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潘雪玲
（贵港市妇幼保健院；广西贵港537100）
摘要：目的 分析丙种球蛋白静滴联合布地奈德混悬液雾化吸入对新生儿病毒性肺炎的治疗效果。方法 研究共计纳入80例新生儿病毒性肺炎患儿，均为我院儿科在2019年8月至2020年8月收治，根据其治疗方案的不同将其分为对照组和实验组（各40例），对照组采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗7d，研究组在对照组基础上联合丙种球蛋白静滴治疗7d，比较其治疗前后的血清炎症介质水平变化、治疗效果以及住院时间。结果 组间CRP、IL-6、PCT治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，组间CRP、IL-6、PCT均有下降，同时对照组CRP、IL-6、PCT明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗有效率明显低于实验组，住院时间明显长于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于新生儿病毒性肺炎患儿，在布地奈德混悬液雾化吸入治疗的基础上联合丙种球蛋白静滴治疗可以在更大程度上改善患儿血清炎症介质水平，可进一步提高疗效，加快康复进程。
关键词：新生儿病毒性肺炎；布地奈德混悬液；丙种球蛋白；炎症介质
为进一步探讨在新生儿病毒性肺炎治疗中，丙种球蛋白静滴联合布地奈德混悬液雾化吸入的治疗效果，本次研究选择了我院儿科在2019年8月至2020年8月收治的80例新生儿病毒性肺炎患儿进行分组治疗，现将研究情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究共计纳入80例新生儿病毒性肺炎患儿，均为我院儿科在2019年8月至2020年8月收治，根据其治疗方案的不同将其分为对照组和实验组（各40例），家属均签署知情同意书。对照组男患儿22例，女患儿18例；发病时间在出生后1d至5d之间，均值（3.08±1.04）d；日龄在1d至19d，均值（10.09±2.67）d；体重在1.98kg至4.77kg，均值（3.05±0.67）kg。实验组男患儿21例，女患儿19例；发病时间在出生后1d至6d之间，均值（3.11±1.01）d；日龄在1d至17d，均值（10.05±2.69）d；体重在1.92kg至4.79kg，均值（3.08±0.63）kg。两组患儿均符合病毒性肺炎相关诊断标准[1]，排除合并原发性免疫缺陷病、先天性心脏病以及治疗依从性差的患儿。两组患儿基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗7d，研究组在对照组基础上联合丙种球蛋白静滴治疗7d，对照组具体治疗方法如下：选择1mg布地奈德混悬液（生产企业:?AstraZeneca Pty Ltd.,10-14 Khartoum Road,North Ryde,NSW 2113,Australia 澳大利亚；批准文号：进口药品注册证号：H20140475）和0.9%氯化钠溶液混合进行雾化吸入治疗，氯化钠溶液剂量为2ml，早晚各治疗一次。实验组在以上基础上予以丙种球蛋白（厂家：同路生物制药有限公司；批准文号：国药准字S20063139），静脉滴注标准为400mg/kg。
1.3观察指标
以ELISA法[2]对两组患者治疗前以及治疗7d后的血清炎性介质水平进行检测，检测指标包括CRP、IL-6、以ILMA法检测PCT，同时观察两组患者的治疗效果以及住院时间，治疗效果包括显效：临床症状全部消失，肺部恢复情况良好；有效：临床症状以及肺部功能明显改善；无效：达不到上述标准[3]。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
研究结果均录入至统计学软件SPSS22.0中进行分析处理，计量资料行t检验，计数资料行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 组间血清炎症介质水平在治疗前后的变化比较
组间CRP、IL-6、PCT治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，组间CRP、IL-6、PCT均有下降，同时对照组CRP、IL-6、PCT明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。
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3讨论
新生儿病毒性肺炎为临床常见呼吸系统疾病之一，以发热、气促、咳嗽以及发绀等为常见临床症状，起病快、病情发展迅速，是导致新生儿死亡的一个常见原因。布地奈德在新生儿病毒性肺炎治疗中应用十分广泛，可以通过雾化吸入治疗给药，其能够对炎性细胞的表达起到良好的抑制作用，除此之外，还可以在一定程度上改变结构细胞功能。但是也有较多研究表示，单一采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗疗效有限，霍晓慧等[4]报道，对于新生儿肺炎患儿，单纯雾化吸入布地奈德治疗的有效率仅为77.50%。
丙种球蛋白作为临床常见的一种免疫增强剂，可以有效调节患者免疫，静脉滴注给药后可以快速提高患者机体血液中的免疫球蛋白G水平，除此之外，其还可以有效降低病毒侵害，近年来在重症肺炎患者治疗中应用越来越广泛[5]。本次研究结果显示，两组新生儿病毒性肺炎患儿治疗后，组间CRP、IL-6、PCT均有下降，同时对照组CRP、IL-6、PCT明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示在布地奈德混悬液雾化吸入治疗的基础上联合丙种球蛋白静滴治疗可以进一步改善患者机体炎症水平。患者炎症严重程度和其CRP、IL-6以及PCT水平呈正相关，其中PCT作为一种蛋白质，一旦患者发生严重细菌感染、多脏器功能衰竭、真菌感染以及脓毒症等，其血液中的PCT水平均会发生显著上升。由表2可知，组间治疗有效率比较，对照组明显低于实验组，住院时间明显长于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示丙种球蛋白联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗更有利于提高患者治疗效果，促进早日康复。这可能是由于联合应用后可以起到协同作用，不仅可以提高患儿机体免疫反功能，而且还可以有效抑制炎性细胞，降低病原毒力，提高治疗效果。
综上所述，对于新生儿病毒性肺炎患儿，在布地奈德混悬液雾化吸入治疗的基础上联合丙种球蛋白静滴治疗可以在更大程度上改善患患儿血清炎症介质水平，可进一步提高疗效，加快康复进程。
参考文献?
[1]范旭升,陈杰华.氨溴索联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗新生儿肺炎疗效观察[J].海南医学,2020,31(11):1415-1418.
[2]苏海燕.静脉氨溴索与吸入布地奈德混悬液联合应用于新生儿肺炎治疗的临床效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(S2):87-88.
[3]毛旭琴.静脉丙球联合布地奈德治疗新生儿肺炎临床效果观察[J].世界复合医学,2019,5(9):45-47.
[4]霍晓慧,行亚军,赵文华.丙种球蛋白联合布地奈德对新生儿肺炎心肌酶谱、血清炎性介质和肺功能的影响[J].药物评价研究,2019,42(7):1407-1410.
[5]胡冬梅.干扰素与静脉丙种球蛋白联合治疗新生儿病毒性肺炎的效果分析[J].中国疗养医学,2017,26(8):867-869.