仇海霞
（射阳县妇幼保健院；江苏盐城224300）
【摘要】目的：研究产前护理干预对高危妊娠初产妇分娩结局的影响以及护理效果。方法：纳入我院产前检查门诊在2018年1月至2020年3月期间诊疗的高危妊娠初产妇78例，按照抽签的顺序随机将其分为A组（39例）和B组（39例）；A组产妇予以常规护理干预，B组产妇予以产前护理干预；干预后，分析对比两组初产妇的分娩结局（顺产率、新生儿窒息率）以及两组产妇在分娩后两小时的出血量。结果：干预后，B组初产妇的顺产率显著高于A组初产妇，且B组患者的新生儿窒息率以及分娩后两小时的出血量明显小于A组产妇，各组数据差异较大（P＜0.05）。结论：产前护理干预在高危妊娠初产妇护理工作中具有较高的应用价值，对改善初产妇的分娩结局，降低产妇产后出血量都具有重要帮助，能够为母婴安全提供有力保障。该种护理模式在临床上具有较高的参考和应用价值。
【关键词】产前护理；高危妊娠初产妇；分娩结局；护理效果
Analysis of the effect of prenatal nursing intervention on delivery outcome of primiparas in high-risk pregnancy
Hai-xia Qiu Maternal and Child Health Hospital of Sheyang County (Yancheng, Jiangsu) 224300
【Abstract】Objective: To study the effect of prenatal nursing intervention on the delivery outcome of primiparas in high-risk pregnancy and the nursing effect. Methods: 78 cases of primiparas with high-risk pregnancy diagnosed and treated in our hospital's prenatal check-up clinic between January 2018 and March 2020 were randomly divided into group A (39 cases) and group B (39 cases) according to the order of drawing lots. ); group A women received routine nursing intervention, group B women received prenatal nursing intervention; after the intervention, the delivery outcomes of the two groups of primiparas (the rate of cistern birth, the rate of neonatal asphyxia) were analyzed and compared, and the two groups of women’s delivery two hours after delivery The amount of bleeding. Results: After the intervention, the cistern birth rate of primiparas in group B was significantly higher than that of primiparas in group A, and the rate of neonatal asphyxia and the amount of bleeding in two hours after delivery of group B were significantly lower than those of group A. The data of each group are quite different ( P<0.05). Conclusion: Prenatal care intervention has high application value in the nursing work of primiparas in high-risk pregnancy. It is of great help to improve the delivery outcome of primiparas and reduce the amount of postpartum hemorrhage. It can provide a strong guarantee for the safety of mothers and babies. This kind of nursing model has high clinical reference and application value.
[Keywords] prenatal care; high-risk primipara; delivery outcome; nursing effect
高危妊娠女性在临床产科中较为常见，高危妊娠指的是女性在整个生产过程中由于某些致病原因的影响而对母婴的生命健康同时造成不良影响，从而导致产妇在分娩过程中出现难产或者是新生儿窒息死亡等不良妊娠结局[1]。近些年，由于人们生活方式的改变以及生育观念的改变等多种因素，使得高危妊娠的发生率呈逐年上升的趋势。在高危妊娠女性的生产过程中，胎儿因素、母体收缩，产道因素以及产妇在分娩过程中的心理状态都会对产妇的分娩结局以及分娩方式造成一定影响，妊娠过程可让产妇的生理和心理状态产生很大的变化，因此产妇难免在妊娠过程中出现抑郁、焦虑等多种负面情绪[2]。另外，产妇在生理和心理上的变化会在一定程度上影响妊娠结局，会增加妊娠并发症的发生风险，从而会严重危及到母婴安全。对此，为了能够有效减少和控制高危妊娠初产妇在分娩中引发的不良妊娠结局，需要对其予以行之有效的产前护理干预。本文旨在研究产前护理干预对高危妊娠初产妇分娩结局的影响以及护理效果，详细研究过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料
筛选本院在2018年1月至2020年3月期间收治的产前检查门诊高危妊娠初产妇78例，根据抽签的方式随机将其分为A组和B组，每组病例数均为39例；A组初产妇的年龄区间在23-38岁，年龄均值为（33.89±1.28）岁，孕周35-40周，平均孕周（37.89±1.29）周；B组初产妇的年龄区间为24-37岁，孕周37-42周，平均孕周（39.48±1.54）周；两组初产妇的组间基本临床资料经检验后对比分析，差异较小（P＞0.05），存在对比价值。
1.2方法
A组初产妇予以常规护理干预：初产妇在入院后，护理人员对产妇的各项生命体征进行密切监测，加强病房环境护理，根据初产妇的实际需求指导其进行科学健康的饮食，告知初产妇在产前和产后应当注意的各项事项，加强对产妇的心理疏导等。
B组初产妇予以产前护理干预：（1）心理护理干预：护理人员在护理过程中需要密切观察和评估产妇的心理情绪，并且需要用和蔼、关怀的语气鼓励和安慰产妇，为产妇营造信任感和安全感；护理人员要耐心且详细的为产妇强调整个生产过程的安全性。在产妇极其家属询问疑惑时，护理人员需要耐心解答，要指导产妇极其家属在遇到突发情况时如何正确处理；另外要为产妇详细介绍产科主治医生的个人履历和经验，这样能够在提高患者分娩自信心的同时加强对医护人员的信任，并且能够缓解产妇在产前的不良心理情绪，提高产妇的治疗依从性。（2）生活护理干预：在初产妇入院待产之后，要对产妇的身体状况进行全面检查，在全面了解了产妇的实际身体状况之后，护理人员要根据产妇的实际需求为其制定个性化的饮食计划，告知产妇极其家属在饮食方面需要多摄入维生素含量高、微量元素丰富以及蛋白质含量高的食物，并且要多摄入一些易消化的清淡食物，这样能够促进新陈代谢的正常运行。除此之外，医护人员需要加强对初产妇的运动指导，告知产妇在产前需要进行一天三次的适量运动，每次运动的时间在30min左右，这样有利于促进产妇免疫力的提升。（3）健康教育：在初产妇入院之后，医护人员需要进行详细的自我介绍，同时要向产妇介绍医院的环境以及各种医疗设备等，以此缓解初产妇在刚入院时的不适感和陌生感。当初产妇的生命体征趋于稳定之后，护理人员需要以友好的语言为产妇详细讲解与高危妊娠相关的病理知识以及治疗措施，这样能够提高初产妇对高危妊娠的病理知识知晓度。另外，还需要告知产妇产检的必要性以及可行性，叮嘱产妇要进行定期产检。还需要加强对产妇的用药指导，在产妇服用药物之前，需要详细告知产妇药物的具体功效，可能出现的一些副作用以及药物名称等，叮嘱产妇要严格遵医嘱服药。
1.3观察指标
干预后，分析对比两组初产妇的顺产人数、顺产率、新生儿窒息人数以及新生儿窒息率率；对比两组初产妇的产后两小时出血量。
1.4统计学分析
数据处理选取统计学软件SPSS22.0，组间数据对比采用t检验，对计量资料以（±s）表示，组间差异实施X2检验，以（%）表示顺产率、新生儿窒息率等计量资料，若P<0.05，则代表两组数据差异显著，存在可比性。
2结果
2.1顺产率、新生儿窒息率对此
干预后，B组初产妇的顺产率为76.92%，新生儿窒息率为2.56%，与A组初产妇的顺产率46.15%相比，B组明显更高;且B组初产妇的新生儿窒息率明显低于A组产妇的新生儿窒息率12.82%，组间数据进行对比，具备较高的差异性（P＜0.05）。见表1。
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3结论
高危妊娠的发病率和母婴死亡率都较高，会对产妇的妊娠结局带来不良影响，在严重情况下还会对母婴生命安全造成严重威胁[3]。有部分高危妊娠初产妇由于自身患有合并基础性疾病或者是慢性疾病，比如重度贫血症、糖尿病、高血压等，都会大大增加不良妊娠结局的发生风险。如果针对高危妊娠初产妇不及时采取有效的治疗和干预措施，将会造成产妇早产、胎儿畸形、胎儿窒息等多种严重后果[4]。在高危妊娠初产妇的临床护理工作中予以科学合理的产前护理干预，对提高顺产率，降低不良事件发生率都具有重要作用，是保障母婴安全的重要措施。
妊娠阶段和分娩阶段虽说是女性的必经过程，但同时也是女性身体以及心理高度负荷的阶段，妊娠期女性需要承受心理和生理改变带来的双重压力。另外，伴随着时代的变迁，人们生活方式、饮食习惯以及社会环境等因素的改变都是只是高危妊娠发病率明显上升的重要因素。高危妊娠会直接增加产妇出现难产、新生儿死亡以及剖宫产的风险[5]。相关研究表明，产前护理对降低产妇难产率、剖宫产率以及新生儿死亡率等具有明显的作用。产前护理干预通过产前健康知识教育、心理护理干预以及产检、生活护理、运动以及用药指导等，可显著提高产妇的分娩自信心，能够最大程度上降低不良妊娠结局风险，确保母婴生命健康。
相比于正常产妇，高危妊娠产妇由于自身身体原因，加上处于妊娠期，在待产过程中极易产生焦虑、抑郁等多种不良心理情绪，这种不良情绪的出现不仅会影响到治疗和护理工作的顺利开展，对产妇的分娩方式以及最终的分娩结局也会造成一定影响，因此对高危妊娠产妇予以有效的产前护理干预是十分有必要的[6]。在对高危妊娠产妇实施产前护理干预的过程中，护理人员能够根据每位产妇的实际身体状况和需求，通过健康知识教育为产妇详细介绍高危妊娠的相关因素以及相关的分娩知识，从而加强产妇对高危分娩的认知。同时还能够结合产妇的心理状况为其提供良好的心理疏导，以此缓解产妇的负面情绪，让其能够保持良好的心态待产。除此之外，护理人员通过制定个性化的饮食护理方案加强对产妇的饮食指导，确保产妇在妊娠期的影响需求，通过加强生活护理以及用药指导，能够为产妇营造安静舒适且整洁的病房环境，减少在用药过程中不良事件的发生。本研究数据显示，B组初产妇的顺产率明显高于A组，且B组患者的新生儿窒息人数、产后2小时出血量明显少于A组，可见产前护理措施的实施对改善妊娠结局，促进产妇顺利生产以及减少产后出血量都具有重要作用。
综上可知，在高危妊娠初产妇护理工作中应用产前护理的护理效果显著，可有效提高产妇的顺产率，降低新生儿窒息等不良结局的发生率，能够为产妇顺利分娩以及母婴安全提供有力保障，该种护理模式值得在临床上进一步推广和应用。
【参考文献】
[1]张明慧. 产前护理干预对高危妊娠初产妇分娩结局的影响[J]. 中国现代药物应用, 2019.
[2]任慧琴. 产前护理干预对高危妊娠初产妇分娩结局的影响[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2019.
[3]陶云云. 评价产前护理干预对于高危妊娠初产妇分娩结局的影响[J]. 人人健康, 2019(24).
[4]党历鑫, 柳正丽. 分析优质护理服务在高危妊娠孕产妇产前护理中的应用效果[J]. 中华养生保健, 2020, 038(005):94-95.
[5]张淑霞. 精细化护理干预联合心理护理在高危妊娠初产妇分娩中的应用效果观察[J]. 首都食品与医药, 2020, 027(008):P.160-160.
[6]张昕昕. 产前护理干预对高危妊娠初产妇情绪、分娩方式及新生儿的影响[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2016, 3(18):42-43.