林惠旻 蒋红云
（桂林市人民医院；广西桂林541002）
摘要：目的 观察阿比多尔、干扰素、磷酸氯喹联合治疗在新型冠病毒性肺炎中的临床效果。方法 选取十堰市郧阳区人民医院及武汉市中心医院2020年1月至2020年3月收治的确诊新冠肺炎患者68例作为研究对象，随机分为对照组和观察组两组，每组各34例。对照组患者接受利巴韦林+洛匹那韦/利托那韦治疗，观察组患者在对照组的基础上，加用阿比多尔、干扰素、磷酸氯喹治疗。比较两组患者的临床治疗效果，以及治疗前后血常规指标、炎症因子的变化情况。结果 观察组患者治疗后总有效率为97.06%，高于对照组的73.53%（P＜0.05）。两组患者治疗后白细胞计数高于本组治疗前，淋巴细胞比例低于本组治疗前。观察组患者治疗后白细胞计数高于对照组，淋巴细胞比例低于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前后中性粒细胞比例无明显改变（P＞0.05）。两组患者治疗后CRP、PCT含量均低于本组治疗前，观察组患者治疗后CRP、PCT含量均低于对照组（P＜0.05）。结论 对新型冠状病毒性肺炎患者采用阿比多尔、干扰素、磷酸氯喹联合治疗，可获得良好的临床治疗效果，治疗后患者的血常规指标恢复明显，炎症因子水平明显下降，值得临床推广应用。
关键词：阿比多尔；干扰素；磷酸氯喹；新型冠状病毒性肺炎
Analysis of Clinical Effects of Combined Treatment with Abidol, Interferon and Chloroquine Phosphate in New Coronavirus Pneumonia
LIN Huimin JIANG Hongyun
（Guilin people's Hospital，Guilin，Guangxi 541002，China）
Abstract：Objective To observe the clinical effect of combined treatment with Abidol，Interferon and Chloroquine phosphate in new coronavirus pneumonia. Methods A total of 68 patients with confirmed COVID-19 admitted to Yunyang District People's Hospital and Wuhan Central Hospital from January 2020 to March 2020 were selected as study subjects. Randomly divided into two groups：control group and observation group，with 34 cases in each group. The control group received Ribavirin + Lopinavir/Ritonavir treatment，and the observation group was treated with Abidol，Interferon，and chloroquine phosphate on the basis of the control group. The treatment effects of the two groups were compared，and changes in blood routine indexes and inflammatory factors before and after treatment were compared. Results The total effective rate of the observation group after treatment was 97.06%，which was higher than the total effective rate of the control group by 73.53%（P＜0.05）. The white blood cell counts of the two groups after treatment were higher than before this group of treatment， and the proportion of lymphocytes was lower than before this crude treatment. The white blood cell count of the observation group was higher than that of the control group, and the proportion of lymphocytes was lower than that of the control group（P＜0.05）. There was no significant change in the proportion of neutrophils before and after treatment in the two groups（P＞0.05）. After treatment，the CRP and PCT contents in the two groups were lower than those in this group，and the CRP and PCT contents in the observation group were lower than those in the control group（P＜0.05）. Conclusion New coronavirus pneumonia treated with a combination of Abidol，Interferon，and Chloroquine phosphate can achieve a good therapeutic effect. After treatment，the blood routine indicators are significantly restored，and the levels of inflammatory factors are reduced，it is worthy of clinical application.
Keywords：Abidol；Interferon；Chloroquine phosphate；New coronavirus pneumonia
新型冠状病毒性肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）简称新冠肺炎[1]，指的是由新型冠状病毒SARS-Cov-2引起的急性呼吸道传染病。自2019年在我国湖北省武汉市首次报道以来，在短短的2个月内迅速蔓延至全国范围[2]，已成为全球大流行的急性传染病。目前该病尚缺乏特效药，临床多以对症、支持治疗为主，包括呼吸支持、循环支持、肾衰竭及肾脏替代治疗、康复患者的血浆免疫治疗等[3]。广西省桂林市人民医院作为对口支援十堰市的医疗团队，在十堰郧阳区人民医院及武汉市中心医院救治过程中，获得了宝贵的经验。现就临床药物治疗防范在实际应用中的临床效果及安全性进行深入分析，为临床合理用药提供参考。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取十堰市郧阳区人民医院及武汉市中心医院2020年1月至2020年3月收治的确诊新冠肺炎患者68例作为研究对象，随机分为对照组和观察组两组，每组各34例。对照组中，男性23例，女性11例；年龄3～79岁，平均（40.00±17.20）岁；体重为12～85 kg，平均（60.43±13.97） kg；身高90～178 cm，平均（160.68±16.23） cm；其中发病近期到过武汉者15例，未到过武汉者19例；输入性病例18例，非输入性病例16例；合并症有2型糖尿病者2例，支气管扩张者2例，高血压者4例，慢阻肺者1例，子宫肌瘤者1例，高脂血症者1例。观察组中，男性21例，女13例；年龄5～78岁，平均（40.27±16.53）岁；体重14～~83 kg，平均（60.57±13.48） kg；身高105～~175 cm，平均（161.24±15.87） cm；其中发病近期到过武汉者17例，未到过武汉者17例；输入性病例19例，非输入性病例15例；合并症有：2型糖尿病者3例，支气管扩张者2例，高血压者5例，慢阻肺者2例，子宫肌瘤者1例，高脂血症者1例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均否认有武汉市华南海鲜市场暴露史，且均自愿参与本研究，并签署知情同意书。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①所有患者均符合新冠肺炎的临床诊断标准[4]，并经核酸检测证实；②患者入院时有明显的发热、呼吸困难等临床症状，CT检查提示肺部呈磨玻璃样改变；③均可配合完成药物治疗、抽血检查等。排除标准：①既往有过肺部感染性疾病史；②合并重症肺炎、其他类型病毒性肺炎等肺部疾病；③对本次治疗的药物过敏；④存在神经、精神疾病，无法配合完成本研究；⑤妊娠及哺乳期女性。
1.3 方法
对照组患者接受常规的抗病毒治疗。具体方法：给予利巴韦林（国药集团容生制药有限公司, 国药准字H19999085，规格：2ml:250mg）500 mg+洛匹那韦/利托那韦（艾伯维医药贸易有限公司，国药准字H20130693，规格：每片含洛匹那韦200 mg，利托那韦50 mg）500 mg，静脉滴注。根据患者恢复情况选择药物治疗时间。一般应用利巴韦林1～7 d，洛匹那韦/利托那韦1～7 d。
观察组患者接受阿比多尔、干扰素、磷酸氯喹、利巴韦林联合洛匹/那韦利托那韦治疗。具体方法：给予阿比多尔（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20060723，规格：0.1g*6片）0.2 g+干扰素（丽珠集团丽珠生物工程制药厂，国药准字国药准字S20040042，规格：50万国际单位/瓶）300万U+磷酸氯喹（重庆西南制药二厂有限责任公司，国药准字H50021032，规格：0.25g/片）0.5 g+利巴韦林500mg+洛匹那韦/利托那韦500mg，静脉滴注。根据患者病情恢复情况，选择适宜的药物治疗时间。一般应用干扰素2～7 d，阿比多尔1～8 d， 磷酸氯喹2～8 d。
1.4 观察指标
①两组患者治疗效果比较。显效：药物治疗7 d内，患者的临床症状明显好转，体温恢复正常，喘息及肺部体征消失；有效：药物治疗7 d内，患者的临床症状好转，体温恢复正常，喘息症状减轻，肺部磨玻璃样改变明显缩小；无效：治疗7 d内，患者的临床症状、体征未见好转，甚至加重。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②治疗前后血常规指标比较。③治疗前后炎症指标改善情况。分别于治疗前、治疗7 d后，取患者空腹静脉血3 mL，离心分离血清检测血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）含量。
1.5 统计学分析
采用统计学SAS 9.3软件进行数据处理，计数资料用百分比（%）表示，采用2检验；计量资料用（±s ）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
观察组患者治疗后总有效率为97.06%，高于对照组的73.53%（P＜0.05）。见表1。
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注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05
2.3 两组患者治疗前后炎症因子水平比较
两组患者治疗后CRP、PCT含量均低于本组治疗前，观察组患者治疗后CRP、PCT含量均低于对照组（P＜0.05）。见表3。
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3 讨论
2019年12月湖北省武汉市发现新型冠状病毒性肺炎以来，我国多个地区及世界各国相继报告了确诊、疑似病例。在短短的几个月内，全球感染新冠肺炎人数超过30万，截至发稿时还有上升趋势[5]。新冠肺炎的疾病特征、发病机制尚未阐明，且缺乏治疗新冠肺炎的有效药物，相关疫苗尚处于研发阶段。广西省桂林市人民医院在对口支援十堰市郧阳区人民医院及武汉市中心医院过程中，积累了宝贵的临床经验，取得了阶段性的胜利。
本研究结果显示，新冠肺炎患者通常以发热为最主要的临床表现。本组68例患者中，44例（64.71%）出现了发热症状，最高体温为37.4～39.6℃，平均（38.22±0.61）℃。42例（61.76%）伴有咳嗽，28例（41.17%）伴有咳痰，呼吸道症状持续时间平均（16.17±6.56） d。18例（26.47%）伴有肌肉酸痛，28例（41.17%）伴有乏力，4例（5.88%）有消化道症状。由此可见，新冠肺炎仍是以呼吸道和感染症状为主，表现为体温升高、咳嗽、咳痰。伴随症状以肌肉酸痛、乏力最为常见[6]。在实验室辅助检查的肺部CT影像结果中，有62例出现了肺部磨玻璃影，比例高达91.18%。其中感染左肺2例，右肺16例，双肺44例，无感染6例，以双肺感染为主。由此可见双肺的磨玻璃影为新冠肺炎的典型CT表现，可早期辅助诊断新冠肺炎[7]。由于新冠肺炎有明显的区域特征，故在对所有患者进行流行病学溯源时，所有患者均否认了武汉市华南海鲜市场的暴露史，其中发病近期到过武汉者32例，未到过武汉者36例；输入性病例37例，非输入性病例31例。输入性病例占比超过50%，提示在接诊过程中，近期接触过武汉人或武汉地区居留人群的患者应引起高度重视。
本研究通过进一步比较患者的血常规、炎症因子等感染指标的变化情况发现，在治疗前患者的白细胞数量较正常参考值下降，淋巴细胞比例较正常参考值升高，而中性粒细胞比例较正常参考值无明显变化，说明新冠肺炎患者入院时存在明显的免疫功能下降，呈病毒性感染的征象[8]。经积极治疗后，白细胞计数有明显升高，淋巴细胞比例下降，观察组患者的治疗效果优于对照组。CRP、PCT在治疗前较正常参考值也有明显升高，再次验证了新冠肺炎患者入院时存在明显的炎症反应。经过积极治疗后，患者的CRP、PCT水平明显下降，观察组下降程度优于对照组。以上结果均说明了采用阿比多尔、干扰素、磷酸氯喹联合治疗方案可获得更好的临床效果，在改善患者血常规、炎症指标等方面优势明显。
综上所述，新型冠状病毒性肺炎采用阿比多尔、干扰素、磷酸氯喹联合治疗，可获得良好的临床治疗效果，治疗后患者的血常规指标恢复明显，炎症因子水平明显下降，值得临床推广应用。
参考文献
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作者简介：林惠旻，本科，副主任医师，研究方向：重症医学。