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胆结石术后护理和饮食

发表时间：2021/1/19 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：周文凤

[导读] 胆结石术后护理和饮食

　　　周文凤
　　　（金川县人民医院；四川金川624100）
　　
　　随着人们生活方式和饮食习惯的转变，胆结石的发病率也趋于上升，并且在近年来表现出了患者低龄化的趋势，影响着人们的健康安全。在临床上，胆结石又称为胆石症，属于胆道系统的常见疾病。目前，针对胆结石最有效的治疗方式是手术治疗，在医疗水平不断进步的前提下，腹腔镜技术在临床的应用也越来越广泛，现已使用到胆结石手术治疗中。在予以手术治疗的基础上，我们还应注重术后护理和饮食调理，才能更好地保证手术治疗的效果，降低并发症的发生几率。
　　一、胆结石术后护理要点
　　1.生命体征观察
　　当患者从手术室转回病房时，护理人员首先应当持续观察患者的生命体征变化情况，特别是针对术中出血较多或者心肺功能不全的患者，应设置专人看护，按时记录患者的体温、血压、血氧饱和度、脉搏等，积极预防并发症的出现。当在体征观察中发现患者出现异常时，应及时报告主治医生，并协助进行配合处理。
　　2.引流管护理
　　在胆结石手术后，患者往往需要使用多条引流管，而在引流管的管理中，护理人员应当掌握正确放置引流管的方法，在帮助患者放置引流管时应避免引流管折断，做好引流管的固定。在引流管使用的过程中，护理人员除了应当检查管道是否通畅以外，还应做好引流管流量、液体性质等情况的记录。
　　3.并发症观察及护理
①出血。
　　　出血是胆结石手术后患者最容易出现的并发症状，也是最为严重的并发症，护理人员应将其视为早期病情观察和护理工作的重点。胆结石患者术后出血的原因有多种，常见为钛夹位置固定不妥、移位、脱落。在手术后，护理人员应严密观察患者切口是否出现出血、渗血；每隔2h观察并记录患者的面色、呼吸、脉搏、末梢循环等情况，当患者出现血压下降、脉搏增快明显，同时伴随烦躁等表现时，则提示出血的可能，护理人员应加强警惕，及时报告主治医生并配合进行处理；若患者腹腔引流管的引流液流量在短时间内增加，则提示腹腔出血的可能，应加快补液速度。
②疼痛。

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　　　由于胆结石手术多采用腹腔镜治疗的方法，虽然在术后疼痛较轻，但是对于一些疼痛不耐受的患者来说，术后疼痛也是常见的并发症状。当患者从麻醉状态清醒过来时，如若发生疼痛，护理人员应引起重视，加强对患者的全面观察，并且判断患者出现术后疼痛的原因。当患者血压、呼吸、脉搏等均处于正常时，一般考虑患者为切口疼痛，此时可以予以镇痛处理，并且早期的镇痛处理效果较好；若患者疼痛加剧时，应根据医嘱适当增加药物使用的剂量。若是患者在术后因咯痰、翻身等引起切口疼痛，护理人员应当叮嘱患者多进行深呼吸，并且协助扣背、拍背来帮助患者自主排痰，必要时可以予以雾化吸入，叮嘱患者在翻身时动作幅度不宜太大。
　　　③感染。
　　　胆结石术后，最容易发生的感染是呼吸道感染和切口感染，针对可能发生的感染症状，应积极预防。①呼吸道护理。手术后，当患者回到病房时，护理人员应指导患者去枕平卧6~8h，并且叮嘱患者将头部偏向一侧，在术后2h不宜睡觉，指导患者家属掌握拍背、扣背的方法，及时帮助患者清楚口腔分泌物，防止误吸；必要时，可以予以低流量吸氧。②切口护理。在手术后，护理人员应加强对患者手术切口的观察和护理，使切口保持干燥；在帮助患者进行切口敷料更换时，应当严格按照医院规定的无菌要求来进行护理操作，避免发生感染；当发现患者切口出现红肿、裂开、胀痛等问题时，应及时报告主治医生并配合处理。
　　二、胆结石术后如何进行饮食调理？
　　在手术后，患者会消耗较多的热量和能量，此时身体十分需要，因此需要通过饮食调理来补充营养，以满足患者身体恢复的需要。术后暂时难以自主进食的患者，护理人员可以通过静脉注射营养液的方式，来维持机体正常运转。待患者能够进食时，在饮食中应从先从流质食物开始，逐渐过渡到半流质食物和普食。在饮食调理中，应以清淡、低脂、高蛋白、易消化饮食为主，鼓励患者多食用新鲜的蔬菜水果；不宜食用生冷、辛辣、油腻等刺激性食物；不宜食用易腹胀的食物，如萝卜、红薯、杏仁等；患者还应多饮水，因促进胆汁的排出。
　　科普小结
　　在胆结石手术后，机体功能在能量消耗的影响下，难以在短时间内恢复到正常状态，这时护理干预就显得十分重要。在胆结石术后护理和饮食调整中，应根据患者的个人情况和病情恢复程度来及时调整方案，积极预防并发症的出现，为患者提供优质的护理服务，以缩短其病程。