[7-8]。总之，强化康复护理结合临床护理对心脏移植患者具有重大积极意义。
综上所述，心脏移植患者围手术期应用强化康复护理结合临床护理，可有效改善心功能，加速心脏康复进程，明显缓解不良情绪，使患者短期内获益，是临床对心脏移植围手术期的一种安全可行的护理方法，临床借鉴价值高。
参考文献
[1].钱俊. 心理干预与康复护理在心脏移植患者围手术期护理中的效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(12):288-295.
[2].李姗姗, 佟冰渡, 高娜. 一例心脏移植术后行髋关节置换术患者围手术期护理[J]. 中国实用护理杂志, 2019, 35(8):604-606.
[3].王莹. 原位心脏移植患者术后感染及排异的预防与护理[J]. 国际移植与血液净化杂志, 2019, 17(1):26-27.
[4].廖晗静, 杨敏玲, 郑莹, 等. 心脏移植术后免疫抑制治疗的监测与护理[J]. 实用医学杂志, 2015, 31(2):315-316.
[5].陈素媚, 徐雪影, 李美蓉, 等. 同种异体原位心脏移植术后患者的心理特征分析及护理对策[J]. 国际护理学杂志, 2016, 35(15):2090-2093.
[6].何细飞, 王昭昭, 张丽萍, 等. 心脏移植术后患者生存质量及其影响因素调查分析[J]. 中华现代护理杂志, 2016, 22(23):3306-3310.
[7].张丽, 钟浩. 2例改良的双腔静脉原位同种异体心脏移植手术的护理配合[J]. 中国临床护理, 2015, 7(2):143-145.
[8].薛梅, 梁涛, 邱建丽, 等. 心脏移植受者生存质量现状的研究[J]. 中华护理杂志, 2014, 49(8):924-927.