探讨脉冲式冲管加正压封管联合静脉留置针护理记录单应用对静脉留置针并发症发生率和留置针在血管内留置时间的影响--中国期刊网

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探讨脉冲式冲管加正压封管联合静脉留置针护理记录单应用对静脉留置针并发症发生率和留置针在血管内留置时间的影响

发表时间：2021/1/19 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：曾建蓉

[导读] 研究应用正压封管和脉冲式冲管联合静脉留置针护理记录单对静脉留置针并发症发生几率及血管内留置针的留置时间影响。

曾建蓉电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院四川成都 611731
【摘要】目的研究应用正压封管和脉冲式冲管联合静脉留置针护理记录单对静脉留置针并发症发生几率及血管内留置针的留置时间影响。方法选取2019年2月—2020年2月本院采取经脉留置针穿刺治疗的住院的100例患者，依照入院时间分成两组各50例。对照组采取正压封管和脉冲式冲管技术，观察组采取正压封管和脉冲式冲管技术联合应用静脉留置针护理记录单进行护理，对比两组并发症发生率和留置针留置时间。结果观察组并发症发生几率（6.00%）低于对照组（24.00%）；观察留置针成功例数1-3d两组差异不明显（P＞0.05）4-6d实验组成功例数均高于对照组，差异呈统计学意义（P＜0.05）。结论采取正压封管和脉冲式冲管技术有利于降低静脉炎发生几率，和记录单联合应用还能降低并发症发生几率，能够让留置针在血管内留置更长时间，操作方便。
【关键词】慢性乙型肝炎；连续护理；护理满意度
　　　静脉留置针也被称为套管针，其管道柔软度高不容易刺破血管、能够减少穿刺次数、方便固定，便于抢救使用，因此此项技术广泛应用于临床中，是静脉给药、输血、测定中心静脉血压的主要途径[1]。但是临床使用时会存在并发症，如留置针滑脱、堵塞、皮下血肿、静脉炎等，其中发生率高且较为严重的并发症为静脉炎。发生后会给患者带来痛苦，增加治疗和住院时间，容易导致治疗费用增加引起医疗纠纷，因此临床中要尽量避免[2]。
1 资料和方法
1.1一般资料
　　　选取2019年2月—2020年2月本院采取经脉留置针穿刺治疗的住院的100例患者作为研究对象，依照入院时间分成两组各50例。对照组男女比例24:26，年龄23-64岁，平均年龄（41.65±2.44）岁；观察组男女比例23:27，年龄21-64岁，平均年龄（42.21±2.57）岁。两组患者基线资料，无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 护理方法
　　　对照组采取正压封管和脉冲式冲管技术，取出封管液5mL推一下暂停一次，保证推注0.2mL封管液要挺1s，之后继续推注0.2mL，一边推一边采用旋转的方式将针退出，封管液余下1 mL、针还剩余1/3的时候，保持推注状态将小卡夹夹在留置针上，再推注少量封管液直到推不动时将针拔下。通常会使用肝素作为封管液（肝素盐水5 mL），每12h一次；对肝素过敏患者可利用盐水封管，每8h一次。如果没有出现并发症，可一次性延长留置针的留置时间（＜7d），如果发生并发症或是有并发症征兆，需要马上将留置针拔除，从新进行穿刺[3]。实验组在应用正压封管和脉冲式冲管技术基础上联合使用记录单。记录单表头包括：病区、病房号、患者的基本治疗及转院号、诊断情况等；记录单内容包括：记录日期，穿刺时间和日期、穿刺位置、操作人、留置记录、贴膜情况和局部反应、管道、封管和拔管具体情况，要求护理人员实行交接制度，并确保密切观察准确记录。
1.3 指标观察
　　　对比两组并发症（静脉炎、置针滑脱、堵塞、皮下血肿）发生情况及两组1-6天留置针成功例数。
1.4 统计学分析
　　　通过SPSS 19.0软件对研究数据进行分析，计数资料以百分率（%）表示（x2 检验），P＜0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较并发症发生几率
　　　联合应用后观察组并发症发生几率相比对照组显著降低，差异呈统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论
　　　静脉留置针技术早在20世纪60年代起就开展广泛应用于欧美国家，因其具有较多优点（价格低、方便维护、操作便利），目前也已经成为我国临床静脉输液的重要辅助办法。静脉留置针容易引发静脉炎，应用正压封管和脉冲式冲管方式，能够减少局部血管中药物停留时间，降低脉管炎的发生几率。分析静脉留置针并发症的发生原因，发现主要因为管理力度不足，护理人员缺乏责任心所致，同时缺乏留置针护理记录，容易导致发生护理纠纷时缺乏有利证据。因此本院设立留置针护理记录单，利用此种管理方法逐步规范护理人员操作。
　　　本次研究表明，护理后1-3d两组留置针成功例数无显著差异（p＞0.05）， 4-6d后留置针成功例数显著优于对照组，观察组的并发症发生几率显著低于对照组，差异均具有统计学意义（p＞0.05）
　　　综上所述，应用正压封管和脉冲式冲管技术联合记录单应用效果显著优于单独应用正压封管和脉冲式冲管技术，可降低并发症发生几率，增加留置时间，是目前静脉留置针较为合理的应用模式，临床上可大力推广。
【参考文献】
[1]杨晓敏, 顾益君, 周玫玫,等. 脉冲式封管方式及改良操作方法在老年患者静脉留置针中的应用效果[J]. 护士进修杂志, 2019, 34(7):634-635.
[2]童翠玲, 周红, 耿敬. 外周静脉留置针脉冲式和直接推注式封管效果的Meta分析[J]. 中国实用护理杂志, 2018,34(34):2717-2720.
[3]臧逗, 蒋思琼, 钟瑛. 改良脉冲式冲管在新生儿外周静脉留置针中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志, 2018, 22(16):109-111.