肝移植术中应用自体血液回输技术的安全性及效果评价--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

肝移植术中应用自体血液回输技术的安全性及效果评价

发表时间：2021/1/19 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：梁宸

[导读] 研究自体血液回输技术在肝脏移植手术中应用的安全性和临床效果。

梁宸
海军军医大学，上海 200433
【摘要】目的：研究自体血液回输技术在肝脏移植手术中应用的安全性和临床效果。方法：选取我科室收治的原位肝脏移植术患者50例，符合自体血液回输标准患者为观察组，另一组作为对照组。对照组24例，观察组26例，使用自体血液回收机，对血液进行收集、回输与指标观察，选取术中出血量、输血量、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）凝血酶原时间（PT），与对照组相关指标进行比较。结果：两组术中出血量、输入量进行比较无统计学意义（P＞0.05），观察组浓缩红细胞量输入量为（7.34±4.51）U，与对照组（25.39±5.32）U比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；术后观察组红细胞计数、血小板指标优于对照组，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肝移植术中应用自体血液回输技术能够及时回收失血，并且安全有效，可在临床中推广相关方案。
【关键词】肝移植；自体血液回输技术；临床效果

　　　肝脏移植手术创伤较大、出血量较多，因此需要输血维持患者生命体征平稳。临床实践中，采用异体输血方案，虽然取得了一定成效，但是部分患者会出现感染传染性疾病，出现免疫功能抑制不良等问题，影响患者身心健康。自体血液回收机可将术中血液进行收集、过滤、洗涤和净化，并且回输给患者，提供有效的血液供应保障[1]。本文研究肝移植术中应用自体血液回输技术的安全性和临床效果，现对研究报道如下：
1资料及方法
1.1一般资料
　　　选取原位肝移植患者50例，将其分成对照组与观察组，其中对照组24例，男性14例，女性10例，最大年龄69岁，最小年龄46岁；平均年龄（40.2±10.8）岁，平均体重（60.25±2.14）kg，观察组26例，男性16例，女性10例，最大年龄71岁，最小年龄42岁；平均年龄（41.5±9.5）岁，平均体重（61.12±1.85）kg。对两组患者性别、年龄、平均体重等一般资料进行对比，差异小，不存在统计学意义（P＞0.05），组间数据存在可比性。
　　　纳入标准：临床诊断为肝功能衰竭患者；患者家属及本人同意本次研究；研究经医院伦理管理委员会批准。
　　　排除标准：严重并发症患者；精神障碍疾病患者；中途退出者。
1.2方法
　　　观察组与对照组均采用气管插管静吸复合全麻，开放静脉，给予东莨菪碱0.3mg、咪唑安定1.5mg。全麻过程中辅以芬太尼、维库溴铵、丙泊酚，以保持深度麻醉，减轻病患痛苦。
　　　观察组使用自体血液回收机（北京京精医疗设备公司生产，型号为200CB），手术开始前，检查血液回收管道系统、储血设备和过滤装置。清洗液选择生理盐水，计1000ml，使用100U/ml肝素生理盐水50~100ml，对管道系统进行预先冲洗。将手术中的负压吸引装置与储血过滤器相连接，促使过滤器产生负压，将患者手术中的出血回收处理。
　　　术中对患者进行监测，监测参数为患者脉搏量（SV）、心输出量（CO）以及周边血管阻力（SVR）等动力学指标。并且对患者体温值进行测量，以36℃~37℃为正常值，监测血常规、凝血功能、电解质和血气指标等等。根据两组患者相关指标合理补充，异体浓缩红细胞、新鲜血浆和血小板（Plt）和纤维蛋白原等。
1.3观察指标
　　　观察两组患者出血量、输血量和浓缩红细胞量；对两组患者的血样进行检测，行血常规和凝血功能测定，主要指标包括红细胞计数RBC、血红蛋白（Hb）血小板计数（PLt）以及凝血酶原时间（PT）。
1.4统计学处理
　　　使用统计软件SPSS20.1版本，录入文中数据，并且对数据进行计算与结果分析，计数资料使用[n（%）]表示，X2检验差异，其中P＜0.05表示具有统计学意义；计量资料使用（±s）表示，t检验组间数据差异，P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术中情况比较
　　　两组术中出血量、输入量进行比较无统计学意义（P＞0.05），观察组浓缩红细胞量输入量为（7.34±4.51）U，与对照组（25.39±5.32）U比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）,详细情况见表1所示：

3讨论
　　　肝脏移植手术中，使用自体血液回输技术能够补充患者血容量，促进血液循环，可确保抢救及时性，避免患者电解质紊乱，并且降低输血并发症，相关疗法具有显著的临床效果，能够提高手术成功率。同时，采取自体血液回收技术，能够减少库血输入，降低输血类相关疾病的发生几率，可维护患者生命健康。在肝移植术中，采取相关方案也能够确保患者血流动力学稳定，增加患者自身免疫力，避免出现多器官功能衰竭。
　　　术中自体血液回收处理方式具体分为过滤式和洗涤式两种。过滤式自体血回输设备构造简单，但是也造成并发症较多，患者容易发生血红蛋白异常和血小板（PLt）凝血功能紊乱的问题。然而，在临床中，通过对自体血液回收机的使用能够有效改善这一问题。实践应用环节，自体血液回收机能够实现对血液的快速回收与利用，对体腔内血液进行过滤、洗涤和净化，及时将血液回输给患者，有利于提升手术效率，对患者健康形成保障。
　　　本次研究中，对观察组进行了自体血液回收机应用，并且分析血液中的高浓度红细胞、脂肪细胞和血红蛋白等指标。经过观察对比，发现使用自体血液回收技术，血液中的各项指标与患者本身契合度较高，避免了不良反应发生率，也降低感染其他血液疾病风险，患者本身生存质量提高。肝脏移植手术中，患者会大量出血，在临床中，研究自体血液回收技术具有重要价值，能够及时为患者提供血液支持，会手术成功率提升具有重要的应用意义。回收血液中含有较高的红细胞，Hct高达50%以上，并且能够有效清除组织碎片、脂肪细胞和脂肪酸，使得术中大量输血过程，患者安全得到保证[2]。
　　　综上所述，肝移植术中应用自体血液回输技术能够及时回收患者大量失血，回输血液具有较强的安全性，为患者肝移植术的有序开展提供支持，因此，在临床中，可推广自体血液回输技术。
【参考文献】
[1]刘辉.肝移植术中应用自体血液回输技术的安全性及效果评价[J].饮食保健,2020,007(009):43-44.
[2]阿吉德,柴金萍,赵顺云,等.保留肝后下腔静脉的离体肝切除、自体肝移植术在治疗终末期肝泡型包虫病中的临床应用[J].中华肝胆外科杂志,2019,25(11):860-862.