莫娴俐 南宁市红十字会医院
摘要:目的：在骨科人工关节置换患者临床护理工作中实施优质护理服务模式，观察其临床效果。方法：从2018年1月～2019年1月之间收治的行人工关节置换术患者中选择60例作为研究对象，随机将其分成观察组与对照组，对照组给予常规护理模式，观察组给予优质护理服务模式，比较两组疼痛缓解时间、拆线时间与关节屈伸活动度，统计两组护理满意度。结果：观察组疼痛缓解时间、拆线时间、关节屈伸活动度均明显优于对照组，差异明显，P<0.05;观察组护理满意度为96.7%，对照组为66.7%，差异明显，P<0.05。结论：对骨科人工关节置换患者实施优质护理，可取得比较理想的护理效果，提升护理满意度与患者生活质量，值得在临床护理工作中推广。
关键词:优质护理服务;骨科;人工关节置换
优质护理服务模式以患者为中心，以改善护理水平为目 的，从专业化以及人性化角度出发，全方位提供护理服务，从而 获得最理想的护理效果[1]。骨科人工关节置换术患者的年龄往 往比较大，因此身体器官功能老化，心理方面的压力也比较严 重，缺乏康复治疗的信心。对于行走障碍如创伤性关节炎、骨性关节炎或类风湿性关节炎引发的不稳、畸形或疼痛等，临床上经常采用人工置换术进行治疗。据相关研究显示，在骨科关节置换术过程中提供良好的护理服务，可以加快患者的术后康复，获得满意的护理效果。本次研究选择60例骨科行人工关节置换术的患者为研究对象，對其实施常规护理与优质护理，对比二者的临床效果。
1资料与方法
1.1研究对象遴选2018年11=月～2019年1月之间收治60例行人工关节置换术患者，随机分成观察组（n=30）与对照组（n=30），观察组女性11例，男性19例，年龄在24岁～66岁之间，平均为（44.28±5.48）岁，对照组女性12例，男性18例，年龄在26岁～65岁之间，平均为（44.39±5.21）岁。组间各项临床资料包括患者性别、年龄等比较，有差异但无明显统计学意义P>0.05。
1.2方法对照组给予常规护理模式，为患者提供安静、舒适的室内环境，保持病房内空气流通，定期监测各项生命体征等。观察组给予优质护理服务模式，具体内容包括：（1）心理护理：人工关节置换术是骨科的大型手术，其患者多数为老年人，所以患者面临着巨大的心理压力，因此应主动与患者沟通、交流，为患者讲解该术式的注意事项，列举成功案例，帮助其消除紧张、不安、恐惧等不良心理，提升其配合治疗的依从性;（2）专业化护理：按照分组编号的方式实施护理，护理工作落实到每个人头上，每名护士负责患者5～6例，每组均配备责任护师。在护理工作中，做好术前宣教指导：术前1天责任护师指导患者洗浴后用洗必泰湿巾擦拭全身，术晨再次洗必泰全身擦拭。1～2d帮助患者翻身，并按摩因受压而发麻部位，床头稍高一些。髋关节术后患者应使患肢呈10-15度屈曲外展，注意观察工关节是否固定妥当。多食用一些容易消化的、富含钙质的食物，注意多饮水；（3）环境护理：护理人员要为患者提供病房消毒,开窗通气,保持病室内整洁干净,通风,温湿度适宜,体感舒适,防止在住院过程中出现感染情况。（4）引流管护理：术后对患者进行引流管护理,30 min检查一次引流管的使用情况,对弯曲、堵塞等情况给予处理,预防回流导致感染。（5）皮肤护理：患者因为长时间的卧床休养,护理人员要定期为患者提供按摩和翻身护理,每天为患者清洁身体,预防压疮。（6）出院指导：出院前为患者提供指导,叮嘱患者在出院后的注意事项,定期对患者提供电话回访服务,了解患者出院后的恢复情况,为患者提供健康教育,让患者定期来院复查。
1.3效果评估患者出院之前填写满意度问卷，最低分是0分，最高分是100分，非常满意>90分，满意为70～90分，<70分为不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总数×100%。对比两组疼痛缓解时间、拆线时间与关节屈伸活动度。
1.4数据分析处理文中患者护理满意度等计数资料均表示为（n，%），采用卡方检验，患者疼痛缓解时间、拆线时间等计量资料表示为（），采用t检验，各项数据分析与处理采用统计学软件SPSS20.0，最终结果如为P<0.05为差异存在统计学意义。
2结果
观察组与对照组疼痛缓解时间分别为（1.46±0.24）d、（2.47±0.32）d，差异明显，t=13.830，P<0.05;观察组与对照组拆线时间分别为（12.97±2.04）d、（16.87±3.09）d，差异明显，t=5.769，P<0.05;观察组与对照组关节屈伸活动度分别为（126.00±6.00）°、（107.00±7.00）°，差异明显，t=11.287，P<0.05。观察组护理满意度为96.7%（29/30），非常满意25例，满意4例，不满意1例，对照组护理满意度为66.7%（20/30），非常满意9例，满意11例，不满意10例，差异明显，x2=9.017，P<0.05。
3讨论
人工关节置换术是指利用外科手术方式在人体内植入人工关节，以代替患病关节的功能，帮助患者缓解关节疼痛，尽快恢复关节功能。随着近年来医疗技术的快速发展，骨科人工关节置换术目前取得很大的进步。据相关数据显示[2]，现在全球每年接受该术式的患者已高达50万人，可见该术式已经成为临床治疗关节疾病的重要治疗方法。虽然实施人工关节置换术可以明显提升患者生活质量，但是对患者身体造成的损伤也比较大，需要患者面临较高风险，同时术后并发症发生率也非常高，因此临床上护理工作的开展面临着很大的困难[3]。
本次研究中观察组实施优质护理，对照组实施常规护理，结果显示观察组疼痛缓解时间、拆线时间与关节屈伸活动度等指标均明显优于对照组，P<0.05，观察组护理满意度明显高于对照组，P<0.05，可见与常规护理模式相比，优质护理服务模式在人工关节置换术患者的临床护理工作中应用效果更为明显。据相关研究显示，对于人工关节置换患者治疗与康复来说，为其实施有效的临床护理服务，将起到非常重要的作用，本次研究的结果也说明这一点。
从以上内容中可以看出，在人工关节置换患者临床护理中实施优质护理服务模式，可以显著提升患者护理满意度，提升患者生活质量，同时可以有效缩短临床康复时间，获得比较理想的护理效果，可以在骨科临床上进一步推广。
参考文献：
［1］刘晓丽.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果评价.中国实用医药,2015,10(10):252-253.
［2］张丽苹,吴悦,黄天霞.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果评价.中医临床研究,2014,28(31):6635.
［3］曹晓曼.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果探讨.中外医疗,2014,28(8):144-145.
［4］崔秀霞.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中的应用.中国卫生标准管理,2014,5(14):6-8.