姚建英，吴艳红
（临汾市中心医院，山西 临汾，041000）
[摘要]目的：分析骨科手术室应用多科室协同模式对提高骨科手术室护理质量所发挥的作用。方法：将2018年1月~2018年12月我院骨科手术室护理人员27例纳入对照组，将2019年1月~2019年12月我院骨科手术室护理人员30例纳入研究组，自2019年1月起我院于骨科手术室实施多科室协同模式。结果：研究组医师及麻醉师满意度明显高于对照组，两组差异显著（P<0.05）。研究组工作质量明显优于对照组，两组差异显著（P<0.05）。结论：骨科手术室应用多科室协同模式有助于提高骨科手术室护理质量。
关键词：骨科手术室；多科室协同模式；骨科护理人员；护理质量
[Abstract] Objective: To analyze the role of multi-department collaboration model in orthopedic operating room in improving the nursing quality of orthopedic operating room. Methods: From January 2018 to December 2018, 27 nursing staff in the orthopedic operating room of our hospital were included in the control group, and 30 nursing staff in the orthopedic operating room of our hospital from January 2019 to December 2019 were included in the study group. Since 2019 Since January of 2009, our hospital has implemented a multi-department collaboration model in the orthopedic operating room. Results: The satisfaction of physicians and anesthesiologists in the study group was significantly higher than that in the control group, and the difference between the two groups was significant (P<0.05). The work quality of the study group was significantly better than that of the control group, and the difference between the two groups was significant (P<0.05). Conclusion: The application of multi-department collaboration model in orthopedic operating room is helpful to improve the nursing quality of orthopedic operating room.
Keywords: orthopedic operating room; multi-department collaboration model; orthopedic nursing staff; nursing quality.
手术室具有时限性强、流动性大等特点，管理难度较大，而且不同主刀医生操作习惯存在较大差异，医护人员配合难度较大，一旦配合不佳极易引发手术意外事件，影响手术疗效及安全性，对手术室整体工作效率和质量也会产生不良影响。多科室协同模式以骨科专业特征作为基础，通过不同科室协同运作的方式能够充分体现专人、专科的高业务水平护理及配合优势[1-2]。此次研究以我院骨科手术室护理人员57例为研究对象，分析骨科手术室应用多科室协同模式的效果，做如下报道：
1资料与方法
1.1基本资料 将2018年1月~2018年12月我院骨科手术室护理人员27例纳入对照组，包括男性2例、女性25例，年龄21~49岁，平均年龄（32.45±5.19）岁，大专学历7例、本科学历16例、研究生学历4例。将2019年1月~2019年12月我院骨科手术室护理人员30例纳入研究组，包括男性3例、女性27例，年龄21~48岁，平均年龄（31.74±5.23）岁，大专学历7例、本科学历17例、研究生学历6例。医院伦理委员会批准通过本次研究，以基本资料作为对照，两组差异存在可比性（P>0.05）。
1.2方法 2019年1月前我院采用早班、白班、一线24h轮值及二线辅助的三班制排班模式，由护士长负责安排手术配合人员，挑选具有丰富工作经验（工作年限≥5年）的护士为器械护士及巡回护士（工作年限？）并搭配青年护理人员。护士长每日定时巡房并及时根据手术时机情况对手术室护士进行适当调整。我院自2019年1月起于骨科手术室实施多科室协同模式，如下：
1.2.1成立专业小组 根据骨科手术特点成立专业小组，包括运动医学组、脊柱组、关节组以及创伤组，确保各个小组专业与骨科手术治疗专业范畴对应，各小组分别设组长1名、小组成员4名，选取高年资护士、主管护士等担任组长，负责制定与落实岗位责任以及工作流程，组织小组成员知识与专业技能培训与考核，密切监督与手术操作的原的配合默契度，管理日常工作需要的相关设备、仪器等，制作手术配合所需视频和课件并能够根据手术医师的要求、操作习惯以及小组专科特点建立本组医师配合档案、制定工作计划并定期进行工作总结汇报。工作年限不足5年护士参与轮转，每5个轮转1次（？）。
1.2.2保证手术室配置的合理性 选择1间作为急诊手术室，其他作为平诊手术室，由护士长根据手术频率等实际情况负责临时调配应急手术室。
1.2.3科学调整工作班次 确保急诊24h轮值，根据医院信息系统进行手术安排，手术科住院总医师需于当日12点前申请手术，各专业小组需及时安排手术室护理人员并护士长负责监控或调整手术室情况。护理人员必须及时根据手术相关安排做好耗材、设备以及器材等的相关术前准备工作，巡回护士及器械护士等进行交叉审核。
1.2.4加强培训力度并及时进行问题反馈 专业小组长负责制定小组成员培训方案和计划，定期由小组长组织相关护师、麻醉师及相关医师进行培训。主刀医生于术前根据手术特点明确需要参与的科室，由相关专业小组长负责组织神经外科、血管外科等科室相关医师参与协作。专业小组长负责定期听取并征集各协作科室的意见及建议，以便能够及时有针对性地进行整改，不断完善工作计划和方案。
1.3观察指标
（1）应用自制调查表调查医师及麻醉师的满意度，调查内容包括手术室护士术前准备情况、操作规范性、医护人员配合默契度、护士职业素质和技能、术中器械传递效率及准确度、急诊手术准备效率、主动摆位配合度、仪器设备的操作熟练度等。评分为0-100分，分值越高则表明医师及麻醉师满意度越高，共计分为如下等级：满意（≥80分）、比较满意（≥60-<80分）、不满意（<60分）。
（2）比较两组器械与巡回护士工作质量，包括器械护士物品准备齐全、器械传递准确及时，巡回护士物品准备齐全、仪器操作准确熟练情况等。
1.4统计学方法 以SPSS23.0软件包对文中涉及相关数据进行统计和分析，以率（%）表示计数资料并通过χ2检验计数资料，以均数±标准差（±s）表示计量资料并通过t检验计量资料，以P<0.05作为显著性差异标准。
2结果
2.1医师及麻醉师满意度分析 研究组医师及麻醉师满意度明显高于对照组，两组差异显著（P<0.05），见表1。
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3讨论
骨科患者易合并血管损伤、皮肤损伤及神经损伤等，因此，手术难度较大、复杂度较高，采用多科室协同合作模式能够提高治疗和护理效率，最大限度地保证治疗效果，保障患者生命安全[3]。通过各科室全方位衔接、统一流程等方式使各科室的主动能动性得到充分调动，具有优势互补及相互协作的特点，属于临床常用新型工作管理模式[4]。
此次研究中，研究组医师及麻醉师满意度明显高于对照组，护理人员工作质量优于对照组，两组差异显著（P<0.05）。多科室系统模式依照骨科手术特征成立专业化小组，具有专业性强、小组成员分工明确等特点，有助于使护理人员的专业技能以及医护配合默契度得到显著提高，从而可取得理想的辅助治疗效果[5]。综上所述，将多科室协同模式应用于骨科手术室中对于提高手术室护理质量有重要价值，值得采纳。
参考文献：
[1]倪倩钰,徐琦斐,林雯.福州市某医院行政多科室协作绩效管理的应用[J].医学与社会,2018,31(10):39-40.
[2]张军花,钟奕,冯岚.手术室及病房护士共同参与骨科手术患者皮肤管理的效果[J].护理学杂志,2016,31(16):16-17.
[3]李智,王美玲,王婷婷,等.品管圈在脊柱骨科手术中的应用[J].解放军护理杂志,2017,34(8):65-68.
[4]赵丹,王志稳.骨科患者术中压力性损伤发生情况及危险因素研究[J].护理学杂志,2018,33(22):33-37.56.
[5]崔雅清,董巧云,周娇.手术室护士分组岗位管理的实践与实施效果评价[J].齐鲁护理杂志,2015,10(20):3-5.