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剖宫产瘢痕妊娠怎么样护理

发表时间：2021/1/19 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：王艳

[导读] 剖宫产瘢痕妊娠怎么样护理？

王艳? ?
（四川大学华西空港医院.成都市双流区第一人民医院；四川成都610200）?
　　　剖宫产瘢痕妊娠是一种并发症，它指的是妊娠囊着床在以往子宫切口瘢痕处，是十分罕见的异位妊娠之一。由于子宫瘢痕是不能收缩的纤维结缔组织，如果继续妊娠或者人工流产，那么将导致开放的血管无法及时闭锁，最终出现无法控制的大出血问题，大部分病人最终只能切除子宫，威胁到病人的生命健康和安全。近年来，剖宫产手术数量快速上升，导致剖宫产瘢痕妊娠发病率显著增加。对于刨宫产瘢痕妊娠病人来说，如果想保证她们的生命安全，那么就要做好护理工作。小丽是一位患有刨宫产瘢痕妊娠疾病的女性，自从患上该病后，她经常吃也吃不好、睡也睡不好，整个人看起来气色十分不好，她非常害怕这种疾病影响到自己未来的生活，不知道应该如何护理这种可怕的疾病。针对小丽和广大女性朋友的疑问，本文将详细介绍如何针对剖宫产瘢痕妊娠病人进行护理。
　　　1、剖宫产瘢痕妊娠护理方法
　　　（1）心理护理方法
　　　大部分剖宫产瘢痕妊娠病人选择接受保守治疗，这种治疗方法需要长时间住院，一般为年轻女性，这类女性对生活质量要求比较高，担忧患上该病后影响夫妻生活，不能得到丈夫的支持以及体谅，社会、家庭给予病人较大的压力，各种矛盾心理导致病人出现不同程度的心理焦虑问题。护理工作者可以在对这类患者开展健康教育时，注重告知病人疾病的治愈状况，帮助病人建立战胜疾病的信心，获得病人家属和社会的支持，确保病人住院期间的心情状态，提升治疗的依从性，促使病人积极配合医生的治疗，获得理想治疗效果。
　　　（2）病情观察护理
　　　剖宫产瘢痕妊娠这种疾病的主要临床症状为停经后阴道继续出血，但是不存在痛感，可能表现为点滴状出血，大多数病人出现致命性大出血。病人住院后，要观察病人是否出现腹痛等症状，若是出现阴道出血症状，那么要及时报告医生；密切观察病人血β-HCG的变化情况，直到血β-HCG值处于正常水平时。如果病人住院时出现阴道大量出血问题，那么要立即报告给医生，由医生对病人进行清宫术和子宫动脉栓塞术治疗。
　　　（3）用药护理方法
　　　病人住院时出现阴道大量出现出血症状，要及时口服50毫克的米非司酮片，每日服用两次，氨甲喋呤每日肌肉注射一次，每次数量在70到80毫克左右，并且观察病人是否出现恶心等不良症状，若是病人出现这些不良症状，要积极对病人进行止吐治疗，像是服用止吐药等。清宫术后如果病人血β-HCG一直没有恢复正常或者多次反复，重新发生阴道少量出血问题，那么要继续对病人进行药物治疗，要求病人口服50毫克米非司酮片，每日两次，连续服用四到五天。在使用氨甲喋呤时，要按照平方米体表面积50毫克进行计算，通常为一次性给药，可以选择肌肉注射方法，也可以选择静脉用药的方法。在使用药物的过程中，要加强对病人状态的观察，观察病人是否出现药物不良反应、
　　　（4）健康教育
　　　护理工作者要对病人进行疾病知识宣教工作，不断提升病人自身的认知水平，确保外阴的干净，及时把卫生棉垫交给护理工作者，确保护理工作者了解病人的出血量。

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病人要加强营养，多吃一些蛋白质含量高、热量高以及含有丰富铁质的食物。在肌肉注射氨甲喋呤后，病人可能出现呕吐等不良反应，严格按照医生要求服用止吐药。
　　　（5）出院指导
　　　剖宫产瘢痕妊娠病人出院后三个月内禁止盆浴以及性生活；出院后每周复查一次血β-HCG水平，直到该项指标恢复正常，每一到两周进行一次B超检查，详细了解子宫前峡部包块是否出现变化和吸收；帮助病人了解如何健康的生活，出院后病人要加强休息，保持日常生活的规律性，避孕时间不能少于一年；一旦出院后出现任何不适问题，要及时就医进行全面的检查。
　　　2、剖宫产瘢痕妊娠手术护理方法
　　　（1）清宫术的护理方法
　　　在对病人进行清宫术治疗前，要对病人进行护理。因为剖宫产瘢痕妊娠极易于发生各种并发症，病人经常会存在恐惧心理，护理工作者要让病人明白手术的目的以及方式，让病人做好心理准备，使病人信任医生。并提前准备病人的病例、与病人血型相符的血液、掌握病人心电图情况，以及提前做好超声和血液化验，检测病人生命体征，随时准备针对病人发生大出血问题开展抢救工作。
　　　在手术也要对病人进行护理。相关文献指出，女性子宫十分特殊，因为子宫下段切口纤维化和没有完全愈合可能会造成剖宫产瘢痕处出现学供差问题，在瘢痕处出现细小裂缝或者窦道，而这两者和子宫腔恰好相通，受精卵将会通过裂缝或者窦道进入到瘢痕处肌层内种植。所以，医生在治疗这类病人要考虑其是否可以接受清宫术，提前准备抢救车和宫缩剂，晶体胶体溶液，对病人进行静脉留置针穿刺。按照常规治疗方法给予病人麻醉药和心电图监护，观察病人的血压、心率等情况，发现不良现象后及时进行纠正。在手术中，护理工作者要配合医生开展超声检查，观察病人阴道出血量和出血性质，若是出现异常，要立即使用宫缩剂进行治疗。
　　　在对病人进行术后护理时，要确保病人神志已经完全清醒，可以正确回答问题。达到这种状态后，可以按照医生的要求撤掉心电监护，搀扶病人去观察室，仔细倾听病人的主诉，详细观察病人阴道出血量，如果病人指出自己存在剧烈腹痛情况时，护理工作者要立即通知医生，防止出现子宫穿孔问题，如果病人阴道大量流血，那么就要及时通知医生并加快补液速度，配合医生的抢救。
　　　（2）宫腔镜术护理方法
　　　病人在接受宫腔镜术前，护理工作者要做好护理工作。在手术前一天早晨使用碘伏擦洗阴道宫颈，减少感染的可能性。在手术前一晚只能吃流食，在手术当天早晨禁止食用食物和饮水。确保充足的睡眠，手术前一晚可以为病人注射西泮。
　　　在手术后，病人要去枕头平卧六个小时，按照病人手术的情况判断是否需要给予心电监护、吸氧等，时刻观察病人生命体征，确保输液管的畅通，按照医生要求使用各种药物。确保引流管的畅通，观察引流液的性质等，手术后的六个小时内，禁止病人食用各种食物。
　　　3、总结语
　　　剖宫产手术数量的增多，导致剖宫产瘢痕妊娠发病率快速上升，按照病人的实际病情、年龄等，采取对应的护理干预，科学控制各种危险的发生，缓解病人的紧张和焦虑情绪，针对病人的实际状态，采取针对性护理方法，促进病人的恢复，保障病人生命安全的基础上，提升其生活质量。